Presentasi ISK-IMS Ruang 7

7/21/2019 Presentasi ISK-IMS Ruang 7

1/35

RUANG 7 RUANG 7 RUANG 7 RUANG 7 RUANG 7

PRESENTASI

MODUL ISK-IMS


2/35

KASUS

Seorang laki-laki 30 Tahun, sopir bis antarkota, sudah menikah, keluhan nyeri buang airkecil disertai kencing nanah sejak 3 hari lalu. 2

hari sebelum timbul keluhan, berhubunganseks dengan wanita yang dibayar, tidakmemakai kondom. Tadi malam sempatberhubungan seks dengan istri, juga tanpakondom.


3/35

Pada pemeriksaan klinis ditemukan : Orifisiumuretra eksterna eritema, edema, ektropion,duh tubuh mukopurulen (+). Pembesarankelenjar getah bening inguinal medial kanandan kiri.


4/35

Kata sulit :

Orifisium uretraeksternaEktropion

Duh Tubuh

Mukopurulen


5/35

Kata kunci :

Laki laki, 30 tahun

Keluhan: nyeri BAK disertai kencing nanahsejak 3hari lalu.

Riwayat : Berhubungan seks dengan wanitayang dibayar, dan tidak memakaikondom. Tadi malam sempat

berhubungan seks dengan istri, jgtanpa kondom.


6/35

Pem klinis : Orifisium uretra eksternaeritema,edema,ektropion,duhtubuh mukopurulen (+)

Pembesaran KGB


7/35


8/35

PERTANYAAN

1. Anamnesis, PF & PP ?

2. Diagnosis kerja dan Diagnosis banding ?3. Etiologi & Epidemiologi ?

4. Patofisiologi ?

5. Gejala Klinis ?

6. Penatalaksanaan ?


9/35

7. Komplikasi ?

8. Prognosis dan Edukasi ?

9. Mikrobiologi ?

10. Menjelaskan Duh pada pria & wanita


10/35

PEMBAHASAN


11/35

1. Anamnesis, PF & PP

Anamnesis : Keluhan dan riwayat penyakit saat ini.

Keadaan umum yang dirasakan. Pengobatan yang telah diberikan Riwayat seksual

Penyakit terdahulu yang berhubungandengan IMS atau penyakit di daerah genitallain.

Riwayat penyakit berat lainnya.


12/35

Keluhan lain yang mungkin berkaitandengan komplikasi IMS

Riwayat alergi obat. Riwayat keluarga


13/35

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan Gram

Kultur untuk bakteri N.gonorrhoeae Tes defenitif Tes beta-laktamase Tes Thomson

Lanjutan


14/35

2. Diagnosa kerja :

Gonorheae

Diagnosa banding :

Trikomoniasis Uretrititis non-

Gonore


15/35

3. Etiologi & Epidemiologi

Gonore disebabkan oleh gonokokus yang ditemukanoleh Neisser pada tahun 1879. Kuman ini masuk dalamkelompok Neisseria sebagai N.gonorrhoeae bersamadengan 3 spesies lainnya yaitu, N.meningitidis, N.catarrhalisdan N.pharyngis sicca.

Gonokok termasuk golongan diplokokus berbentuk bijikopi dengan lebar 0,8 u dan pajang 1,6 u. Kuman ini bersifattahan asam, gram negatif, dan dapat ditemui

baik di dalam maupun di luar leukosit. Kuman ini tidak dapatbertahan hidup pada suhu 39 derajat Celcius, pada keadaankering dan tidak tahan terhadap zat disinfektan.


16/35

Epidemiologi

Di dunia, gonore merupakan IMS yang paling seringterjadi sepanjang abad ke 20, dengan perkiraan 200 jutakasus baru yang terjadi tiap tahunnya.Sejak tahun 2008,

jumlah penderita wanita dan pria sudah hampir sama yaitusekitar 1,34 tiap 100.000 penduduk untuk wanita dan 1,03tiap 100.000 penduduk untuk pria


17/35

Di Indonesia ?? Data tahun 2009, dari rumah sakit yang

beragam seperti RSU Mataram dilaporkangonore yang sangat tinggi yaitu sebesar52,87% dari seluruh penderita IMS. Sedangkanpada RS Dr.Pirngadi Medan ditemukan 16%dari sebanyak 326 penderita IMS.


18/35

4. Patofisiologi


19/35

5. Gejala Klinis

Pria : gejala muncul 2-7 hari setelah infeksiDisuriaEksudat uretra mukopurulen

Nyeri waktu ereksiGatal/panas sekitar OUEPemeriksaan orifisium uretra eksterna:

Kemerahan, edema, ektropion, duhtubuh mukopurulen, pembesaran KGB


20/35

Wanita : infeksi awal mungkin asimtomatik,muncul gejala biasa 7-21 harisetelah infeksi.

