Ppt Kel5 Modul 4

8/10/2019 Ppt Kel5 Modul 4

1/61


2/61


3/61


4/61

Kata Sulit

1. G2P1001 : Gravida(G) Kehamilan ke-2(2) Partus(P) Aterm(1)Prematur(0) Abortus(0) Jumlah anak yang hidup(1)

2. Station +1 : Kaki sudah melewati 1cm dari spina ischiadicus

Kata Kunci/Kalimat Kunci

1. Wanita 28 tahun G2P1001 hamil 34 minggu

2. Keluhan 2 jam yang lalu keluar cairan dari vagina jernih

3. Pada palpasi ditemukan Fundus Uteri 4 jari dibawah ProcessusXyphoideus, presentasi sungsang, kontraksi uterus 2-3x/menit 30-40detik dan DJJ 9-8-9

4. Periksa dalam dilatasi serviks 4cm, Pendataran 50% selaput ketubannegatif, cairan ketuban jernih, teraba kaki disamping bokong station +1dan teraba tali pusat disamping bokong dan berdenyut

5. Tafsiran berat janin 1950 gram

6. Riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya baik

7. diputuskan untuk melakukan seksio sesar


5/61

Pertanyaan1. Bagaimana mekanisme persalinan normal (Sebab terjadi proses

persalinan, faktor yang berperan, tanda inpartum, lama prosespersalinan pada primipara dan multipara) ?

2. Faktor apa saja yang mempengaruhi persalinan abnormal?3. Jelaskan dan tetapkan pemeriksaan dan pemantauan proses persalinan?4. Jelaskan cara pengisian dan interpretasi patogram?5. Apa perbedaan janin normal dan prematur?

6. Apa definisi dari air ketuban, karakteristik dan fungsinya serta jelaskandefinisi KPD, etiolofi, patomekanisme, epidemiologi dan faktorrisikonnya?

7. Bagaimana penentuan dan penetapan pemeriksaan penunjang danpenatalaksanaan persalinan abnormal?

8. Apa interpretasi dari hasil palpasi di skenario?

9. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan dalam skenario serta jelaskantentang prolapsus tali pusat (definisi, etiologi, patomekanisme,klasifikasi, alur diagnosis, penatalaksanaan dan komplikasi) ?

10. Jelaskan indikasi seksio sesar?


6/61


7/61


8/61

Sebabterjadinya

prosespersalinan

Penurunankadar

progesteron

KadarOxytosin

Kereganganotot-otot

Pengaruhjanin

Kadarprostaglandin


9/61

Faktor yang berperan dalam kehamilan

Power Passage Passenger Psyche


10/61

Tanda-tanda Inpartu

Rasa sakit olehadanya his yangdatang lebihkuat, sering, dan

teratur.

Keluar lendirbercampur darah(show) yang lebihbanyak robekan-robekan kecilpada serviks.

Kadang-kadangketuban pecahdengansendirinya.

Padapemeriksaandalam : serviksmendatar danpembukaan telahada.


11/61

FISIOLOGI PERSALINAN NORMAL

Persalinan Kala I His teratur dan dilatasi serviks lengkap, keluarnya lendiryang bersemu darah (bloody show)

