Hematology

HematologySOFY LAILATUL FITRI 125070201131011/ K3LN 2012Hematopoiesis merupakan proses produksi (mengganti sel yang mati) dan perkembangan sel darah dari sel induk atau asal atau stem sel, dimana terjadi proliferasi, maturasi dan diferensiasi sel yang terjadi secara serentakTempat hematopoesis pada manusia sendiri berpindah pindah sesuai umur sebagai berikut:- Janin:umur 0-2 bulan (kantung kuning telur)umur 2-7 bulan (hati, limpa) umur 5-9 bulan (sumsum tulang)- Bayi: Sumsum tulang - Dewasa: vertebra, tulang iga, sternum, tulang tengkorak, sacrum dan pelvis, ujung proksimal femur.

I. HEMATOPOIESISHematopoiesis pada manusia terdiri atas beberapa periode (Dian, 2010):1. Mesoblastik2.Hepatik3. MieloidKelangsungan hemopoesis diperlukan : a. Sel induk hemopoetik (hematopoietic stem cell)Sel induk yang paling primitif sebagai pluripotent (totipotent) stem cell. Sel induk pluripotent mempunyai sifat : - Self renewal : kemampuan memperbarui diri sendiri sehingga tidak akan pernah habis meskipun terus membelah; -Proliferative : kemampuan membelah atau memperbanyak diri; - Diferensiatif : kemampuan untuk mematangkan diri menjadi sel-sel dengan fungsi-fungsi tertentu.

b. Lingkungan mikro (microenvirontment)sumsum tulang Komponen lingkungan mikro ini meliputi : - Mikrosirkulasi dalam sumsum tulang - Sel-sel stroma : Sel endotel Sel lemak Fibroblast Makrofag Sel reticulum -Matriks ekstraseluler : fibronektin, haemonektin, laminin, kolagen, dan proteoglikan.

Cont.... (kelangsungan hemo)Bahan-bahan pembentuk darah yaitu :Asam folat dan vitamin B12 : merupakan bahan pokok pembentuk inti sel. Besi : sangat diperlukan dalam pembentukan hemoglobin.Cobalt, magnesium, Cu, Zn. Asam amino. Vitamin lain : vitamin C. vitamin B kompleks dan lain-lain

Darah memiliki 8 % dari berat badan manusia yang mana volume darah pada wanita 5 liter dan pada pria 5,5 liter. Darah memiliki komponen yaitu elemen seluler dan plasma , yang mana elemen seluler terdiri dari : eritrosit (99 %) ; leukosit; dan trombositII. Komponen Darah

Plasma DarahPlasma darah adalah cairan yang berwarna kuning bening yang memiliki unsur pokoknya sama dengan sitoplasma. Komponen ini terbesar dalam darah, sekitar 58 % untuk wanita dan 55 % untuk laki-laki . Hampir 90 % bagian plasma adalah air . Plasma itu sendiri memiliki fungsi untuk mengangkut sari makanan ke sel-sel serta membawa sisa pembakaran dari sel ketempat pembuanganKomponen yang ada dalam plasma yaitu :1.Air ( 90 % ) : yang berfungsi medium transport, dan membawa panas2. Elektrolit : sebagai eksitabilitas membran , distribusi osmotik cairan ECF dan ICF dan sebagai penyangga perubahan PH3. Nutrients, wastes, gas, dan hormon : tidak ada fungsinya dalam darah , hanya diangkut4. Protein Plasma ( 6-8 % ): Fungsinya mempertahankan tekanan osmotik dan sebagai penyangga- Albumin : Albumin Berukuran paling kecil dibanding protein plasma lainnya, disintesis dalam hati, mengatur tekanan osmotik koloid darah (koloid : zat yang berdiameter 1 nm -100nm kristaloid : zat yang berdiameter kurang dari 1 nm), tekanan osmotik koloid (tekanan onkotik) ditentukan berdasarkan konsentrasi koloid dalam larutan- Globulin: Mencakup 30% protein plasma yang terdiri dari :Alfa globulin dan beta globulin disintesis di hati sebagai molekul pembawa lipid, faktor pembekuan dan hormon serta subtrat penting lainnya ; dan gamma globulin (immunoglobin)atauantibodi ,diproduksi jaringan limfoid , terdapat 5 jenis immunoglobin , berfungsi dalam immunitas (kekebalan)- Fibrinogen : Mencakup 4% protein plasma, Disintesis di hati, komponen penting pembekuan darah

Eritrosit Fungsi : - mengangkut O2 (98,5 %) - mengangkut CO2 - penyangga - mengandung enzym : * glycolytic * carbonic anhydraseBentuk : Biconcave disc 7,8 m vol. 90 95 m3

Normal value: 4 - 6 X 106 /L- Life span : 120 hr lien dan sum2 tulang - hematocrit : perkiraan volume eritrosit per unit volume darah. Harga normal : laki2 :4050% ; wanita : 3545%

* : 7 8 m, (sediaan segar lebih besar; warna kuning kehijauan)* bikonkaf ; bag tengah: central pallor* (matur) : inti dan organella (-)* Sitoplasma Isotonis; mengandung Hb* Bersifat fleksibel

Abnormal dari struktur eritrosit yaitu :1. Anisositosis adalah SDM dalam ukuran yang bervariasi2. Polikilostosis adalah SDM bentuknya bervariasi ( makrositer jika 0 > 9 m , mikrositer jika 0 < 9 m )3. Cobot ring atau Howell Joll body adalah fragmen intinya lebih dari 1% 4. Crenated adalah bentuknya mengkerut karena suasana hipertonis.

Leukosit- jumlah normal: 6000 10.000 / LKarakteristik umum :- sel sejati inti & organella [+]- gerak amuboid & diapedesis [+]- berfungsi di jaringan ikat. Aliran darah hanya sebagai sarana transportasi- pada sediaan permanen ukuran lebih besar- granul azurophilic, with lytic enzymesMononuclear Agranulosit : leukosit yang tidak memiliki granula, sitoplasma , inti tidak berlobi , misalnya monosit 5,3 % dan limfosit 30 %. Polymorphonuclear Granulosit ( PMN ) : leukosit yang memiliki granula, sitoplasma, dan inti sel berlobi-lobi atau bersegmentasi ( netrofil 62,0 %, basofil 2,3 %, dan eosinofil 0,4% ). PMN ini tumbuh dan matang didalam sumsum tulang