Sekret vaginaPemeriksaan pada serviks : edema,drainase mukopurulen dari ostium,

disuria, nyeri punggung bawah.


21/35

6. Penatalaksanaan

Farmakologi :Terapi uretritis gonore tanpa komplikasi :- Golongan Cephalosporin :

Cefixime 400 mg per oral Ceftriaxone 250 mg im

- Golongan Quinolone : Ofloxacin 400 mg per oral

Ciprofloxacin 500 mg per oral- Spectinomycin : 2 gram/im- Kanamycin : 2 gram/im


22/35

Non-Farmakologi- Penderita sebaiknya menghentikan

hubungan seksual sampai keadaannyasembuh sempurna.

- Penderita sebaiknya menghindari konsumsialkohol yang berlebihan karena dapatmenyebabkan bertambah buruknya gejaladari uretritis.


23/35

- Penderita sebaiknya menyelesaikanseluruh pengobatan antibiotic danmelaporkan keluhan yang timbul dalampertemuan selanjutnya

- Penderita sebaiknya memastikan bahwapasangan seksualnya telah mendapatkanpemeriksaan dan pengobatan.

- Penderita sebaiknya kembali untukpemeriksaan lanjutan


24/35

7. Komplikasi

Uretritis akut pada pria ini dapatmenimbulkan komplikasi berupa :a.Cowperitis

b.Prostatitisc. Epididimitisd.orkho-epididimitise. tysonitis, littritisf. seminal vesikulitisg.sistitis


25/35

Gonorheae pada wanita,Komplikasi pada wanita dapat timbulberupa :

Bartolinitis Terjadi PID


26/35

8. Prognosis dan Pencegahan

Prognosis :Penyakit ini dapat disembuhkan berdasarkanpenanganan.

Pencegahan :1.Cara yang paling pasti untuk mencegah

penyebaran penyakit menular seksual adalahdengan tidak melakukan hubungan seks.

2. Berhubungan seks secara monogami,pastikan pasangan tidak terinfeksi.


27/35

3. Penggunaan kondom dapatmengurangi risiko penularan penyakit.

4. Pastikan toilet yang digunakan higienis,hindari penggunaan toilet dudukditempat umum.

5. Segera obati bila ada keluhan sepertidiatas.


28/35

9. Mikrobiologi pada kasus ini

Sediaan LangsungKultur (biakan)Tes beta-laktamase Tes Thomson


29/35

10. Menjelaskan Duh tubuh Pria &wanita

DUH TUBUH PADA WANITA

Duh vagina merupakan gejala umum padapasien penyakit kelamin. Gejala ini biasanya diketahui

pasien karena adanya sekret yang mengotoricelananya. Duh tubuh vagina yang berkaitan denganIMS adalah terjadinya perubahan bau, warna, dan

atau jumlah yang tidak normal. Kelainan ini dikenaldengan istilah leukorea atau fluor albus. Keluhan inidapat disertai gatal, edema genitalia, disuria,nyeriabdomen bagian bawah atau nyeri pinggang.


30/35

Bentukan atau mistraktus urogenitalis wanitamenyebabkan infeksi sering asimtomatis.Penyebab fluor albus tergantung dari jenisnya yaitu

penyebab dari fluor albus yang fisiologik dan patologik .


31/35

DUH TUBUH PADA PRIA

DUH tubuh pada pria adalah berupa DUH tubuhuretra, yaitu suatu gejala berupa keluarnya cairan dariuretra baik mukus ataupun serosa tidak berupa darahataupun urin. Secara umum DUH tubuh uretra ini biasbersifat fisiologis dan bias bersifat patologismisalnya pada uretritis gonore dan uretritis non spesifik.Berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi

fisiologis dan patologis.Pada pria, secret uretramerupakan gejala paling umum Nampak pada penyakitmenular seksual .


32/35


33/35

Kesimpulan :

Laki laki 30 tahun,berdasarkan anamnesisdan pemeriksaan fisik

didiagnosis Gonore


34/35

Referensi :

Jawetz, melnick, adelberg. MedicalMicrobiology 24 th edition. Infeksi Menular Seksual. FK UI Edisi ke 3 Harrison. Principles of Internal medicine. 17 th Edition


35/35

Presentasi ISK-IMS Ruang 7

Documents

Transcript of Presentasi ISK-IMS Ruang 7