Fase Laten Fase Aktif

Dilatasi serviks sangatlambat sampai mencapai

ukuran 3 cm

Berlangsungselama 8 jam

Faseakselerasi

Fase dilatasimax

Fasedeselerasi

Dilatasi 3cm 4cmdalam waktu 2 jam

Dilatasi 4cm 9cm,berlangsung sangatcepat dalam waktu 2

jam

Pembukaan menjadilambat kembali, dalam

waktu 2 jam dilatasi9cm lengkap

Persalinan Kala I pada primigravida berlangsung

selama 13 jam


12/61

Persalinan KalaII

His kuat dan lebihcepat 2-3 menit sekali

Kepala janin sudahmasuk ruang panggul

rasa mengedan dantekanan pada rektum

BAB

Perineummenonjol&menjadi

lebar dengan anus ygmembuka

Labia mulaimembuka dan

tampak kepala janindalam vulva pda

waktu His

Kepala janindilahirkan dengan

suboksiput dibawahsimfisis

Dahi, dagu, muka

melewati perineumAnggota badan bayi

Primigravida 1,5jam


13/61

Persalinan Kala

III

Uterus teraba kerasdengan fundus uteri

diatas pusat

Uterus berkontraksiuntuk melepaskan

placenta daridindingnya

6-15 menit dan keluar

spontan/dengantekanan pada fundus

Persalinan Kala IV evaluasi-perdarahan post

partum-kontraksi uterus

Tanda vital ibu


14/61


15/61


16/61


17/61

LAMA PROSES PERSALINAN

Serviks mendatar dulu,

baru dilatasi

Berlangsung selama 13-

14 jam

Mendatar & membukabisa bersamaan

Berlangsung 6-7 jam

PRIMIGARVIDA MULTIGRAVIDA

Primigravida Multigravida

Kala I 13 jam 7 jam

Derajat penurunan 1cm/jam 2cm/jam

Pembukaan 1,2 cm/jam 1,5 cm/jam

Kala II 1 jam jam

Kala III jam 1/ 4 jam

Lama Persalinan 14 jam 7 jam


18/61

2. Bagaimana mekanisme persalinan

abnormal berdasarkan faktor yang

mempengaruhinya ?


19/61

DistosiaDistosia (persalinan sulit) : persalinan abnormal atausulit yang ditandai dengan kelambatan atau tidak

adanya kemajuan proses persalinan dalam satuanwaktu tertentu.


20/61

American College of Obstetricians

and Gynecologists (1995)

Kelainan kekuatan(kontraktilitas uterus

dan upaya ekspulsifibu)

Kelainan jalan lahir(panggul) / kapasitas

panggul tidakmemadai

Kelainan penumpang(janin) : kelainanpresentasi, posisi danperkembangan janin.


21/61


22/61

Pemeriksaan Fisik pada ibuhamil

Pemeriksaan Umum Pemeriksaan Obstetri


23/61

Pemeriksaan Umum

1. Kondisi Umum (tampak sakit berat atau sedang)

2. Kesadaran

3. Tampak pucat atau anemis

4. Tanda Vital

a. Suhub. Tekanan Darah

c. Frekuensi pernafasan

d. Denyut nadi

e. Tinggi Badanf. Berat Badan


24/61

Pemeriksaan Obstetri

1. Pemeriksaan Tinggi fundus

Menentukan tinggi fundus uteri untukmemperkirakan usia kehamilan

berdasarkan parameter tertentu.Caranya

dengan mengukur jarak antara puncak

fundus uteri dengan tepi atas simfisis

pubis dengan pita pengukur .

2. Pemeriksaan Leopolda. Leopold Ib. Leopold IIc. Leopold IIId. Leopold IV

(a) (b)

( c) (d)
http://lh3.ggpht.com/_ezSsIEHCzdA/Stj2NJviVRI/AAAAAAAAA0I/05yGnHCe6Jc/s1600-h/clip_image002[22][3].jpg


25/61

3. Palpasi PerlimaanUntuk menentukan derajat desensus (penurunan). Penilaian penurunan kepalajanin dilakukan dengan menghitung proporsi bagian terbawah janin yang masih

berada diatas tepi atas simpisis dan dapat diukur dengan 5 jari tangan pemeriksa


26/61

4. Palpasi Kontraksi Uterus

Kontraksi uterus dapat dirasakansebagai pengerasan dibawahdinding abdomen.Caranya dengan meletakkantelapak tangan pada dinding

depan abdomen ibu (bagianfundus) dan rasakan kontraksi.Pada fase aktif minimal terjadi 2kontraksi dalam 10 menit dan lamakontraksi adalah 40 detik ataulebih. Diantara 2 kontrkasi akan

terjadi relaksasi dinding uterus.

