Prescil Dr.yunanto Sindrom Uremia

7/23/2019 Prescil Dr.yunanto Sindrom Uremia

http://slidepdf.com/reader/full/prescil-dryunanto-sindrom-uremia 1/21

PRESENTASI KASUS

SINDROM UREMIA

Pembimbing:

dr. Yunanto Dwi Nugroho S!.PD

Di"u"un o#eh:

Tika Wulandari G4A014097

Vici M Akbar G4A014098

SM$ I%MU PENYAKIT DA%AM

RSUD PRO$. MAR&ONO SOEKAR'O

$AKU%TAS KEDOKTERAN

UNI(ERSITAS 'ENDERA% SOEDIRMAN

PUR)OKERTO



*+,- %EMAR PEN&ESA/AN

PRESENTASI KASUS KE0I%

Sindrom Uremia

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menikuti !r"ram !r"#esi d"kter di

$aian %lmu &enyakit Dalam '()D &r"#* Dr* Mar"n" ("ekarj"

Di"u"un O#eh :

Tika Wulandari G4A014097

Vici M Akbar G4A014098

&ada tanal (e!tember +01,

Menetahui

&embimbin-

dr* .unant" D/i ur"h" (!* &D



A I

STATUS PENDERITA

I. IDENTITAS PENDERITA

ama y* M

)mur 42 tahun3enis elamin &erem!uan

Alamat (elakanda- (um!iuh

&ekerjaan %bu 'umah TanaAama %slam

Tl* Masuk '( +9 3uli +01,

Tl &eriksa +01,

II. ANAMNESIS 1Autoanamne"i" dan a##oanamne"i"2

1* 'i/ayat &enyakit (ekaran

a* eluhan utama (esak dan !enurunan kesadaran

b* 5nset 1 hari sebelum masuk rumah sakit

c* uantitas terus menerus se!anjan hari

d* ualitas !asien tidak da!at berakti6itas

e* akt"r mem!erinan istirahat

#* akt"r mem!erberat terlalu banyak akti6itas

* eluhan !enyerta batuk berdahak- lemas- !inan nyeri- mual-

&asien datan ke %GD '(M( !ada tanal +9 3uli +01,- denan

keluhan sesak- !asien meru!akan rujukan dari '( (iaa Medika* &asien

merasakan sesak terus menerus se!anjan hari- dan sanat menanu

akti6itasnya* &asien merasa keluhan membaik ketika beristirahat dan semakin

memberat ketika !asien banyak akti6itas* (elain sesak !asien jua

meneluhkan batuk berdahak- !inan sakit dan mual*

+* 'i/ayat &enyakit Dahulu



a* 'i/ayat keluhan yan sama disankal

b* 'i/ayat hi!ertensi disankal

c* 'i/ayat DM disankal

d* 'i/ayat !enyakit jantun disankal

e* 'i/ayat !enyakit injal disankal

#* 'i/ayat aleri disankal

2* 'i/ayat &enyakit eluara

a* 'i/ayat keluhan yan sama disankal

b* 'i/ayat hi!ertensi disankal

c* 'i/ayat DM disankal

d* 'i/ayat !enyakit jantun disankal

e* 'i/ayat !enyakit injal disankal

#* 'i/ayat aleri disankal

4* 'i/ayat ("sial k"n"mi

a* 5ccu!ati"nal

&asien adalah se"ran ibu rumah tana- kesehariannya di rumah

melakukan !ekerjaan rumah tana* &asien tinal bersama suami- 1

"ran anaknya dan ibu !asien*

b* Diet

&asien makan 2 kali sehari denan jumlah yan sedikit dan k"m!"sisi

sayur lauk cuku!*

c* Dru

&asien tidak menk"nsumsi "bat:"batan tertentu*

d* ;abit



&asien tidak memiliki kebiasaan mer"k"k dan minum alk"h"l*

III. PEMERIKSAAN $ISIK

eadaan )mum Tam!ak lemasesadaran <"m!"s mentis-

Vital (in T 110=70 mmh' +4 >=menit

88 >=menit

( 2?-8 5 <

Tini $adan 1?0 cm$erat $adan 47 k

Statu" &enera#i"

1

*

&emeriksaan e!ala

: $entuk e!ala Mes"che!al- simetris- 6enektasi tem!"ral @:

: 'ambut Warna hitam- tidak mudah r"nt"k- mudah

dicabut- distribusi merata

+

*

&emeriksaan Mata

: &al!ebra dema @:=:- !t"sis @:=:

