APLIKASI PEMERIKSAAN CT SCAN ABDOMEN

PADA KASUS TUMOR HATI

Abdomen

• Abdomen merupakan rongga terbesar di dalam tubuh. Bentuknya lonjong dan meluas

dari diafraghma di bagian atas sampai pelvis dibagian bawah. Rongga abdomen

dilukiskan menjadi dua bagian, yaitu ; abdomen rongga atas yang lebih besar dan pada

pelvis pada bagian bawah dan lebih kecil. (Pearce, 2013)

• Abdomen dapat didefinisikan sebagai daerah tubuh yang terletak diantara diafraghma

dibagian atas dan opertura pelvis superior dibagian bawah. Dibagian superior dinding

abdomen dibentuk oleh diafraghma, yang memisahkan cavitas abdominalis dari cavitas

thoracis. Dibagian inferior,cavitas abdominalis melanjutkan diri mnejadi cavitas pelvis

melalui opertura pelvis superior. (Snell, 2006).

Hati

• Hati adalah kelenjar terbesar didalam tubuh, yang terletak dibagian teratas dalam

rongga abdomen sebelah kanan dibawah diafraghma. Hati secara luas dilindungi iga-

iga. (Pearce, 2013).

• Hati terbagi menjadi dua belahan utama, kanan dan kiri. Permukaan atas berbentuk

cembung dan terletak dibawah diafraghma, permukaan bawah tidak rata dan

memperlihatkan lekukan, fissura transversus.

• hati dibagi menjadi empat lobus (kanan, kiri, kaudata dan kwadrata). Setiap lobus

terdiri atas lobulus. Lobus ini berbentuk polihedral (segi banyak) dan terdiri atas sel

hati berbentuk kubus, dan cabang-cabang pembuluh darah diikat bersama oleh

jaringan hati. (Pearce 2013).

• Hati mempunyai dua jenis persediaan darah, yaitu yang datang melalui arteri hepatika dan yang

melalui vena porta.

• 4 pembuluh darah yang melewati hati :

1. Arteri hepatika, yang keluar dari aorta dan memberikan seperlima darahnya kepada hati, darah

ini mempunyai kejenuhan oksigen 95 sampai 100 persen.

2. Vena porta yang terbentuk dari vena lienalis dan vena mesentrika superior, mengantarkan

empat perlima darahnya ke hati.

3. Vena hpatika mengembalikan darah dari hati ke vena cava inferior. Didalam vena tidak

terdapat katup.

4. Saluran empedu terbentuk dari penyatuan kapiler-kapiler empedu yang mengumpulkan

empedu dari sel hati.

• Cabang vena porta, arteri hepatika dan saluran empedu dibungkus bersama oleh sebuah balutan dari

jaringan ikat yang disebut kapsul glison dan membentuk saluran porta.

Fungsi Hati• Merupakan pabrik kimia terbesar di dalam tubuh.

• Sekresi Empedu

• Pembentukan Ureum

• Penyimpanan dan penybaran berbagai bahan, termasuk glikogen, lemak, vitamin dan besi

• Pertahanan tubuh

• Detoksifikasi (menetralkan racun)

Karsinoma Hepatoseluler

• merupakan tumor ganas primer di hati

yang berasal dari hepatosit, demikian

pula dengan karsinoma fibrolamelar

dan hepatoblastoma. Tumor ganas

hati lainnya, kolangikarsinoma

(cholangicarcinoma) dan

sistoadenokarsinoma berasal dari sel

epitel bilier, sedangkan angiosarkoma

dan leiosarkoma berasal dari sel

masenkim. (Sudoyo,dkk, 2010)

Prosedur Pemeriksaan CT Scan pada Kasus Tumor Hati

Tujuan Pemeriksaan

• Pemeriksaan CT Scan ini bertujuan untuk menegakkan diagnosa yang berhubungan

dengan morfologi upperabdomen dan lowerabdomen agar menjadi lebih akurat. CT

Scan ini sudah menjadi alat yang sangat canggih dengan manajemen yang efektif

untuk menegakkan diagnosis tentang abdomen terutama pada kasus-kasus malignan

(Bontrager, 2001).

• Menurut Neseth (2000), untuk CT Scan hati bukanlah untuk pemeriksaan tersendiri

yang dapat dipisahkan dari pemeriksan CT Scan abdomen. CT Scan hati merupakan

CT Scan abdomen yang berfokus pada hati.

Indikasi Pemeriksaan CT Abdomen

• Lesi primer atau metastase pada hati, pancreas, ginjal dan empedu.

• Penyakit kelenjar adrenalin

• Pankreatitis

• Abses

• Massa padajaringan lunak

• Hematoma hepatic atau splenik

• Tumor

Persiapan Alat dan Bahan

• Peralatan Steril

1. Spuit

2. Wing needle no. 21

3. Kassadankapas

4. Alkohol

5. Injector

6. Media kontras

7. Obatantihistamin

• Peralatan Non – Steril

1. Pesawat CT Scan

2. Selimut

3. Tabungoksigen

4. Klem

5. Bengkok

Persiapan Pasien

• Pemeriksaan CT Scan Abdomen perlu adanya perjanjian antara pasien dan petugas.

• Pasien malam harinya diberi petunjuk untuk berpuasa dan keesokkan harinya

dilakukan scanning.

Pelaksanaan Pemeriksaan

• Pemeriksaan CT Abdomen dengan 3 fase Liver, diawali dengan scanning polos Abdomen dari

atas diagfragma sampai pada daerah vesika urinaria, hal ini untuk mengantisipasi adanya

metastase ke tempat lain yang belum diketahui.

• Kemudian dilakukan penyuntikan kontras Intra Vena ( I.V ) dengan menggunakan otomatic

injector sebanyak 100 ml media kontras, dengan flow rate 2.5 ml/sec, dan start delay pada 30

detik.

Fase Arteri / A – Phase

• Lapangan scanning diambil dari atas diagfragma sampai pada sekitar SIAS atau

seluruh daerah liver tercover .

• Pada fase arteri ini dimaksudkan setelah kontras I.V masuk ke vena kemudian sampai

jantung lalu didistribusikan ke Aorta dan seluruh arteri termasuk arteri dalam hepar,

sehingga massa akan tampak jelas dibanding dengan jaringan sekitarnya.

• Pada fase ini start delay pada 30 detik dengan waktu scan diatur pada 20 detik,

dengan harapan media kontras tepat dan maksimal berada pada pembuluh arterinya.

Fase Vena / V – Phase

• Lapangan scanning diambil kembali dari

atas diagfragma hingga pada vesica

urinaria sama seperti CT Abdomen polos.

• Hal ini dimaksudkan untuk mengikuti

kembali aliran kontras yang telah

didistribusi ke ginjal sehingga kelainan

yang ada pada daerah setelah liver dapat

terdeteksi.

• Start delay diatur pada 60 detik

dengan waktu scan 30.08.

• Diharapkan dengan pengaturan waktu ini,

mampu menampakkan gambaran fase

vena secara maksimal.

Parenkim Vase / Late - Phase

• Lapangan scanning diambil kembali seperti

CT Abdomen polos dari

diagfragma hingga vesika urinaria.

TERIMA KASIH