Pregabalin untuk pengobatan nyeri pasca operasi: hasil dari tiga uji coba terkontrol menggunakan model bedah yang berbeda

Tujuan: Untuk mengevaluasi efikasi dan keamanan pregabalin (150 atau 300 mg / d) sebagai terapi tambahan untuk pengobatan nyeri pasca operasi.Pasien dan metode: Penelitian ini melaporkan temuan dari tiga terpisah, multisenter, acak, double-blind, percobaan plasebo-terkontrol pregabalin tambahan untuk pengobatan nyeri pasca operasi. Pasien menjalani salah satu dari tiga kategori prosedur bedah (satu prosedur per studi): elektif inguinalis perbaikan hernia (pasca-IHR); artroplasti lutut total elektif (pasca-TKA); atau total histerektomi abdominal (pasca histerektomi). Titik akhir utama dalam setiap percobaan, berarti nyeri terburuk selama 24 jam terakhir, dinilai 24 jam pasca-IHR dan pasca histerektomi, dan 48 jam pasca-TKA. Pasien diberi rasa sakit mereka dengan skala dari 0 sampai 10, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat keparahan nyeri yang lebih besar.Hasil: Secara total, 425 pasien (pasca-IHR), 307 (pasca-TKA), dan 501 (pasca histerektomi) diacak untuk pengobatan. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara pregabalin dan kelompok plasebo sehubungan dengan titik akhir utama dalam salah satu dari tiga percobaan. The kuadrat terkecil berarti perbedaan dalam rasa sakit terburuk, antara 300 mg / d pregabalin dan plasebo, adalah -0.7 (confidence interval 95% [CI] = -1,4, -0,1; Hochberg disesuaikan P = 0.067) pasca-IHR; -0,34 (95% CI = -1,07, 0,39; P = 0,362) pasca-TKA; dan -0.2 (95% CI = -0,66, 0,31; P = 0,471) posthysterectomy.Kesimpulan: Tidak ada perbedaan yang signifikan antara pregabalin dan plasebo sehubungan dengan ukuran intensitas nyeri utama di masing-masing tiga uji klinis. Studi ini mencakup dataset besar (1.233 pasien secara total), dan hasilnya harus dipertimbangkan ketika menilai efektivitas pregabalin dalam nyeri pasca operasi. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan potensi pengurang rasa nyeri manfaat pregabalin dalam pengaturan pasca operasi.Kata kunci: artroplasti, herniorrhaphy, histerektomi, nyeri pasca operasi, pregabalinPengantarPregabalin adalah ligan 2 yang memodulasi aktivitas saluran kalsium tegangan-gated. Di AS, pregabalin diindikasikan untuk pengobatan nyeri neuropatik yang berhubungan dengan neuropati perifer diabetes, dengan cedera tulang belakang, neuralgia postherpetic, fibromyalgia, dan sebagai terapi tambahan untuk pasien dewasa dengan parsial onset seizures.1 Di Uni Eropa, pregabalin adalah diindikasikan untuk nyeri neuropatik perifer dan sentral, epilepsi, dan gangguan kecemasan umum.

kesimpulanTidak ada perbedaan yang signifikan antara pregabalin dan plasebo sehubungan dengan titik akhir primer (terburuk operasi nyeri 24/48 jam pasca) untuk salah satu model bedah diperiksa.

Namun, ada bukti sugestif khasiat untuk titik akhir sekunder lainnya, seperti nyeri pada gerakan dalam sidang pasca-IHR dan ROM dalam sidang pasca-TKA. Ada juga bukti opioid-sparing efek pregabalin-dimediasi di setiap persidangan. Secara keseluruhan, studi terkontrol lebih lanjut diperlukan untuk sepenuhnya menyelidiki potensi pengurang rasa nyeri manfaat pregabalin dalam pengaturan pasca operasi.