: "njuncti6a Anemis @B=B

: (klera %kterik @:=:: &u!il 'e#lek cahaya @B=B- is"k"r C 2 mm

2

*

&emeriksaan Telina 5t"re @:=:- de#"rmitas @:=:- nyeri tekan @:=:

4

*

&emeriksaan ;idun a#as cu!in hidun @:=:- de#"rmitas @:=:-

rin"re @:=:,

*

&emeriksaan Mulut $ibir sian"sis @:- te!i hi!eremis @:- bibir

kerin @:- lidah k"t"r @:- trem"r @:-ikterik @:

?

*

&emeriksaan eher

: Trakea De6iasi trakea @:

: elenjar Tir"id Tidak membesar



: elenjar

lym!h"n"di

Tidak membesar- nyeri @:

: 3V& Tidak meninkat @,E+ mm;

7* &emeriksaan Dada

P U%MO

%ns!eksi Dindin dada simetris- etinalan erak @:

&al!asi V"cal remitus simetris @a!e> dan basal

&erkusi ("n"r di seluruh la!an !aru

$atas !aru he!ar di (%< V M<D

Auskultasi (uara dasar 6esikuler- /heeFin @:

r"nkhi basah halus @:- r"nkhi basah kasar @B

8*

&emeriksaan Abd"men

: %ns!eksi Datar

: Auskultasi $isin usus @B n"rmal

: &erkusi Tim!ani di seluruh rei"- &ekak sisi @:- !ekak alih

@:

0OR

%ns!eksi %ctus c"rdis tidak tam!ak di (%< V + jari medial

M<(- &*&arasternal@:- &*!iastrium @:

&al!asi %ctus c"rdis teraba di (%< V + jari medial

M<(- kuat ankat @:

&erkusi $atas jantun

anan atas (%< %% &(D

anan ba/ah (%< %V &(D

iri atas (%< %% &((

iri ba/ah (%< V + jari medial M<(

Auskultasi (1 (+ reuler- Gall"! @:- Murmur @:



: &al!asi (u!el di seluruh rei"- )ndulasi @:- nyeri tekan

e!iastrik @:- he!ar tidak teraba besar- lien tidak

teraba besar

9 &emeriksaan kstremitas: (u!eri"r Akral dinin @:=:- sian"sis @:=:- "edema @:=:-

clubbin #iner @:=:- re#lek #isi"l"is @B=B- re#lek

!at"l"is @:=:

: %n#eri"r Akral dinin @:=:- sian"sis @:=:- "edem @B=B-

re#lek #isi"l"is @B=B- re#lek !at"l"is @:=:10* &emeriksaan im!h"n"di Tidak teraba

11* &emeriksaan tur"r kulit H + detik

I(. PEMERIKSAAN PENUN'AN&

a* ab"rat"rium tanal 20 3uli +01, @dilakukan di '(M(

Hb : 5,1 gr/dl L Normal : 11,5

– 13,5 gr/dl

Leukosit : 14680 /ul H Normal : 4.500 –

14.500/ul

Hematokrit : 13 % L Normal : 35 %

45 %

!ritrosit : 1," #uta/ul L Normal : 4,0 5,$

#uta/ul

Trombosit : 237.000/ul N Normal: 150.000 -

450.000/ul

MCV : 78,4 fL L Normal : 7 - fL

MC! : 2,3 "# N Normal : 27 - 31 "#



&H& : 3",4 gr/dl H Normal : 33 –

3"gr/dl

'() : 11,3 % L Normal : 11,5 14.5

%

M$V : 10,4 fL N Normal : 7,2 - 11,1 fL

!itu%# &'%is

(osi%o)l : 0,0 * N Normal : 2 + 4 *

*aso+l : 0,1 % L Normal : 0 – 1

%

*atag : 0,8 % L Normal : $ – 5

%

-egme : 3,6 % H Normal : 40 – "0%

Limosit : $,0 % L Normal : $5 40%

Mo%osit : 3,5 * N Normal : 2 + 8 *

imia li%i

reum : $$", mg/dl H Normal :