5. Tafsiran Berat Janin

Berdasarkan rumus JohnsonTausack. Perhitungan ini pentingsebagai pertimbangan memutuskanrencana persalinan pervaginamsecara spontan.Rumusnya

N: 12 bila belum masuk PAPN : 11 sudah masuk PAP

TBJ : (Tinggi fundus uteri N ) x 15


27/61

6. Pemeriksaan Denyut JantungJanin

Untuk dapat mendengar detakjantung janin dapat menggunakanstetoskop Laeneck atau alatdopton.Setelah dapat ditetapkan letakpungtum maksimum dari detak

jantung janin, untukmempermudah perhitungannyadapat dilakukan dengan secarainterval setiap 5 detik. Ini berartijumlahnya dihitung selam 5 detikdiselingi 5 detik bebas, selanjutnyadihitung kembali. Dengandemikian, jumlahnya menjadi3kali-5 detik.Normal : 120-160x/menit.

7.Pemeriksaan KemajuanPersalinan

Dengan cara melakukanpemeriksaan dalam, dengan caramemasukan jari telunjuk dantengah tangan kanan dalamkeadaan rapat dan lurus ke dalamvagina. Dilatasi serviks adalahparameter utama kemajuanpersalinan pada kala I.


28/61


29/61

What for ?Pantau kemajuan persalinan dan bantu petugas medistentukan keputusan dalam penatalaksanaan. Dan tentukan

adanya :

a. Gawat ibu atau janin

b. Lama atau normal

c. Rujukan


30/61


31/61

Komponen dataa. DJJ/menit

b. Air ketuban

c. Pembukaan serviks berikut turunnya kepalad. Kontraksi tiap 10 menit

e. Oksitosin

f. Obat dan cairan IV

g. Nadi dan TD

h. Suhu

i. Urin : protein, aseton dan volume


32/61


33/61

Perbedaan Janin

Matur Prematur

Umur kehamilan 37 minggu41 mingguUmur kehamilan sama atau kurang dari 37minggu

Berat badan 25004000 gramBerat badan sama atau kurang dari 2500gram

Panjang badan 48-52 cm Panjang badan sama atau kurang dari 46 cm

Lingkar dada 3038 cm Lingkar dada sama atau kurang dari 30 cm

Lingkar kepala 33-35 cmLingkar kepala sama atau kurang dari 33 cm,dan kepala lebih besar dari badannya

Pernafasan 40-60 kali/menit, dan Napasbayi teratur dan tenang, dinding dada dandinding perut bergerak teratur

Pusat pada pernapasan belum sempurnamenyebabkan pengambilan oksigen belumcukup sehingga bayi hipoksia, hipotermia,sianosis, asidosis dan dapat meninggal

Kuku agak panjang dan lemas Kuku panjangnya belum melewati ujung jari


34/61

Perbedaan Janin

Matur PrematurRambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala

biasanya telah sempurnaRambut lanugo (rambut halus) masih banyak

Lengan dan tungkai bergerak aktif, tangan

mengepal dan menekuk di siku, tungkai

setengah tekuk di sendi paha dan lutut

Tonus otot lemah, sehingga bayi kurang aktif

dan pergerakkannya lemah

Warna putih mata tetap putih Warna putih mata kuning

Fungsi saraf sudah baik mulai dari reflek hisap

dan menelan sudah terbentuk dengan baik,

reflek morrow atau gerak memeluk biladikagetkan sudah baik, reflek graps atau

menggenggam sudah baik

Fungsi saraf yang belum atau kurang matang,

mengakibatkan refleks isap, menelan dan Tonicneck refleks lemah

Bayi menangis dengan keras dan nyaring Tangisnya lemah

Warna kulit kemerahan, dari muka, bibir,

hingga tangan dan bagian kaki Jaringan lemak subkutan tipis atau kurang


35/61

Perbedaan JaninMatur Prematur

Frekuensi jantung 120160 kali/menitLubang hidung sempit sering menyebabkantrauma lecet dan infeksi

