Demam Berdarah Dengue

Yogi Adhitya Arganatha

Skenario

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD karena demam sejak 5 hari yang lalu

Anamnesis

Identitas : Perempuan berusia 25 tahun

KU : Demam sejak 5 hari yang lalu

RPS : Demam tinggi serta pegal dan mual

RPD : Tidak diketahui

RPK : Tidak diketahui

Rsos : Tidak diketahui

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

TTV : tek darah 110/80 mmHg, nadi 96 kali/menit, nafas 20 kali/menit, suhu 37,5 c

Head to toe : normal

Pemeriksaan khusus : Rumple leed test (+)

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

TTV : tek darah 110/80 mmHg, nadi 96 kali/menit, nafas 20 kali/menit, suhu 37,5 c

Head to toe : normal

Pemeriksaan khusus : Rumple leed test (+)

Pemeriksaan Penunjang

WBC : Hb 12 g/dL, Ht 40%, Leukosit 6.000/uL, trombosit 80.000/uL

Serologi

Lanjutan

IgMIgGInterpretasi

--Tidak ada infeksi dengue atau infeksi primer belum terjadi peningkatan antibodi terhadap virus dengue

+-Infeksi primer akut dengue

-+Infeksi sekunder akut dengue, belum terjadi peningkatan titer antibodi IgM atau infeksi lama

++Infeksi sekunder akut

DBDLeptospirosisMalariaTifoidChikungunya

Demam tinggi tiba-tibaDemam tiba-tibaTrias malaria (dingin-panas-berkeringat)demam meningkat bertahap (terutama sore/malam hari)Demam tiba-tiba (>40oC)

Nyeri ototNyeri tekan ototNyeri ototNyeri ototNyeri sendi

PusingSakit kepala bagian frontalPusingPusingLimfadenopati

TrombositopeniaBilirubin direk meningkatSplenomegaliTrombositopeniaSakit kepala

Peningkatan HematokrithepatomegaliikterusLED meningkatSakit tenggorokan

Peningkatan HbLED meningkatnyeri sendiDiare Insomnia

LeukositopeniaMata merahAnemiaLeukositopenia/normal/leukositosisRuam petechiae

Torniquet testIsolasi leptospira dari cairan tubuh dan serologi (PCR,ELISA)Blood smears tebal dan tipisWidal TestIsolasi virus dan serologi (PCR,ELISA)

Nyeri tekan epigastrica

Ruam petechiae

Working Diagnosis

DD/DBDDerajatGejalaLaboratoriumDDDemam dengan 2 atau lebih tanda : sakit kepala, nyeri retro-orbital, mialgia, artralgiaLeukopeniaTrombositopeniaKebocoran plasma (-)Serologi Dengue positif

DBDIGejala DD + uji bendung positifTrombositopenia (