14,838,5$ mg/dl

reatii : 14,33 mg/dl H Normal : 0,601,00

mg/dl

2(- : 44 mg/dl L Normal : $00 mg/dl

Natrium : 110 mmol/L L Normal: 13614$

mmol/L



alium : 4, mmol/l N Normal : 3,5-

5,1 mmol/l

lorida : "4 mmol/L L Normal: 8

10" mmol/L

%ti !CV : No% 'atifN Normal: No% 'atif

(. ASSESSMENT

1* Dian"sis linis

<D

Anemia Gra6is

(indr"m )remia

(I. P%ANNIN&

1* Tera!i

a* "n armak"l"i

: $ed rest

: Trans#usi &'<

: ;em"dialisa

b* armak"l"i

: 5+ 2 !m

: %VD D,I 10t!m

: As* "lat 2>1

: <a<"2 2>1

: $icnat 2>1

: &5 ur"semid 2>1

: &5 %besartan 1>20 m

+* &r"n"sis



Ad 6itam dubai ad b"nam

Ad #unsi"nam dubia ad malam

Ad sanati"nam dubia ad malam

A II

TIN'AUAN PUSTAKA

1* De#inisisindr"m uremia adalah suatu k"m!leks ejala dan tanda !ada insu#isiensi

injal !r"resi# dan G' menurun hina H 10 ml=menit dan !uncaknya !ada



('D @end stae renal disease* &ada hal ini ne#r"n yan masih utuh- teta!i tidak

mam!u lai menk"m!ensasi dan mem!ertahankan #unsi injal n"rmal*

+* ti"l"i

&enyebab dari uremia da!at dibai menjadi tia- yaitu !rerenal- renal- dan

!"strenal* )remia !rerenal disebabkan "leh aalnya mekanisme sebelum #iltrasi

l"merulus* Mekanisme tersebut meli!uti !enurunan aliran darah ke injal @sh"ck-

dehidrasi- dan kehilanan darah dan !eninkatan katab"lisme !r"tein* )remia

renal terjadi akibat aal injal @aal injal kr"nis=chronic renal failure atau jua

!ada kejadian aal injal akut=acute renal failure a!abila #unsi injal menurun

denan ce!at yan da!at menyebabkan anuan ekskresi urea sehina urea

akan tertahan di dalam darah- hal ini akan menyebabkan int"ksikasi "leh ureadalam k"nsentrasi tini yan disebut denan uremia* (edankan uremia !"strenal

terjadi "leh "bstruksi saluran urinari di ba/ah ureter @6esica urinaria atau urethra

yan da!at menhambat ekskresi urin* 5bstruksi tersebut da!at beru!a

batu=kristaluria- tum"r- serta !eradanan*

2* Mani#estasi klinis

a* Anemia

Anemia ini berkaitan denan !r"duksi erythr"!"itin "leh injal yan teranu*

A!abila terjadi kerusakan injal maka !r"duksi eythr"!"itin akan berkuran

atau bahkan terhenti sama sekali- !ada hal erythr"!"itin 90I di!r"duksi di

injal dan sisanya di hati 10I sehina !r"ses erythr"!"esis akan terhambat*

b* <"aul"!athy

"ndisi aal injal taha! akhir da!at terjadi !erdarahan diatesis* &at"enesis

dari !erdarahan diatesis uremik berkaitan denan dis#unsi multi!le terhada! !latelet* 3umlah !latelet akan menurun !erlahan- sementara !er"mbakan !latelet

