Slide 1

PRESENTASI KASUSOD UVEITIS ANTERIORPembimbing :dr. Wahid Heru W,. Sp. M

Oleh :Bunga Wiharning S.P.G4A013040IDENTITAS PASIENNama: Ny. WJenis Kelamin: PerempuanUmur: 52 tahunAlamat: Bantarkawung, BumiayuTanggal Periksa: 08 Desember 2014Pekerjaan: PetaniDiagnosa OD: Uveitis anteriorDiagnosa OS: PresbiopiPenampilan: OD tidak tenangAnamnesisKeluhan Utamamata kanan nyeriRPSPasien datang ke poliklinik mata RSMS hari Senin 08 Desember 2014 dengan keluhan nyeri pada mata kanan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan pada mata kanan, kelopak mata alis mata kanan dan menjalar hingga ke samping kanan alis mata kanan. Nyeri dirasakan terus menerus sepanjang hari terasa pegal dan panas pada seluruh bagian mata kanan dan tidak seperti ditusuk-tusuk. Nyeri bertambah jika kelopak mata ditekan dan jika pasien melirik atas bawah, serta jika melihat cahaya terang.Selain itu, pasien juga mengeluhkan adanya mata kanan merah, pandangan berkabut dan silau jika melihat cahaya terang. Pandangan berkabut di rasakan ikut berpindah-pindah jika mata digerakkan. Pasien menyangkal adanya gatal, benjolan,kotoran yang keluar, nyrocos, nyeri kepala, mual dan muntah.

Anamnesis (contd)Awalnya, pasien pernah merasakan keluhan serupa pada mata kiri pada 1 bulan yang lalu. Pasien mengeluh mata kiri nyeri dan penglihatan tidak jelas, tetapi tidak disertai mata merah, gatal, nyrocos dan kotoran yang keluar. Kemudian pasien berobat ke Poli Mata RSMS dan diberikan resep kacamata dan obat tetes mata untuk mata kiri dan kemudian sembuh. Namun pasien lupa menetes mata pada mata kanan juga selama 2 minggu, kemudian muncul keluhan serupa pada mata kanan. Pasien tidak ingat nama obat tetes mata yang diberikan.RPDRiwayat keluhan yang sama diakuiRiwayat trauma mata disangkalRiwayat operasi mata disangkalRiwayat DM disangkalRiwayat HT disangkalRiwayat alergi disangkal

RPKRiwayat keluhan yang sama disangkalRiwayat DM disangkalRiwayat HT disangkalRiwayat alergi disangkal

RP SOSEKPasien sehari sehari bekerja sebagai petani di sawah

Ringkasan AnamnesisNyeri mata kanan sejak 1 minggu yg laluNyeri menjalar hingga kelopak mata,alis, dam sampng kanan alis mata kanan, bertambah jika digerakan dan melihat cahaya terangNyeri pada seluruh bagian mata, tidak seperti ditusuk-tusukMata merah panas, pandangan berkabut, silauPasien menyangkal adanya gatal, keluar kotoran, nyrocos, mual dan muntahRiwayat keluhan yang sama diakui pada mata kiri 1 bulan yg laluKESANKesadaran: Compos mentisKU: BaikOD: Tidak tenangOS: TenangPEMERIKSAAN SUBYEKTIFNOPemeriksaanODOSPenilaian1.Visus Jauh1/600,4OD : Pasien dapat membaca snellen chart sampai 1/60, dengan kacamata hingga 3/60. Jaeger chart hingga 5.0

OS : pasien dapat membaca snellen chart sampai 0,4 dengan kacamata hingga 0,7.Jaeger chart hingga 5.0