Tinja pada hari pertama sampai ke-7berwarna hijau, hari berikutnya berubahjadi kuning memiliki eliminasi yang baik,mekonium untuk bayi baru lahir akankeluar dalam 24 jam pertama

Tumit mengkilap dan telapak kaki halus

Warna urin jernih atau kekuningan

Tulang rawan daun telinga belum sempurna

pertumbuhannya

Genitalia; untuk perempuan labia mayorasudah menutupi labia minora dan untuklaki-laki testis sudah turun, skrotum sudahada

Alat kelamin pada bayi laki-laki pigmentaldan testis belum turun ke dalam skrotum.Untuk bayi perempuan klitoris menonjol,labia minora belum tertutup oleh labia

mayora (Asrining S,et.all.2003)


36/61

6. Jelaskan definisi ,karakteristik , fungsi dari Air

ketuban serta Jelaskan definisi, etiologi, diagnosis,

penatalaksanaan, komplikasi dari KPD!

AIR KETUBAN


37/61

AIR KETUBANDEFINISI

cairan ketuban atau

amnion yangmenyelubungi ataumembungkus janindalam rahim. ( BukuPerawatanMaternalis , by Helen

Ferrer Rn Rm . EGC ) Volume air ketuban

sekitar 250-800 cc

KARAKTERISTIK

Berat jenisnya sekitar

1,007-1,008 98% terdiri atas air

Warna putihmengandung bahanorganik sehinggakeruh , berbau khas,

amis Bahan organiknya :

rambut lanugo, selepithel yang lepas,verniks kaseosa,protein albumin

2,5% Terdapat lesitinatin

dan sfingomiolinuntuk menentukantuanya parunya

FUNGSI

Melindungi janin

dari traumalangsung, panasataukedinginan

Memberikankesepatan tumbuhkembang janin

secara seimbang kesegala arah diintrauterin secaraseimbang

Meratakan tekananhis keseluruh

dinding rahimsehingga terjadipembukaan serviksuteri

Sebagai penyucihama saat

persalinan.(Buku Pen antar Kuliah Obstetri. EGC)


38/61

KETUBAN PECAH DINI (KPD)DEFINISI Etiologi

Pecahnya ketuban sebelumwaktunya tanpa disertaitanda inpartu dan setelahsatu jam tetap tidak diikutidengan proses inpartusebagaimanamestinya.sebagian besarpecahnya ketuban secara diniterjadi sekitar usia kehamilan

37 minggu.

(Buku Pengantar KuliahObstetri . EGC)

Persalinan prematur Korioamnionitis terjadi dua kali sebanyak KPD

Malposisi atau malpresentasi janin

Faktor yang mengakibatkan kerusakan serviks(aborsi teraputik, peningkatan paritas

inkompetensi serviks) Riwayat KPD sebelumnya sebanyak dua kali

atau lebih

Faktor faktor yang berhubungan denganberat badan ibu

Merokok selama kehamilan Usia ibu yang lebih tua yang menyebabkan

ketubannya kurang kuat dibandingkan usia ibu yang lebih muda

Riwayat hubungan seksual baru-baru ini.

( Buku Obstetri dan Ginekologi Panduan Praktis.EGC)

Ri t l i


39/61

Diagnosis KPD

1. Riwayat pengeluaran cairandalam jumlah besar secaramendadak atau sedikit demisedikit pervaginam

2. Untuk menegakkan diagnosisdapat diambil pemeriksaan :

Inspekulo untuk pengambilancairan pada forniks posterior :

Pemeriksaan lakmus yang akan

berubah menjadi biru-sifat basa Fern Test cairan amnion

Kemungkinan infeksi denganmemeriksa:

Beta streptokokus

Clamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

3. Pemeriksaan USG untuk mencari:

Amniotic Fluid Index ( AFI)