terjadi !eninkatan* &enurunan adhesi !latelet terhada! dindin subend"thel

6ascular disebabkan "leh G&%b dan !erubahan k"n#"rmasi yan akan merubah



rese!t"r G&%%b=%%%a* &erubahan adhesi !latelet dan areasi disebabkan "leh

t"ksin uremik- !eninkatan !r"duksi 5 "leh !latelet- !eninkatan !r"duksi

&G%@+ "leh !latelet- calcium dan cAM& "leh !latelet*

c* Malnutrisi

Malnutrisi biasanya terjadi akibat aal injal dan dimani#estasikan "leh

terjadinya an"reksia- !enurunan b"b"t badan- !enurunan massa "t"t- le6el

k"lester"l yan rendah- kadar $) @urea nitr"en dalam darah yan rendah

dan !eninkatan le6el kreatinin- kadar serum trans#erin yan rendah- dan

hi!"albuminemia*

d* Asid"sis metab"lic

Gaal injal terjadi anuan kemam!uan injal untuk menekskresikan

;B menakibatkan asid"sis metab"lik disertai !enurunan kadar bikarb"nat

@;<52: dan !; !lasma* adar bikarb"nat akan menurun karena diunakan

untuk menda!atkan ;B* kskresi i"n amm"nium @;4B meru!akan mekanisme

utama injal dalam usahanya meneluarkan ;B dan !embentukan kembali

;<52: baru dan bukan hanya reabs"r!si ;<52

:* &ada aal injal ekskresi

;4B akan berkuran secara t"tal karena berkurannya jumlah ne#r"n yan

#unsi"nal* kskresi #"s#at meru!akan mekanisme lain untuk menekskresi ;B*

ece!atan ekskresi #"s#at ditentukan "leh kebutuhan untuk mem!ertahankan

keseimbanan #"s#at- dan bukan untuk mem!ertahankan asam basa* &ada aal

injal- #"s#at akan cenderun tertahan dalam tubuh karena berkurannya ne#r"n

yan #unsi"nal sehina terjadi hi!er#"s#atemia* ;i!er#"s#atemia akan

menyebabkan hi!"kalsemia sehina tubuh akan meres!"n denan mensekresi

&T; dalam jumlah besar*(elain itu- asid"sis metab"lik jua da!at menimbulkan

hi!erkalemia karena terjadi !ereseran B dari dalam sel ke cairan ekstraseluler*

#ek hi!erkalemia terhada! tubuh adalah da!at menyebabkan anuan !ada

hantaran listrik jantun*

e* elainan saluran cerna



Mual- muntah- an"reksia dan 6"mitus yan berhubunan denan anuan

metab"lism bakteri usus se!erti amm"nia dan metal Juinidin se!erti lembarnya

membrane muk"sa usus* "s#"r uremik disebabkan ureum yan berlebihan

!ada air liur- diubah "leh bakteri di mulut manjadi amm"nia sehina na#as

berbau amm"nia- akibat lain adalah timbulnya st"matitis dan !ar"titis* <eukan

@hiccu! sebabnya yan !asti belum diketahui*

#* elainan kulit

&ruritus = atal K atal denan ekskuriasi akibat t"ksin uremia dan !enenda!an

kalsium di !"ri:!"ri kulit* )remic #r"st akibat kristalisasi yan ada !ada

kerinat @jaran di jum!ai* ulit ber/arna !ucat akibat uremia dan kekunin:

kuninan akibat timbunan ur"kr"m*

* elainan kardi"6askuler*

;i!ertensi akibat !enimbunan cairan dan aram = !eninkatan akti6itas system

rennin ani"tensin K ald"ster"n*yeri dada dan sesak na#as akibat !erikarditis-

e#usi !ericardial- !enyakit jantun k"r"ner akibat ater"skler"sis dini akibat

!enimbunan cairan dan hi!ertensi* Ganuan irama jantun akibat

ater"skler"sis dini- akibatkan !enimbunan cairan dan hi!ertensi* dema akibat

!enimbunan cairan*

h* elainan neur"l"i*'etless le syndr"me @&enderita merasa atal ditunkai ba/ah dan selalu

menerakkan kakinya* $urnin #eet syndr"me @'asa kesemutan se!erti

terbakar terutama di tela!ak kaki*

i* nse#al"!ati metab"lic*

emah- tidak bisa tidur- anuan k"nsentrasi* Trem"r- asteriksis- mi"ki"nus*

ejan:kejan* Mi"!ati

j* Dis#unsi end"krinGanuan seksual- anuan t"leransi luk"sa- anuan metab"lic lemak dan

anuan metab"lisme 6itamin D*

k* elainan res!irat"ri

%n#eksi !aru- e#usi !leura- tachy!nea- edema !ulm"nal- kusmaul*



l* elaianan )rinaria&"liuria- n"cturia- "liuria- anuria- !r"teinuria- hemat"nuria

4* &at"#isi"l"i uremia

(enya/a yan terda!at !ada kejadian sindr"m uremik da!at menanu

#unsi bi"kimia tubuh- yaitu !enakti#an rese!t"r &T; yan akan meres!"n

terhada! 1-+,@5;+ 6itamin D2* &enakti#an rese!t"r &T; terhada!

