Kel Kongenital Uro

download Kel Kongenital Uro

of 40

Transcript of Kel Kongenital Uro

  • 1

  • A. JUMLAH :1. RENAL AGENESIS : Unilateral atau bilateral Didapati secara kebetulan Tanpa keluhan (bila unilateral)2. SUPERNUMERARY KIDNEY : jarangANOMALI NEPHRIC SYSTEM10

  • Lahir mati: (kebanyakan) Masa hamil: Oligo Hydramnion Tanda khas: " Potter Face " Yaitu: - " Elfin Ears " telinga lebarletak rendah - Hidung flattening - Mata lebar Laki-laki lebih seringBILATERAL RENAL AGENESIS12

  • B. RENAL EKTOPIK Macam : Pelvic Ectopic Kidney Crossed Ectopic Kidney Thoraxic Kidney Abdominal KidneyANOMALI NEPHRIC SYSTEM11

  • Jarang Unilateral > kanan > Ginjal kiri > kanan DD : - Renal dysplasia - Contracted kidneyRENAL HYPOPLASIA13

  • 14

  • C. BENTUK RENAL FUSION :Artinya : ginjal bersatu secara anatomik, fusi menghambat rotasi yang normal, sehingga didapatkan pula malrotasi

    MACAM-MACAM KELAINAN FUSI :Crossed renal extopi dengan fusi disebut ginjal bentuk "S" atau "Sigmoid Kidney" atau berbentuk "L".Pelvic kidney dengan fusiHorseshoe kidney

    Fusi dapat berupa jaringan parenchym ginjal, tapi dapat pula hanya berbentuk jaringan ikatANOMALI NEPHRIC SYSTEM15

  • Congenital anomaly kidney - yang sering dijumpai 90 % fusion pada lower pole

    KOMPLIKASI : Partial ureter obstruksi Infeksi Batu (Lithiasis) Malignancy > HORSESHOE KIDNEY16

  • D. LOBULASI GINJAL :KISTA SOLITER : SYMPLE CYSTBiasanya unilateral - tunggalTanpa keluhan, kecuali kista membesar oleh karena :PerdarahanInfeksiKeganasanMenekan Ureter terjadi Hydronephrosis GinjalMengalami degenerasi Maligna : 5% Perdarahan Nyeri hebat

    2. MULTI CYSTIC KIDNEY :Non heriditair-unilateralUreter tak terbebtuk atau AtretikANOMALI NEPHRIC SYSTEM17

  • 3. POLI CYSTIC KIDNEY Heriditair - Bilateral Ada 2 tipe : Infantil Progresif Prognosa jelek Adult Didapati pula kista-kista pada organ lainnya Misal : Paru-paru, Pancreas, Hati, Limpa Komplikasi : Hypertensi Kegagalan ginjal lanjut / kronis Operasi dikerjakan bila terjadi : Obstruksi Infeksi PerdarahanANOMALI NEPHRIC SYSTEM18

  • Pyelum bifidumUretero pelvic junction obstructionDuplikasi ureter :Complete double sistemIncomplete double sistemANOMALI OF RENAL PELVIS AND URETER19

  • 20

  • 21

  • 4. URETER EKTOPIKYaitu muara ureter berada pada tempat abnormalPada Laki-laki : - Leher buli-buli- Urethra Pars prostatika- Vesicula SeminalisPada Wanita : - Vestibulum Vagina- Urethra- Vagina, Carvix, UterusPada sering memberi keluhan incontinentia urine / ngompol5. URETEROCELEYaitu dilatasi kistik ureter bagian distal di dalam buli-buliANOMALI NEPHRIC SYSTEM22

  • 23

  • 24

  • 1. EXTROFIA BULI-BULI / VESICAE : Yaitu kelainan kongenital di mana buli-buli dan urethra tak menutup sehingga menonjol di luar tubuh, dengan mukosa menghadap keluar. Kelainan ini disertai separasi dari symphisis pubisKELAINAN PADA BULI-BULI25

  • 26

  • 2. URACHUS PERSISTENT : PATENT URACHUS Yaitu hubungan permanent antara buli-buli dengan umbilicus Keluhan : urine keluar dari umbilicusKELAINAN PADA BULI-BULI27

  • 4 Type :Completely patent urachus = Urachus persistentPartially patent urachusOpening externallyBlind internallyPartially patent urachusOpening externallyBlind internallyCyst of urachus

    ANOMALIES OF THE URACHUS28

  • 29

  • VESICO URETERAL REFLUXYaitu : Aliran balik urine dari buli-buli ke ureter (ginjal).Karena kegagalan fungsi dari uretero vesical junction valve30

  • I. PRIMARY REFLUXKelainan : - congenital- Familial- Heriditer > = ( 4 : 1 )Penyebab : - ectopic ureter- intra vesical ureter / short / absent- detrusor muscle absent / bladderwallNormal : uretero vesical junction ( intra vesical sub mucosal ureteral segment : 2 cm )INCIDENCE31

  • II. SECONDARY REFLUX :Penyebab : - infection- obstruction- iatrogenic disorders- neurogenic disordersDiagnosis : - cystographylow pressure typehigh pressure- cystoscopyINCIDENCE32

  • KonservatitifSurgical :Anti reflux : - cohen's method - politano lead better procedure - dllMANAGEMENT33

  • 1. HYPOSPADIA - Muara urethra yang abnormal pada sisi ventral dari penis macam :- glandular- coronal- penile- penoscrotal- perineal Hampir selalu disertai adanya chordae2. Epispadia : - muara urethra pada sisi dorsal penis3. Posterior - urethral - valve4. Congenital urethral fistula5. Urethral diverticula6. Megalo - urethraKELAINAN URETHRA34

  • Phimosis Paraphimosis Micropenis AphalliaKELAINAN GENITALIA EXTERNA35

  • 1. Agenesis testis : scrotum di mana testis (-) juga mengalami atrophy2. Ectopic testis : testis tidak pada jalurnya, yaitu keluar dari jalurnya setelah keluar dari anulus inguinalis externus posisi : superficial inguinal (terbanyak) perineal femoral penileKELAINAN TESTIS36

  • 3. Cryptorchismus : secara embryologis testis berada intraperitoneal terjadi migrasi "trans abdominal", di mana testis turun sampai didekat anulus inguinalis internus kemudian terjadi "migrasi trans inguinal" di mana testis dan epididimis turun membawa serta prosesus vaginalis insiden :Bayi prematur : 33 %Bayi aterm : 3 %

    Jadi cryptorchismus : testis yang terhenti dalam perjalanannya, sebelum mencapai scrotum37

  • MACAM-MACAM :Type :Intra abdominalIntra canalicular (inguinal)High scrotal (prepubic)

    Catatan :Semakin tinggi letak testis, semakin berat derajat kelainan perkembangannyaSering disertai adanya hernia inguinalis lateralisSering mengalami degenerasi maligna38

  • Penyulit : Hernia Torsio testis Trauma testis Keganasan Infertilitas

    Umur optimal untuk terapi : 2 tahun usia pra sekolah

    Terapi :Hormonal : HCGOperasi : Orchidopeksi39

  • DIFFERENTIAL SEX NORMAL & GANGGUANNYA

  • Sistem Reproduksi Pria

  • Gangguan Sexual

    InfertilitasGangguan ereksiPriapismusPeyronies deseaseGangguan hormonal androgen

  • 40