Aktivitas janin

Pengukuran BB janin Detak jantung janin

Kelainan kongenital atau deformitas

4. Membuktikan kebenaran ketubanpecah dengan jelas :

Aspirasi air ketuban untuk dilakukan :Keluarnya cairan amnion

Pemeriksaan interleukin 6

Alfa fetroprotein

Seluruhnya digunakan untuk

membuktikan adanya kemungkinaninfeksi intrauterin

Penyuntikan indigo karmin ke dalamamnion serta melihat dikeluarkannyapervaginal

(Buku Pengantar Kuliah Obstetri . EGC)

Penatalaksanaan pada Ketuban Pecah Dini


40/61

Penatalaksanaan pada Ketuban Pecah DiniKonservatif

Tirah baring , dikombinasikan dengan pemberian antibiotik Ampisilin dosis tinggi untuk infeksi streptokokus beta dan Eritrosisn dosis tinggi untuk clamydia

trichomatis , uretroplasma dan lainnya.Aktif

Untuk memperpanjang usia kehamilan dengan memberikan kombinasi :

Kortikosteroid untuk mematangkan paru

Tokolitik untuk mengurangi kontraksi otot uterus

Antibiotik untuk mengurangi peranan infeksi sebagai pemicu terjadinya prosespersalinan

Tindakan tatalaksana aktif juga dapat tidak terlalu banyak dapat meningkatkanmaturitas janin dan paru

Agresif

Dilakukan jika ada indikasi vital sehingga tidak dapat ditunda karena mengancamkehidupan janin . indikasi vital yangdimaksudkan yaitu :

Infeksi intrauterin, Solusioplasenta, Gawat janin, Evaluasi detak jantung janindengan KTG menunjukan hasil gawat janin atau redup, Bb janin cukup viabel untukdapat berpartisipasi diluar kandungan.

(Buku Pengantar Kuliah Obstetri . EGC)


41/61

omplik si

Maternal

Antepartum : korioamnionitis , solusio plasenta

Intrapartum : trauma persalinan akibat induksi /operatif

Kemungkinan retensio dari plaseta

Postpartum : trauma tindakanj operatif, infeksi masa nifas, perdarahan postpartum

Neonatus

Semakin muda usia kehamilan semakin rendah BB janin ,maka komlikasi akan

semakin berat

Komplikasi akibat prematuritas : mudah infeksi , mudah terjadi trauma akibattindakan persalinan, mudah terjadi aspirasi air ketuban dan menimbulkan asfiksiasampai kematian

Komplikasi akibat postpartum : penyakit RDS / hialin membran, hipoplasia paru,

hipoglikemik, gangguan fungsi alat vital. Komplikasi akibat ketuban pecah : Prolaps bagian janin terutama tali pusat dengan

akibatnya mudah terjadi intrauterin dan neonatus.

( Buku Pengantar Kuliah Obstetri . EGC )


42/61


43/61

1. Saat fundus uteri 4 jari bawah processus xyphoideus inimenunjukkan usia janin sudah 34 minggu.

2. DJJ = 9+8+9= 26 (DJJ selama 15 detik)= 26 x 4

= 104x/menit (DJJ selama 1 menit)Dapat disimpulkan Denyut Jantung Janin sebanyak 104x/menit,normal DJJ yaitu 120-160x/menit. Sehingga janin dikategorikanbradikardi.

3. Untuk janin yang berusia 24 minggu Tafsiran Berat Janin normal

antara 2000-2250 gram sedangkan pada skenario TBJ hanya 1950gram sehingga janin kemungkinan bisa mengalami BBLR


44/61

Janin letak memanjang dengan bagian terendahnya bokong, kaki, atau kombinasikeduanya.

DEFINISI

ETIOLOGI EPIDEMIOLOGI

1. Relaksasi uterus

2. Plasenta previa

3. Bobot janin relatif rendah

4. Rahim yang sangat elastis

5. Kelainan bawaan

1. Insedensi 3-4% dari seluruhkehamilan tunggal pada umurkehamilan 37 minggu

2. Sebelum umur kehamilan 28minggu, kejadian presentasi

bokong berkisar antara 25-30%, dan sebagian besar akanberubah menjadi presentasikepala setelah umurkehamilan 34 minggu.