1-+,@5;+ 6itamin D2 akan mem#asilitasi abs"r!si kalsium sehina !lasma

kalsium akan menalami !eninkatan- dalam k"ndisi ini terjadi

ketidakseimbanan antara !emasukan kalsium ke !lasma darah denan

!enunaan kalsium- sehina kalsium !lasma yan tini akan menalami

de!"sisi di jarinan lunak

(elain itu- bebera!a jenis "bat:"batan jua da!at mem!enaruhi !eninkatan

urea dan !enurunan urea dalam darah* 5bat yan da!at meninkatkan kadar urea

darah adalah "bat ne#r"t"ksik- diuretikum @hidr"kl"rtiaFid- asam etakrinat-

#ur"semid- dan triamteren- antibi"tik @basitrasin- se#al"ridin !ada d"sis besar-

entamisin- kanamisin- kl"ram#enik"l- metisilin- ne"misin- dan 6ank"misin- "bat

antihi!ertensi @metild"!a dan uanetidin- sul#"namide- !r"!an"l"l- m"r#in- litium

karb"nat- serta salisilat* (edankan jenis "bat yan da!at menurunkan kadar urea

dalam darah adalah #en"tiaFin*

)reum sebenarnya adalah Fat yan tidak t"ksik- teta!i a!abila k"nsentrasinya

sanat tini akan menimbulkan bekuan ureum dan menimbulkan bau na#as yan

menandun am"nia @;2* adar ureum yan berlebihan akan diubah "leh

bakteri menjadi am"nia- dan senya/a ini meru!akan senya/a t"ksik bai tubuh

dari!ada ureum* #ek ureum yan tini dalam darah @uremia adalah terhada!

tr"mb"sit- tr"mb"sit tidak da!at lai membentuk bekuan sehina tidak terjadiareasi tr"mb"sit* Akibatnya akan timbul !erdarahan dari hidun- diare berdarah-

atau bisa jua !erdarahan di ba/ah kulit* &enyebab !erdarahan adalah tr"mb"!atia

uremika*



)remia yan menambarkan anuan injal @insu#isiensi injal dan

anuan multi"ran dihasilkan "leh akumulasi metab"lit !r"tein- asam amin"-

serta anuan !r"ses katab"lisme di injal- !r"ses metab"lik- dan !r"ses

end"krin* Tidak ada metab"lit tunal yan menyebabkan uremia* )remic

ence!hal"!athy meru!akan salah satu mani#estasi dari aal injal* &at"#isi"l"i

dari uremic ence!hal"!athy adalah akumulasi senya/a "ranik se!erti metab"lit

!r"tein dan asam amin" yan merusak neur"n- antara lain da!at beru!a urea-

senya/a uanidine- asam urat- asam hi!!uric- bebera!a macam asam amin"-

!"li!e!tida- !"lyamine- !hen"l dan k"njuat !hen"l- asam !hen"ls dan asam

ind"lic- acet"in- asam luk"r"nat- karnitin- my"in"sit"l- sul#at- #"s#at* (elain itu

jua akibat dari !eninkatan le6el senya/a uanidine- yan meli!utiuanidin"succinic acid- methyluanidine- uanidine- dan kreatinin* (enya/a

uanidin" end"enus bersi#at neur"t"ksik*

,* &emeriksaan lab"rat"rium untuk !eneuhan dian"sa terhada! uremia

a* )rinalisis*

)rin !asien yan didua menderita !enyakit !ada sistem !erkemihan harus

di!eriksa /arna- kekeruhan- berat jenis urin- !; urin- luc"se- aset"n- bilirubin-

darah dan !r"tein* (edimen di!eriksa terhada! adanya eritr"sit- leuk"sit- t"rak

@ cast - sel e!itel abn"rmal- mikr""ranisme dan telur !arasit*

b* ;em"ram

Adanya anemia n"n reenerati# menyatakan !r"n"sa yan kuran baik karena

menunjukkan !erjalanan !enyakit kr"nis*

c* lektr"lit serum*

atrium !ada !"liuria terjadi hi!"natremia- !ada "liuria atau anuria terda!at

hi!ernatremia

<l"r !eninkatan <l dalam tubuh*



alium !ada "liuria atau anuria terda!at hi!erkalemia yan da!at

menyebabkan anuan k"nduksi jantun @ aritmia- bradikardia dan heart bl"ck

dan kadan terjadi kelemahan "t"t*

$ikarb"nat !enurunan bikarb"nat yan menyebabkan !enurunan !; darah*

d* nFim serum*

&ada keaalan injal terjadi !eninkatan D; dan (G5T*

e* )ji #unsi injal*

)ji #unsi injal dilakukan untuk menentukan l"kasi anuan #unsi !rerenal-

renal !rimer- !"strenal- l"merular- tubular- l"merul" tubular berat anuan

#unsi dan membantu meneta!kan dian"sa dan !r"n"sa* )ji #unsi injal

yan !alin sederhana teta!i kuran !eka adalah $)- serum kreatinin- berat jenis urin* )ji #unsi injal yan lebih akurat adalah urine c"ncentrati"n test-

