Sinusitis

SinusitisAlitha Rachma Oktavia112015025Anatomi Paranasalis

Kompleks Ostio-meatalProsessus unsinatusInfundibulum etmoidHiatus semilunarisBula etmoidAgger nasiResessus frontalis

Fungsi Sinus ParanasalMengatur kondisi udaraPenahan suhuMembantu keseimbangan kepalaMembantu resonansi suaraPeredam perubahan tekanan udaraMembantu produksi mukus untuk membersihkan rongga hidungEpidemiologiSetiap tahunnya 31 juta orang usia produktif.Lebih sering terjadi awal musim gugur dan musim semi.Meningkat seiring dengan meningkatnya kasus asma, alergi, dan penyakit traktus respiratorius lainnya.EtiologiDeviasi septum.Hipertrofi konka media.Polip nasi.Tumor di dalam rongga hidung.Rinitis alergi dan rinitis kronik.Polusi lingkungan, udara dingin dan keringPatofisiologiTerjadi edem pada KOM, mukosa yang berhadapan akan saling bertemu sehingga silia tidak dapat bergerak dan ostium tersumbatTekanan (-) di dalam rongga sinus, menyebabkan transudasi. (serous)Bila menetap, sekret yg terkumpul dlm sinus merupakan media yg baik untuk tumbuhnya bakteriInflamasi berlanjut, terjadi hipoksia dan bakteri anaerob berkembangMukosa makin membengkak, terjadi perubahan pada mukosa menjadi kronikHipertrofi, polipoid, atau pembentukan polip dan kistaDiagnosisKriteria MayorSekret nasal yang purulenDrenase faring yang purulenPurulent Post Nasal DripBatukFoto rontgen (Waters radiograph atau air fluid level) : Penebalan lebih 50% dari antrumCoronal CT Scan : Penebalan atau opaksifikasi dari mukosa sinusKriteria MinorEdem periorbitalSakit kepalaNyeri di wajahSakit gigiNyeri telingaSakit tenggorokNafas berbauBersin-bersin bertambah seringDemamTes sitologi nasal (smear) : neutrofil dan bakteriUltrasoundKemungkinan terjadinya sinusitis jika :Gejala dan tanda : 2 mayor, 1 minor dan 2 kriteria minorPemeriksaan FisikInspeksiPembengkakan di pipi sampai kelopak mata bawah yang berwarna kemerahan (sinusitis maksilaris akut)Pembengkakan di kelopak mata atas (sinusitis frontalis akut)PalpasiSinusitis maksilaris nyeri tekan pada pipi dan nyeri ketuk di gigiSinusitis frontal nyeri tekan pada bagian medial atap orbita.Pemeriksaan PenunjangTransiluminasiRotgen sinus paranasalCT-ScanSinuscopyPemeriksaan mikrobiologi

Klasifikasi SinusitisSinusitis AkutHidung tersumbat, nyeri tekanan pada muka, ingus purulent, post nasal drip, demam, malaise, nyeri kepala, wajah bengkak, terasa penuhSinusitis SubakutGejala = akut, tanda radang (-)Sinusitis KronikSukar disembuhkan dengan pengobatan medikamentosa saja. Harus dicari factor penyebab dan factor predisposisinya.Sinusitis DentogenPenyebab penting sinusitis kronikInfeksi gigi rahang atas seperti infeksi apikal akar gigi atau inflamasi jaringan periodontal mudah menyebar langsung ke sinusPd sinusitis maksila kronik yang mengenai satu sisi dengan ingus purulen dan nafas berbauSinusitis JamurInfeksi jamur pada sinus paranasalAngka kejadian meningkat dengan meningkatnya pemakaian antibiotik, kortikosteroid, obat-obat imunosupresan dan radioterapiSinusitis jamur invasif akutSinusitis jamur non-invasifPenatalaksaanAntibiotik Gol. penisilinDekongestan

Terapi lain dapat diberikan jika diperlukan :AnalgesikMukolitikSteroidPencuci rongga hidungTindakan PembedahanIndikasi :Sinusitis kronik yang tidak membaik setelah terapi adekuatSinusitis kronik disertai kista atau kelainan yang ireversiblePolip ekstensifAdanya komplikasi sinusitis serta sinusitis jamurKomplikasiKelainan OrbitaKelainan IntraklanialOsteomielitis dan abses subperiostalKelainan paruPrognosisSinusitis akut memiliki prognosis yang sangat baik, dengan perkiraan 70% penderita sembuh tanpa pengobatan. Sedangkan sinusitis kronik memiliki prognosis yang bervariasi. Jika penyebabnya adalah kelainan anatomi dan telah diterapi dengan bedah, kadang mengalami kekambuhanTERIMA KASIH