45/61

MEKANISME1. Persalinan pervaginam:

Persalinan sungsangspontan pervaginam(cara Bracht)

Persalinan pervaginamdengan ekstraksi bokongparsialis

Persalinan pervaginamdengan ekstraksi bokong

atau kaki totalis2. Persalinan perabdominal :

Seksio Sesarea

KLASIFIKASI1. Frank Breech/Letak Bokong2. Complete Breech/Letak

Sungsang Sempurna3. Incomplete Breech/Singel

Footling Breech4. Letak Lutut

Presentasi bokong pada persalinan

PENANGANAN


46/61

g p p

awal

Persyaratan persalinan vaginal

terpenuhi

Lakukan bedah sesar Tawarkan dan konseling cara persalinanvaginal

Informed consent

TBJ > 3,6 kgTBJ 23,6 kgTBJ < 2 kg

Versi luar

Bedah sesar

TBJ < 2 kg

Bedah sesar

Percobaan

persalinan

pervaginal

Persalinan lambat

Lanjutkan

persalinan

vaginal

tidak ya

Tidak bersediavaginal

Bersedia vaginal

gagal

berhasil

ya

gagal

tidak

PENANGANAN


47/61

Ibu:

rupture uteri dan laserasi serviks,atonia uteri dan perdarahanpostpartum.

Janin:asfiksia, trauma persalinan,infeksi.

Komplikasi

Baik ibu maupun janin akanmenghadapi risiko yang lebih besar

pada presentasi bokong, mortalitasdan morbiditas ibu dan janin tinggipada kehamilan yang dipersulitdengan presentasi bokong. Risiko iniakan lebih meningkat jika dilakukanseksio sesarea darurat bukan seksio

sesarea elektif.

Prognosis

Penyulit

1. Morbiditas dan mortalitasperinatal

2. BBLR pada kelahiran preterm,

pertumbuhan terhambat, dankeduanya.3. Prolapsus tali pusat.4. Plasenta previa.5. Anomali janin, neonatus, dan

bayi.

6. Anomali dan tumor uterus.7. Janin multipel.8. Intervensi operatif, terutama

seksio sesarea.


48/61

8. Pemeriksaan Penunjang dan

Penanganan Pada Skenario


49/61

Pemeriksaan penunjang

pada ibu hamilPemeriksaan Laboratorium

Tes darah

HCG

Golongan darah danfaktor rhesus ibu

Tes urin

(dapat menggunakan testpack pada pagi hari)

Pemerisaan Radiologi

USG

Perkembangan janin

Konfirmasi kehamilan

Usia kehamilan

Mengukur cairan ketubanKelainan letak janin

Lainnya

Tes amniosintesis

mengetahui gangguangenetik pada bayi dengan

memeriksa

i i


50/61

Penanganan ketuban pecah dini

usia kehamilan

< 32-34 minggu

usia kehamilan 32-37 minggu,

Rawat di rumah sakit,

antibiotic (ampisilin

4 x 500 mg) Tidak ada

Tanda infeksi

Ada tanda

infeksi

In partu Belum in partu beri antibiotic, dan

lakukan induksi,

nilai tanda-tanda

infeksiberikan tokolitik(salbutamol),

deksametason, dan

induksi sesudah 24

jam

berideksametason,

observasi tanda-

tanda infeksi,

dan

kesejahteraan

janin

Usia kehamilan > 37 minggu

induksi

dengan

oksitosin

gagal

seksio

sesarea.


51/61

9. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaandalam pada skenario serta jelaskan tentangprolapsus tali pusat?


52/61

Dilatasi serviks 4 cm Menunjukkan kala I fase aktif

Teraba kaki di samping bokong station+1

kaki dan bokong berada 1 cm di bawahspina ischiadica

Selaput ketuban negatif selaput ketuban utuh, namun tidakmenjamin tidak terjadinya infeksi intrauterin

Derajat pendataran serviks panjang serviks berkurangsetengahnya.