&(& e>creti"n test- creatinine clearence*

?* &enatalaksanaan

a* Tera!i k"nser6ati#

Tujuan dari tera!i k"nser6ati# adalah menceah memburuknya #aal injal

secara !r"resi#- merinankan keluhan:keluhan akibat akumulasi t"ksin

aF"temia- mem!erbaiki metab"lisme secara "!timal dan memelihara

keseimbanan cairan dan elektr"lit*

1 &eranan diet

Tera!i diet rendah !r"tein @D'& menuntunkan untuk menceah atau

menurani t"ksin aF"temia- teta!i untuk janka lama da!at meruikan

terutama anuan keseimbanan neati# nitr"en*

+ ebutuhan jumlah kal"ri



ebutuhan jumlah kal"ri @sumber eneri untuk GG harus adekuat

denan tujuan utama- yaitu mem!ertahankan keseimbanan !"siti#

nitr"en- memelihara status nutrisi dan memelihara status iFi*

2 ebutuhan cairan

$ila ureum serum 1,0 mI kebutuhan cairan harus adekuat su!aya

jumlah diuresis menca!ai + !er hari*

4 ebutuhan elektr"lit dan mineral

ebutuhan jumlah mineral dan elektr"lit bersi#at indi6idual terantun

dari G dan !enyakit injal dasar @underlying renal disease*

b* Tera!i simt"matik 1 Asid"sis metab"lic

Asid"sis metab"lik harus dik"reksi karena meninkatkan serum kalium

@hi!erkalemia* )ntuk menceah dan men"bati asid"sis metab"lik da!at

diberikan su!lemen alkali* Tera!i alkali @ sodium bicarbonat harus seera

diberikan intra6ena bila !; L 7-2, atau serum bikarb"nat L +0 mJ=*

+ Anemia

Trans#usi darah misalnya Paked Red Cell @&'< meru!akan salah satu

!ilihan tera!i alternati#- murah- dan e#ekti#* Tera!i !emberian trans#usi

darah harus hati:hati karena da!at menyebabkan kematian mendadak*

2 eluhan astr"intestinal

An"reksi- ceukan- mual dan muntah- meru!akan keluhan yan serin

dijum!ai !ada GG* eluhan astr"intestinal ini meru!akan keluhan

utama @chief complaint dari GG* eluhan astr"intestinal yan lain

adalah ulserasi muk"sa mulai dari mulut sam!ai anus* Tindakan yan

harus dilakukan yaitu !r"ram tera!i dialisis adekuat dan "bat:"batan

simt"matik*

4 elainan kulit

Tindakan yan diberikan harus terantun denan jenis keluhan kulit*



, elainan neur"muscular

$ebera!a tera!i !ilihan yan da!at dilakukan yaitu tera!i hem"dialisis

reuler yan adekuat- medikament"sa atau "!erasi subt"tal

!aratir"idekt"mi*

? ;i!ertensi

&emberian "bat:"batan anti hi!ertensi*

7 elainan sistem kardi"6askular

Tindakan yan diberikan terantun dari kelainan kardi"6askular yan

diderita*

c* Tera!i !enanti injal

Tera!i !enanti injal dilakukan !ada !enyakit injal kr"nik stadium ,- yaitu !ada G kuran dari 1, ml=menit* Tera!i tersebut da!at beru!a hem"dialisis-

dialisis !erit"neal- dan trans!lantasi injal*

1 ;em"dialisis

Tindakan tera!i dialisis tidak b"leh terlambat untuk menceah ejala

t"ksik aF"temia- dan malnutrisi* Teta!i tera!i dialisis tidak b"leh terlalu

ce!at !ada !asien GG yan belum taha! akhir akan mem!erburuk #aal

injal @G* %ndikasi tindakan tera!i dialisis- yaitu indikasi abs"lut dan

indikasi elekti#* $ebera!a yan termasuk dalam indikasi abs"lut- yaitu

!erikarditis- ense#al"!ati=neur"!ati aF"temik- bendunan !aru dan

kelebihan cairan yan tidak res!"nsi# denan diuretik- hi!ertensi re#rakter-

muntah !ersisten- dan Blood Uremic Nitrogen @$) 1+0 mI dan

kreatinin 10 mI* %ndikasi elekti#- yaitu G antara , dan 8

m=menit=1-72m- mual- an"reksia- muntah- dan astenia berat

;em"dialisis di %nd"nesia dimulai !ada tahun 1970 dan sam!ai sekaran

telah dilaksanakan di banyak rumah sakit rujukan* )mumnya

di!erunakan injal buatan yan k"m!artemen darahnya adalah ka!iler:

