LESI PADA JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT

Drg. Endah Kusumastuti MDSC

PENDAHULUAN

Lesi :

Suatu kelainan patologis pada jaringan yang menimbulkan gejala/simtom

Dibagi atas :

1. Lesi primer (pertama kali timbul)

2. Lesi sekunder (timbul setelah lesi sekunder)

LESI PRIMER

1. Makula

2. Papula

3. Plak

4. Nodula (dungkul)

5. Vesikula

6. Bula (blister)

7. Pustula

8. Keratosis

9. Wheals

10. Tumor

MAKULA

• Bercak pada kulit/mukosa :

- batas jelas

- bentuk & ukuran bervariasi

- datar (tak ada peninggian)

( hanya berupa perubahan warna)• Ukuran :

- titik sampel bercak

- diameter bbrp mm - cm

• warna

merah, coklat keputihan, dsb

Tergantung penyebabnya :

a.l berasal dari vaskularisasi (merah kecoklatan)

bila ditekan warna pucat, misal hiperemia

makula

HEMATOMA

PAPULA

• Adalah bercak pada kulit/mukosa, berbatas jelas, ada peninggian• Ukuran : dari titik sampai , 1 cm• Warna bervariasi, kemerahan, kekuningan, abu-abu, keputihan

• Contoh :

- lichen planus ( pada mukosa) ... Papula keputihan

- Fordyce”s spot : anomali pertumbuhan dimana kel. Lemak tumbuh

ektopik

Papula

ORAL LICHEN PLANUS

FORDYCE’S SPOT

PLAK

Suatu bentuk variasi dari papula:- Diameter > 1 cm- Mengadakan perluasan ke tepi- Timbul bentuk yang melandai

Warna- Putih keabuan

Permukaan halus, menonjol

Contoh :

- leukoplakia.....lesi praganas (ada kecenderungan menjadi ganas)

PLAK

hairy leukloplakia

NODULA• Biasanya merupakan :

- pemadatan massa jaringan yg berbatas jelas, berisi jaringan ikat epitel

• Dasar nodula :

melibatkan submukosa & daerah dibawah epidermis• Dapat terjadi karena iritasi kronis• Contoh :

- Iritasi fibroma , tumor jinak dari jaringan ikat yg terjadi karena iritasi kronis (iritasi ringan yg terus menerus )

• Dapat hilang sendiri/tidak

- setelah iritasi kronis dihilangkan (misal eksisi)

NODULA

IRITASI FIBROMA

vesikula

• Peninggian pada kulit/mukosa yang berisi :

bahan cair serum, plasma, darah• Ukuran : dari 1 titik sampai 5mm• Jumlah : bisa tunggal/banyak• Bentuk vesikula :

- herpes

- herpangina

- measles (campak)

vesikula

Primary herpetic gingivostomattis

Bula

• Adalah bentukan seperti vesikula tetapi diameternya lebih besar

• Bila pecah dapat menjadi:

ulser/uskus sembuh dengan jaringan parut

• Contoh : pemghipus vulgaris

Bula

Pempghigus vulgaris

Pustula

• Adalah bentukan yang sama seperti vesikula/bula tetapi:

berisi nanah/pus• Contoh:

penyakit impetigo

- pada kulit berupa bisul bisul kecil

pustula

impetigo

keratosis• Adalah penebalan yang tidak normal dari lapisan terluar

epitel (stratum korneum)• Warna : putih sampai keabu abuan• Contoh:

- linea alba bukalis:

garis putih memanjang di mukosa pipi

karena terjepitnya mukosa pipi pada bidang olkusal

gigi

tidak menimbulkan nyeri

Linea alba bukalis

• Hiperkeratosis benigna

- pada mukosa, dapat berupa:

makula, papula, plak

- warna : putih• Leukloplakia• Lichen planus

Wheals• Adalah bentukan yang sama seperti

papula, diameter > kecil, cepat sembuh• Berisi serum• Contoh :

Bintil karena gigitan nyamuk

wheals

Tumor• Istilah yang dipakai pada:

a. Massa padat jaringan, Ø > 1 cm

b. Suatu neoplasma:

pertumbuhan jaringan yang bebas, baru, pembelahan sel yang progresif dan tidak terkontrol, tidak punya kegunaan fisiologis

• Dapat berwarna apapun• Lokasi:

pada jaringan lunak RM manapun• Klinis:

- lesi bulat menimbul

- tumor menetap:

bertangkai/ulserasi di tengahnya

tumor

Lesi sekunder1. Erosi

2. Ulserasi

3. Fisura

4. Sikatriks

5. Deskuamasi

6. Pseudomembran

7. Eschars

8. Krusta

9. Sinus

Erosi• Adalah kerusakan kulit/mukosa yang dangkal

karena hilangnya lapisan epitel sampai Stratum Basalis

• Bentuk tidak beraturan• Permukaan kasar• Dapat sembuh tanpa jaringan parut• Contoh: Lichen planus tipe erosif

Lichen planus tipe erosif

Ulserasi• Adalah kerusakan mukosa melebihi membran basalis• Warna putih kekuningan, terdapat:

sel radang, epitel yang mengalami deskuamasi, sisa makanan, bakteri

• Ukuran: beberapa mm – cm• Rasa nyeri (+) dan bila ditekan menimbulkan perdarahan

- karena kerusakan sampai lamnia propia• Contoh:

- ulkus traumatikus

- stomatitis aftosa

Ulkus traumatikus

Fisura• Adalah celah pada mukosa• Dapat terasa nyeri bila sampai membrana

basalis• Contoh:

fissured tongue (dapat pada lidah/bibir)

Fissured tongue/scotal tongue

Sikatriks

• Adalah bentukan jaringan baru yang berlebihan pada penyembuhan luka

• Contoh: keloid

sikatriks..

Deskuamasi• Adalah pengelupasan lapisan epitel

(str. Korneum)• Bisa fisiologis pengelupasan epitel

sehingga kulit mengalami regenerasi• Bisa juga patologis ketombe

Pseudomembran

• Adalah membran palsu• Contoh:

Kandidiasis pseudomembran akut

Kandidiasis pseudomembran akut

Erchars

• Adalah cacat/kerusakan pada:

kulit/mukosa akibat luka bakar

Krusta

• Adalah lapisan luar yang terbentuk dari pengeringan eksudat

krusta

Sinus• Adalah suatu saluran fistula yang

memanjang dari rongga supuratif, kista atau abses ke permukaan epidermis

• Contoh: aktinomikosis

aktinomikosis