2. Refraksi3/600,73.Koreksitdltdl4.Visus DekatJaeger 5.0Jaeger 5.05.Proyeksi SinarTdlTdl6.Persepsi Warna (Merah & Hijau)TdlTdl7.Uji Pin HoletdltdlPEMERIKSAAN OBYEKTIFNoPemeriksaanODOSPenilaian1.Sekitar mataEdema (-), nyeri (+),hematom (-)Edema (-), nyeri (-),hematom (-)OD nyeri sekitar mataSupersiliaMadarosis (-)Madarosis (-)OS tidak ada kelainan2.Kelopak MataPasanganSimetrisSimetrisKelopak mata OS tidak ada kelainanKelopak mata OD nyeri saat digerakkan, nyeri tekan (+)GerakanHambatan gerak (-), nyeri (+)Hambatan gerak (-)Lebar RimaNormal 8 mmNormal 8 mmKulitEdema (-), sikatriks (-)Edema (-), sikatriks (-)Tepi KelopakNyeri tekan (+)Nyeri tekan (-)Margo intermarginalisEntropion (-), ekstropion (-), massa(-)Entropion (-), ekstropion (-), massa (-)3.Apparatus LakrimalisSekitar glandula lakrimalisHiperemis (-), edema (-)Hiperemis (-), edema (-)Apparatus lakrimalis tidak ada kelainanSekitar sakus lakrimalisHiperemis (-), edema (-)Hiperemis (-), edema (-)Uji fluoresensiTidak dilakukanTidak dilakukanUji regurgitasiTidak dilakukanTidak dilakukan4. Bola MataPasanganSimetrisSimetrisBola mata OS tidak ada kelainanOD: nyeri saat digerakkanGerakanNyeri saat digerakkan (+)Bergerak ke segala arahUkuranNormalNormal5.Tensi Bola MataTonodigitalNormal PalpasiNormal PalpasiTekanan intraokuler ODS tidak ada kelainan6.KonjungtivaPalpebra SuperiorHiperemis (-),sekret (-)Hiperemis (-), sekret (-)OD : injeksi siliar (+)OS tidak ada kelainanFornikshiperemis (-), sekret (-)hiperemis (-), sekret (-)Palpebra Inferiorhiperemis (-), sekret (-)hiperemis (-), sekret (-)Bulbi Injeksi Konjungtiva (-), injeksi siliar (+)Injeksi Konjungtiva (-), injeksi siliar (-)7.SkleraIkterik (-)Ikterik (-)Sklera ODS tidak ada kelainan8.KorneaUkuran 12 mm 12 mmKornea OS tidak ada kelainanKornea OD injeksi perikorneal (+), keratik presipitat (+)KecembunganNormalNormalLimbusInjeksi perikorneal (+)Injeksi perikorneal (-)PermukaanLicin (+)Licin (+)Mediumkeratik presipitat (+)JernihDinding BelakangTidak dilakukanTidak dilakukanUji FluoresensTidak dilakukanTidak dilakukanPlacidoTidak dilakukanTidak dilakukan9. Kamera Okuli AnteriorUkuranDalamDalamKamera okuli anterior ODS tidak ada kelainanIsiHifema (-), hipopion (-)Hifema (-), hipopion (-)10.IrisWarnaCoklatCoklatIris ODS tidak ada kelainanPasanganSimetrisSimetrisGambaranJelasJelasPergerakanRefleks Cahaya (+) normalRefleks Cahaya (+) normalBentukRegulerReguler11.PupilUkuran 3 mm 3 mmBentukBulatBulatPupil ODS tidak ada kelainanTempatSentralSentralTepiRegulerRegulerRefleks direk(+) normal(+) normalRefleks indirek(+) normal(+) normal12.LensaAda/tidak adaAdaAdaLensa ODS tidak ada kelainanKejernihanJernihJernihLetakSentralSentralWarna/kekeruhan(-)(-)Shadow test(-)(-)13.Korpus VitreumTidak dlakukanTidak dlakukan14.Refleks FundusTerangTerang15.RetinoskopiTidak dilakukanTidak dilakukanKESIMPULAN PEMERIKSAANODOSVisus jauh 1/60Refraksi 3/60Dekat Jaeger 5Nyeri sekitar mata (+)Nyeri saat kelopak mata digerakan, nyeri tekan (+)Nyeri gerak bola mata (+) Injeksi siliar (+)Injeksi perikornea (+), keratik presipitat (+)

Visus jauh 0,4Refraksi 0,7Dekat : Jaeger 5DIAGNOSISOD: uveitis anteriorOS : presbiopi

TerapiAsam mefenamat 500 mg 2x1 tabXitrol ED 4x1 tetes ODTropin 1% ED 2x1 tets ODKacamata hitam jika cahaya terangRujuk ke spesialis mata

PROGNOSISODOS1.VisusDubia Ad bonamDubia Ad bonam2.KesembuhanDubia Ad bonam Dubia Ad bonam3.JiwaAd bonamAd bonam4.KosmetikAd bonamAd bonam