ka!iler sela!ut semi!ermiabel @hollow fibre kidney* ualitas hidu! yan



di!er"leh cuku! baik dan !anjan umur yan tertini sam!ai sekaran 14

tahun* endala yan ada adalah biaya yan mahal

+ Dialisis !erit"neal @D&

(udah !"!uler Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis @<A&D di

!usat injal di luar neeri dan di %nd"nesia* %ndikasi medik <A&D- yaitu

!asien anak:anak dan "ran tua @umur lebih dari ?, tahun- !asien:!asien

yan telah menderita !enyakit sistem kardi"6askular- !asien:!asien yan

cenderun akan menalami !erdarahan bila dilakukan hem"dialisis-

kesulitan !embuatan AV shuntin- !asien denan str"ke- !asien GGT

@aal injal terminal denan residual urin masih cuku!- dan !asien

ne#r"!ati diabetik disertai co-morbidity dan co-mortality* %ndikasi n"n:medik- yaitu keininan !asien sendiri- tinkat intelektual tini untuk

melakukan sendiri @mandiri- dan di daerah yan jauh dari !usat injal

2 Trans!lantasi injal

Trans!lantasi injal meru!akan tera!i !enanti injal @anat"mi dan #aal*

&ertimbanan !r"ram trans!lantasi injal- yaitu

a* <ank"k injal @kidney transplant

<ank"k injal @kidney transplant da!at menambil alih seluruh

@100I #aal injal- sedankan hem"dialisis hanya menambil alih 70:

80I #aal injal alamiah

b* ualitas hidu! n"rmal kembali

c* Masa hidu! @ surial rate lebih lama

d* "m!likasi @biasanya da!at diantisi!asi terutama berhubunan

denan "bat imun"su!resi# untuk menceah reaksi !en"lakan

A III

KESIMPU%AN



1* sindr"m uremia adalah suatu k"m!leks ejala dan tanda !ada insu#isiensi

injal !r"resi# dan G' menurun hina H 10 ml=menit dan !uncaknya !ada

('D @end stae renal disease

+* &enyebab dari uremia da!at dibai menjadi tia- yaitu !rerenal- renal- dan

!"strenal

2* Dian"sis sindr"m uremia da!at diteakkan melalui anamnesis- !emeriksaan

#isik dan !emeriksaan !enunjan*

4* &enatalaksanaan sindr"m uremia dibai menjadi tera!i k"nser6ati#-

sim!t"matik dan !enanti injal**

DA$TAR PUSTAKA

Ardaya* +002* !ana"emen #agal #in"al $ronik * &alemban &erhim!unan e#r"l"i

%nd"nesia*

"er- M(* +00+* Gaal Ginjal r"nik % Patofisiologi $edokteran* (urabaya Gramik

)ni6ersitas Airlana*

(k"recki- - Green 3- $renner $M* +00,* <hr"nic 'enal ailure* &arrison's

Principles and (nternal !edicine% )* th edition*



(u/itra- etut* +009* &enyakit Ginjal r"nik* Buku A"ar (lmu Penyakit Dalam +ilid

((% 3akarta %nterna &ublishin

Wils"n- M* "rraine dan (yl6ia A* &rice* +01+* Gaal Ginjal r"nik* Patofisologi

$onsep klinis Proses-Proses Penyakit * 3akarta G<

Wils"n- M* "rraine dan (yl6ia A* &rice* +01+* &en"batan Gaal Ginjal r"nik*

Patofisologi $onsep klinis Proses-Proses Penyakit * 3akarta G<

Wils"n- M* "rraine dan (yl6ia A* &rice* +01+* &enyakit Ginjal (tadium Akhir

(indr"m )remik* Patofisologi $onsep klinis Proses-Proses Penyakit * 3akarta

G<

Prescil Dr.yunanto Sindrom Uremia

Documents

Transcript of Prescil Dr.yunanto Sindrom Uremia