PowerPoint Presentation

Modul 2 produksi kencing menurunKelompok 9

1. Apa saja yang menyebabkan oliguri? LFG sekresi urin Prerenal Gagal jantung; menyebabkan, oliguri dan gagal ginjalFarmakologi NSID (PGE2 vasodilatasi) oleh NSID menjadi vasokonstriksi arteriola aferen urin yg di filtrasi di glomerulus LFG ACE vasokonstriksi arteriola eferen LFGM. Diki Ardi

Prerenal Ginjal vaskularisasi dari a. renalis a.Lobaris a. Lobaris berjalan ke arah korteks jd a. Interlobaris arcuata a. Interlobularis arteriola aferen bentuk fasarekta Pd gagal jntg, bila terjadi kegagalan dlm pompa darah Hidrostatik plasma LFG pmbntkn urin tergangguRenalBerkaitan dengan intrinsik, struktur. Misalkan akut tubular nekrosis.Pada akut tubular nekrosis diawali dengan iskemia ubah tempat metabolisme sel tubular kemudian sel mati hasilkan deskuasi sel obstruksi pada intra tubular kebocoran pada saluran cairan di tubular oliguria.

Post renalTerjadi obstruksi pada aliran fungsional urin oliguria dan kekurangan fungsi ginjal dalam melepaskan respon pada obstruksi.Penyebab post renal oliguria: obstruksi saluran urin (pelvis renal, ureter, vesica urinaria, urethra). Post renal oliguria biasanya bermanifestasi menjadi anuria. Ketika oliguria pre renal telah kronik bisa mengakibatkan gangguan ginjal akut. Renal tubulus menjadi rusak yang mengakibatkan iskemia yang injury dan kehilangan keseimbangan yang mempertahankan sodium dan air.

Iskemi/nefrotoksikKerusakan glomerulusKerusakan sel tubulusPenurunan Aliran darah ginjaLPenurunan aliran darah glomerulusPeningkatan pelepasan NaCl ke makula denseObstruksi TubulusKebocoran filtratPenurunan ultrafiltrasi glomerulusPenurunan GFR

OLIGURIA2. Patomekanisme OliguriIrma Ayudiana

3. Apa saja peyakit karena oliguri?Prerenal : Gagal jantung, luka bakar, sirosis hepatisRenal: Glomerulonefritis, infeksi ginjalPostrenal: NefrolitiasisLFG; Kf x tek. Filtrasi nettoM. Diki Ardi

DEAMINASIASAM AMINONH3CO2CO2H2OH2OHCO3-Na+H2CO3HCO3-NH3CARBONIC ANHYDRASENH4+Cl-H+Na+Na+H+

DARAHFILTRATTUBULI

SEL TUBULI

5. Jelaskan pengaturan asam basa yang terjadi di ginjal !Radian Adi K

6. Mekanisme muntah, lemas dan malaiseProduksi eritropoietin menurun

Lidia Dwi Putri

Differential diagnosisGGAGGKGNAPSDefinisiditandai dengan penurunan mendadak (dalam beberapa jam sampai beberapa hari) laju filtrasi glomerulus (LFG), disertai sisa metabolisme (ureum dan kreatininkerusakan ginjal yang progresif dan ireversibel karena suatu penyakit.

Lidia Dwi Putri

Gangguan pada ginjal

hiperkalemia

Perubahan elektrolit dan PH menurun

Enselopati uremik

Neuropati perifer

Ureum kreatinin A. urat meningkat

Menumpuk ektremitas, faktor aktivitas

Lemas lebih berat pada lengan dan kaki7. Mengapa rasa lemas terjadi terutama di daerah lengan dan tungkai?Irma Ayudiana

Gangguan filtrasi ginjalBUNGFR Muntah 8. Apakah ada hubungan antara muntah dan oliguri?Dewi Imaniar

9. Pengaruh riwayat minum obat dengan keluhan utama pada skenario?Analgetik (NSAID)Menekan prostglandin (vasodilatasi)vasokontriksiiskemikGgn fungsi ginjalNekrosis akut tubularGFR turunProd kencing turunHaldis Zovian A

UretraOrgan-organ yang terlibat GinjalVesica urinariaUreter

Buku Fisiologi Manusia, Lauralee SherwoodHal 55311. Organ apa saja yang terlibat pada kasus di skenario?Annisa Carolina

13

Buku Patofisiologi, Sylvia A. PriceHal 879-887HormonTempat kerjaEfekAldosteronTubulus distal dan koligentes NaCl, rearbsopsi H2O, sekresi K+ Angiotensin IITubulus proksimal, segmen tebal asenden Ansa Henle / distal tubulus, koligentes tubulus NaCl, rearbsopsi H2O, sekresi H+ ADHTubulus distal / koligentes tubulus dan duktus koligentes Rearbsopsi H2O Peptida natriuretik atriumTubulus distal / koligentes tubulus dan duktus koligentes Rearbsopsi NaClPTH Tubulus proksimal, segmen tebal asenden Ansa Henle / distal tubulus Rearbopsi PO 4--- , Rearbsopsi Ca2+

Hormon pada Pembentukan Urin

13. Komplikasi pada skenarioAsidosis MetabolikHiperkalemiaAritmiaAnemia beratEdema paruSyok hipovolemi (pada etilogi pre-renal)Nadia Gina

Rps:MuntahDiareLuka bakarNyeri pinggangNyeri kolik menjalar ke pahaR.Pengobatan :Obat COX, obat ACE inhibitor, kemoterapiTekanan darahpemeriksaan vena jugularisTurgor kulitBBNodul subkutanPemeriksaan retinaAnamnesis Pemeriksaan fisikDewi Imaniar14. Bagaimana anamnesis dan pemfis tambahan pada skenario?

16. Therapeutics: Fluid ManagementInfus segera 200-500 cc cairan untuk mengatasi pre-renal azotemia, cek input/output cairan per kateterFurosemide (Lasix) 40-200 mg IV segera atau Manitol 20% 50cc X 2 dosisObservasi selama 1-2 jam untuk komplikasi gagal jantung atau edema paruDopamine 1 ampule 200mg (