Pra Operasi
3
RS. PERMATA MEDIKA Jl. Indrakila No. 17 KEBUMEN – JAWA TENGAH (0287) 387 0779, 666 2345 CATATAN PRA OPERASI No. CM Nama : : ………………………….. …………………….…/…th. I. PERSIAPAN FISIK PASIEN a. Status Kesehatan 1. Kesadaran : Somnolent Koma VS : TD : mmHg N : X/Mnt Resp : X/Mnt Suhu : °C 2. RiwayatKesehatan : DM 3. Status Nutrisi : BB : Kg TB : Cm 4. Cairan Parenteral Infus : Sudah Belum JenisCairan : RL NaCl : D 5% Lainnya.... Loading : Jumlah : CC 5. Kebersihan Colon Lambung : Puasa : Ya Tidak Lama : Jam NGT : Ya Tidak Huknah : Ya Tidak 6. Pencukuran daerah Operasi : Sudah Belum 7. Kompres daerah operasi dengan kassa alkohol : Ya CM Apatis Asma Alerg Nyeri Hipertens i Lainnya…. . Ya Tida
description
bg
Transcript of Pra Operasi
RS. PERMATA MEDIKAJl. Indrakila No. 17 KEBUMEN JAWA TENGAH (0287) 387 0779, 666 2345
CATATAN PRA OPERASINo. CMNama::.../th.
I. PERSIAPAN FISIK PASIENa. CMStatus Kesehatan1. ApatisKesadaran : Somnolent Koma
VS :TD: mmHgN:X/MntResp:X/MntSuhu:C
Alergi2. RiwayatKesehatan : DM
Nyeri dadaAsma
Lainnya..Hipertensi
3. Status Nutrisi :BB :KgTB :Cm
4. Cairan ParenteralInfus: SudahBelumJenisCairan: RLNaCl: D 5%Lainnya....
TidakYaLoading:Jumlah:CC5. Kebersihan Colon Lambung : Puasa:Ya TidakLama:JamNGT: YaTidakHuknah: YaTidak6. Pencukuran daerah Operasi: Sudah Belum7. Kompres daerah operasi dengan kassa alkohol : Ya Tidak8. Personal hygiene (Mandi): Ya Tidak9. Pengosongan kandung kemih : DC: Sudah BelumBAK: Sudah Belum10. Latihan: BatukEfektif
Latihan Gerak Sendi NafasDalam
11. Baju Operasi : Sudah Belum
CM 14 c / PM
II. PERSIAPAN FISIK PENUNJANG1. Laboratorium: DarahLengkapSudahBelumGDS Sudah BelumElektrolitSudahBelumUrine RutinSudahBelum
Lainnya
2. Radiologi: RO Thorak USG CT Scan EEG EKG Ro Lainnya3. Pemeriksaan lain:c PA Lainnya.
III. INFORM CONSENT: Sudah Belum
IV.PERSIAPAN MENTAL: SudahBelumPre Medikasi Sudah BelumJenis
Kebumen, .....20.Pukul
PerawatBangsalPerawatBedah
( )( )Tandatangan & Nam aterang Tandatangan & Nama terang
