ppt case 2 new.pptx

7/21/2019 ppt case 2 new.pptx

1/41

Hemiplegia sinistra ec suspTromboemboli ec susp PJR

Christian Chandra

0405481141609

Pembimbing

Dr. dr. Rosiana A. Marbun, SpA


2/41

!ama " #ebrians$ah

%mur " 11 tahun

Jenis &elamin " 'a(i)la(i !ama *$ah " +lmi

!ama ,bu " -ariani

.angsa " ,ndonesia

*gama " ,slam *lamat " Hu/an -as

i(irim leh " ,2

-R3 tanggal " 0 Januari 015

,denti(asi


3/41

!$eri sendi pada lutut dan si(u $ang berpindah)pindah7

lebih sering muncul (eti(a hu/an

Timbul berca()berca( merah pada tubuh os7 tida( gatal7timbul secara tiba)tiba tanpa pencetus

-udah lelah

s tida( berobat

&eluhan n$eri sendi dan berca()berca( ber(urang sendiri

*lloanamnesis *$ah dan ,bu

penderita7 #ebruari 015:

5 tahun$ang lalu


4/41

!$eri (epala7 n$eri hilang timbul7 tida( ada

pencetus

-udah lelah

s tida( berobat



1 tahun$ang lalu


5/41

Tida( dapat menggera(an tangan dan (a(i (iri7 secara

tiba)tiba

!$eri (epala hebat

-untah)muntah7 ;


6/41

Ri=a$at pen$a(it $ang sama disang(al

Ri=a$at trauma pada (epala ada pada usia 4 tahun

Ri=a$at (e/ang ada7 namun tida( berobat Ri=a$at sa(it $enggoro(an $ang lama ada7

sebelum n$eri sendi 5 tahun $ang lalu

Ri=a$at (orengan di (ulit disang(al



Ri=a$atPen$a(itahulu


7/41

Ri=a$at pen$a(it dengan (eluhan $ang sama

dalam (eluarga disang(al



Ri=a$atPen$a(it&eluarga


8/41

-asa (ehamilan " *term

Partus " 3pontan

Tempat " Rumah

itolong oleh " .idan

Tanggal lahir " Juli 00

.." 500 gram

P. " tida( ingat



Ri=a$at&ehamilan

>&elahiran


9/41


10/41

Teng(urap " 5 bulan

udu( " 6 bulan

.erdiri " 10 bulan .er/alan " 1 tahun

.erbicara " 1 tahun

&esan " Per(embangan sesuai usia



Ri=a$atPertumbuhan

danPer(embanga


11/41

.C2 " 1 (ali

Polio " 4 (ali

PT " (ali Campa( " 1 (ali

Hepatitis " (ali

&esan " ,munisasi dasar leng(ap



Ri=a$at,munisasi


12/41

*$ah be(er/a sebagai buruh tani

,bu be(er/a sebagai ibu rumah tangga

Penderita ana( pertama dari dua bersaudara &esan " 3osio e(onomi mengengah (e ba=ah



Ri=a$at 3osio+(onomi


13/41

Pemeri(saan #isi(

Pemeri(saan %mum

&eadaan %mum " 3a(it sedang &esadaran " Compos -entis

.erat .adan " 18 (g

Tinggi .adan " 14cm

!adi " 90;


14/41

Pemeri(saan #isi(

3tatus 2iBi

..


15/41

Pemeri(saan #isi(

&eadaan 3pesi(

&epala

Rambut " =arna hitam7 tebal dan halus7distribusi normal7 mudah dicabut

):7 alopecia ):

-ata " mata ce(ung ):7 (on/ungtiDapalpebra anemis ):7 s(lera i(teri(

):7 pupil bulat7 iso(or7 diametermm


16/41

Pemeri(saan #isi(

&eadaan 3pesi(

&epala Hidung " e@ormitas ):7 na@as cuping

hidung ):7 deDiasi septum ):7 mu(osahiperemis ):7 hipertro (on(a ):7 se(ret ):

-ulut " mu(osa bibir basah A:7 rhagaden ):7cheilitis ):7 stomatitis ):7 sura ):7 atro

papil ):7 sudut mulut tertinggal ):7 stomatitis):

#aring " #aring hiperemis ):7 uDula ditengah7

T1)T17 detritus ):7 (ripta ):


17/41

Pemeri(saan #isi(

&eadaan 3pesi(

'eher " JFP 5A0:7 pembesaran &2. ):Thora(s " Pulmo " , " statis " (anan G (iri 7 simetris

dinamis " (anan G (iri 7 simetris retra(si ):

P" stem @remitus (anan G (iri P" sonor pada (edua lapang paru7 batasparu hepar ,C3 F,, linea

midclaDicularis de;tra * " Desi(uler A: normal7 rhon(i ):7 =heeBing

):


18/41

Pemeri(saan #isi(

&eadaan 3pesi(

Thora; " Cor " , " ictus cordis terlihat" P " thrill A: teraba pada ,C3 F > F, linea

midclaDicularis sinistra P " batas ba=ah " ,C3 F, linea midclaDicularis

sinistra

batas atas " ,C3 ,, linea para sternalis sinistra batas (anan " ,C3 ,F linea para sternalis de;tra* " HRG 90;


19/41

Pemeri(saan #isi(

*bdomen , " datar

P " lemas7 n$eri te(an abdomen ):7hepar teraba 1 /ari ba=ah arcus

costae7 (onsistensi (en$al7 tepi tumpul7permu(aan rata7 n$eri te(an hepar ):7lien ta( teraba7 tugor I

P " timpani A:7 pe(a( hati A: 1 /ariba=ah arcus costae7 shi@ting

dullness ):* " .% A: ;


