ASSIGMENT 13 PENYAKIT ADDISONDOSEN PEMBIMBING :DR. SAMSIRUN HALIM, Sp.PD, KIC

ANGGOTA KELOMPOKM. RIFKI EL-MUAMMARY G1A107054DEBBI TRI YUNI DESI G1A107052WITRI DIANAVITA G1A107051PUTRI PERMATASARI G1A107050

Pendahuluan

PENDAHULUANHipofungsi korteks adrenal dapat disebabkan karena ke- rusakan primer pada kelenjar adrenal, atau sekunder akibat dari hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, sehingga produksi hormon-hormon antara lain hormon adrenokortikotropik menurun dan menyebabkan atropi dari korteks adrenal.

DEFINISIPenyakit Addison adalah Kegagalan kelenjar adrenal untuk memproduksi hormone dalam jumlah yang adekuat sehingga akan mempengaruhi kerja tubuh dalam menekan dan meregulasi tekanan darah serta mengatur keseimbangan air dan garam.

ETIOLOGI Hipofungsi korteks adrenal primer dapat disebabkan oleh beberapa sebab 1) Proses autoimun2) Tuberkulosis3) Infeksi lain4) Bahan-bahan kimia

EPIDEMIOLOGIPenyakit ini sedikit lebih banyak didapat pada laki-laki dibanding wanita, laki-laki 56% dan wanita 44% dan terutama terjadi pada usia 30--50 tahun.

PATOFISIOLOGI Antigen adrenal spesifik yang autoantibodinya meliputi 21-hidroksilase (CYP21A2) dan enzim pemecah rantai mungkin bertanggung jawab atas serangkaian proses yang menyebabkan insufisiensi meskipun tidak diketahui apakah antibody ini secara signifikan dapat menyebabkan insufisiensi kelenjar adrenal. Beberapa antibody menyebabkan insufisiensi adrenal dengan memblok proses pengikatan ACTH dengan reseptornya.

MANIFESTASI KLINIS Gejala-gejala dari ketidakcukupan adrenal biasanya mulainya secara berangsur-angsur. Karakteristik-karakteristik dari penyakit adalah: kelelahan yang memburuk kronis kelemahan otot kehilangan nafsu makan kehilangan berat badan

tekanan darah rendah yang jatuh lebih lanjut ketika berdiri, menyebabkan kepeningan atau membuat pingsan

perubahan-perubahan kulit pada penyakit Addison, dengan area-area dari hyperpigmentation, atau penggelapan, yang mencakup bagian-bagian tubuh yang tertutup dan tidak tertutup

DIAGNOSIS BANDING Destruksi kelenjar adrenal, perdarahan kelenjar adrenal

PEMERIKSAAN PENUNJANGTes Stimulasi ACTH Pada tes ini, cortisol darah, cortisol urin, atau kedua-duanya diukur sebelum dan setelah suatu bentuk sintetik dari ACTH diberikan dengan suntikan.

Tes Stimulasi CRH Pada tes ini, CRH sintetik disuntikan secara intravena dan cortisol darah diukur sebelum dan 30, 60, 90, dan 120 menit setelah suntikan.

Tes-Tes lain pemeriksaan x-ray perut mungkin diambil untuk melihat apakah adrenal-adrenal mempunyai tanda-tanda apa saja dari endapan-endapan kalsium. Endapan-endapan kalsium mungkin mengindikasikan TB. Jika ketidakcukupan adrenal sekunder adalah penyebabnya, dokter-dokter mungkin menggunakan alat-alat imaging (pencitraan) yang berbeda untuk mengungkap ukuran dan bentuk dari kelenjar pituitary.

PENATALAKSANAAN Perawatan penyakit Addison melibatkan penggantian, atau substitusi, hormon-hormon yang sedang tidak dibuat kelenjar-kelenjar adrenal. Cortisol digantikan secara oral dengan tablet-tablet hydrocortisone, suatu glukokortikoid sintetik, yang dikonsumsi sekali atau duakali sehari.

Jika aldosteron juga tak mencukupi, ia digantikan dengan dosis-dosis oral dari suatu mineralocorticoid yang disebut fludrocortisone acetate (Florinef), yang dikonsumsi sekali sehari.

Dosis-dosis dari setiap obat-obat ini disesuaikan untuk memenuhi keperluan-keperluan dari pasien-pasien perorangan.

Operasi Pasien-pasien dengan ketidakcukupan adrenal yang kronis memerlukan operasi dengan pembiusan umum dirawat dengan suntikan-suntikan hydrocortisone dan saline. Suntikan-suntikan mulai pada malam hari sebelum operasi dan berlanjut hingga pasien-pasien sadar sepenuhnya dan mampu meminum obat melalui mulut. Dosis disesuaikan hingga dosis pemeliharaan yang diberikan sebelum operasi tercapai.

Pendidikan Pasien Seseorang yang mempunyai ketidakcukupan adrenal harus selalu membawa identifikasi yang menyatakan kondisinya dalam suatu kasus darurat.

Ketika bepergian, sebuah jarum, penyemprot (syringe), dan suatu bentuk cortisol yang dapat disuntikan harus dibawa untuk keadaan-keadaan darurat.

Seseorang dengan penyakit Addison juga harus mengetahui bagaimana meningkatkan pengobatan selama periode-periode stress atau infeksi-infeksi saluran pernapasan atas yang ringan.

Perhatian medis segera diperlukan ketika infeksi-infeksi berat, muntah, atau diare terjadi. Kondisi-kondisi ini dapat mempercepat suatu krisis addisonian. Seorang pasien yang muntah mungkin memerlukan suntikan-suntikan hydrocortisone.

PROGNOSIS Kesehatan dan usia hidup pasien biasanya normal, kecuali bila terjadi krisis adrenal biasanya prognosanya akan menjadi lebih buruk. Sedangkan pigmentasi bisa menetap.Setelah dilakukan penatalaksanaan prognosisnya :Quo Ad Vitam : Ad BonamQuo Ad Fungsionam : Ad Bonam

DAFTAR PUSTAKA Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Arthur C Guyton, John E Hall, Edisi 9, Jakarta : EGC; 1997; http://endocrine.niddk.nih.gov/ Diakses tanggal 19 Januari 2009.http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/addison/addison.htm/ Diakses tanggal 19 Januari 2009.http://www.totalkesehatananda.com/ Diakses tanggal 19 Januari 2009.

***********************