53/61

Prolapsus Tali PusatDefinisi

tali pusat dijalan lahirdibawah presentasi janinsetelah ketuban pecah.

Etiologi

1. Multipara

2. Letak lintang

3. Letak sungsang

4. Letak majemuk

5. Panggul sempit

6. Hidrosefalus dan anensefalus

7. Hidramnion

8. Plasenta previa 9. Kehamilan ganda

10. Disproporsi sefalopelvik

11. Ketuban pecah dini

12. Persalinan prematur


54/61

Klasifikasi

Tali pusat menumbung (Prolapsusfunikuli)

Tali pusat terdepan

tali pusat tersembunyi
http://2.bp.blogspot.com/-MUq4dEeddOw/UHFyan1raCI/AAAAAAAAEN4/QT9v7BV7YUs/s1600/New+Picture+(2).pnghttp://2.bp.blogspot.com/-MAIMEiMYxzc/UHFyWiwhv9I/AAAAAAAAENw/RN6Jy31K9Qs/s1600/New+Picture+(1).pnghttp://3.bp.blogspot.com/-IBp_irnqSaA/UHFySk3TpdI/AAAAAAAAENo/rDUUDk549lo/s1600/New+Picture.png


55/61

Diagnosis

pada pemeriksaan dalam teraba tali pusatyang berdenyut pada pemeriksaan vagina

ultrasonografi (USG) obstetri.

Pemeriksaan kardiotokografi

Penatalaksanaan sesio sesarea.


56/61

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Janin berdenyut

Kala 1

salbutamol 0,5 mg IV

bagian terndah janinsegera didorong keatassehingga tahapan talipusat dapat dikurangi.

Kala 2

letak lintang, siapkansegera seksio sesarea

forsep piper ataupanjang untuk

melahirkan kepalayang menyusul

(presentasi bokong)

persalinan denganektrasi vakum atauektraksi cunam /

forceps. (presentasikepala)

Tidak berdenyutJanin telahmeninggal


57/61


58/61

INDIKASI

Distosia Fetal distress

Adanya kelelahan persalinan

Komplikasi pre-eklamsia

Ibu menderita herpes

Putusnya tali pusar

Risiko luka parah pada rahim

Persalinan kembar

Bayi pada posisi sungsang

Kegagalan persalinan dengan indikasi


59/61

Kegagalan persalinan dengan alat bantu

Bayi besar ( BB > 4,2 kg) Masalah pada plasenta yaitu seperti plasenta previa

Kontraksi pada pinggul

Sebelumnya pernah mengalami seksio sesarea

Sebelumnya pernah mengalami masalah padapenyembuhan pereneum

Angka d-dimer tinggi bagi ibu hamil yang menderitasindrom antibodi antifosfolipid

CPD ( cephalo pelvic disproportion)

Kepala bayi jauh lebih besar dari ukuran normal

Ibu menderita hipertensi

R f i


60/61

ReferensiBenson,C.Ralph. 2009. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi edisi 9. Jakarta : EGC

Cunningham, F. Garry, [et.al.]. 2001. Williams Obstetrics, 21 edition. Texas : TheMcGraw-Hill Companies, Inc.

Hacker Neville F, dkk. 2001. Essensial Obstetri dan Ginekologi. Ed 2. hlm 567-

580. Jakarta : EGC

Hidayati, Ratna. Asuhan Keperawatan pada kehamilan fisiologis dan patologis.

Jakarta : Salemba Medika.

Johnson Ruth, dkk . 2005 . Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta : EGC

Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan, edisi 3. Jakarta : PT. Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Soetjiningsih, dkk. 1995. Cet 1. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC

Samik Wahab, A. 2000. Cet 1. Ed 15. Vol 1.Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : EGC

Sastrawinta, Sulaimandkk. 2005. IlmuKesehatanReproduksi: ObstetriPatologiEd.2. Jakarta: EGC


61/61

Ppt Kel5 Modul 4

Documents

Transcript of Ppt Kel5 Modul 4