20/41

Pemeri(saan #isi(

+;tremitas " sianosis ):7 clubbing nger ):7

(oilon$chia ):7 CRT I7 edemapretibial ):7 a(ral pucat ):7 bagg$

pant ):


21/41

Lengan Tungkai

&anan &iri &anan &iriFungsi Motorik

Gerakan !ormal Tida( ada !ormal Tida( adaKekuata

n5 0 5 0

Tonus !ormal !ormal !ormal !ormal

Klonus ) ) ) )Refeks

Fisiologi

s

!ormal-ening(a

t!ormal

-ening(a

t

RefeksPatolo i ) ) ) )

Pemeri(saan #isi(


22/41

Hemiplegia sinistra ec susp tromboemboli ec

susp PJR

Hemiplegia sinistra ec susp massa intracranialA susp PJR

iagnosis .anding


23/41

Hemiplegia sinistra ec susp tromboemboli ec

susp PJR

iagnosis &er/a


24/41

-R, (epala

+&2

+chocardiogra *3T

Pemeri(saan

Penun/ang


25/41

.ed rest

iet (alori sesuai (ebutuhan nutrisi se(arang

Ru/u( #isioterapi -edi(amentosa

,F# 5 " 1 !3 gtt 0;


26/41

uo ad Ditam " dubia ad bonam

uo ad @ungsionam " dubia ad malam

Prognosis


27/41

Tin/auan Pusta(a


28/41

Hemiplegia adalah

(elumpuhan pada

satu sisi tubuh

Hemiplegia


29/41

Gangguan askular !Terban"ak#

,n@e(si sara@ pusat

Tumor ota( emielinisasi

Trauma

&ongenital

+tiologi


30/41

3tadium Ea(sid )6 minggu:

ReEe(s siologis dan patologis menghilang

3tadium spasti(

ReEe(s siologis mening(at dan rel@e(spatologis

positi@

-ani@estasi &linis


31/41

-edula spinalis C1)C5 trauma7 prolaps dis(us7 tumor:

3ensori( dan motori( terganggu pada sisi $angdipersara ganglion tersebut

.atang ota(&elumpuhan di sisi berla=anan

Cerebral

.erhubungan dengan lumpuh n @asialis dan n hipoglosus

&orte(s

(oma7 (e/ang7 (ehilangan sensoris /i(a ter(ena lobusparietal7 a@asia dan agraa7 paralisis $ang melibat(an satuanggota gera(

'esi (apsular

Hemiplegia total

-ani@estasi &linis


32/41

Pen$a(it Jantung

Remati( adalah

(elainan /antung$ang ditemu(anpada R* atau(elainan /antung$ang merupa(ange/ala sisa se(uele:dari R

PJR


33/41

Rea(si imun terhadap antigen 3treptococcus

.eta Hemoliticus 2rup *

+tiologi


34/41

(riteria ma$or atau 1 (riteria ma$or A

(riteria minor

&riteria ma$or &arditis

Poliarthritis

&orea +ritema marginatum

!odulus sub(utan

iagnosis R*

&riteria minor Ri=a$at demam remati(

sebelumn$a

*tralgia emam

Pening(atan (adarrea(tan @ase a(ut

,nterDal P)R meman/ang


35/41

*nalisis &asus


36/41

5 tahun $ang lalu

!$eri sendi lutut dan si(u7 berpindah)pindah

.erca()berca( merah dibadan7 tida( gatal7 tida(dipengaruhi cuaca

-udah lelah

ari anamnesis ini dapat disimpul(an bah=a pasien

ini dahulu (emung(inan pernah mengalami demamremati( dimana sudah memenuhi (riteria ma$or$aitu poliarthritis migrans dan (emung(inanmengalami eritema marginatum

*namnesis


37/41

1 tahun $ang lalu

3ering mengeluh n$eri (epala7 n$eri hilang timbul

-udah lelah

Pada anamnesis ini dapat (ita lihat bah=a pasien ini(emung(inan mengalami n$eri a(ibat per/alanan pen$a(ittumor ota( atau thrombosis serebri !amun thrombosisbiasan$a ter/adi pada orang)orang tua $ang memili(i

@a(tor risi(o terbentu(n$a pla( seperti dislipidemia&emung(inan lain n$eri $ang ter/adi a(ibat (elembahan

/antung sehingga suplai (e ota( ber(urang danmenga(ibat(an n$eri (epala

*namnesis


38/41

1 hari smrs

s tiba)tiba lumpuh tangan dan (a(i sebelah (iri

Tiba)tiba merasa(an n$eri (epala $ang hebat

-untah)muntah A:7 ;7 tiap muntah 1 piring7 isi apa$ang dima(an

Hal ini menun/u(an bah=a hemiplegia $ang ter/adi

(emung(inan besar di(arena(an a(ibat embolibu(an berasal dari neoplasma (arena proses

ter/adin$a (elumpuhan $ang ter/adi secara tiba)tiba

*namnesis


39/41

2iBi buru(

-urmur sistoli( mitral > Tri(uspid grade 4


40/41

Tatala(sana pada pasien ini bersi@at supporti@

terlebih dahulu7 oleh (arena itu (ita beri(an

cairan in@us 5 " 1!3 079 'a(u(an pemeri(saan penun/ang seperti -R,

(epala7 *3T7 +chocardiogra7 +&2 %ntu(mengetahui leta( lesi di (epala dan

membu(ti(an bah=a pen$ebab insusiensi(atup adalah PJR

Tatala(sana


41/41

TH*!& K%

ppt case 2 new.pptx

Documents

Transcript of ppt case 2 new.pptx