PPT Blok 18 copy

7/23/2019 PPT Blok 18 copy

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 1/23

Serangan Asma Berat

pada Orang Dewasa

Gracita Geminica

102013042



Skenario 5

Seorang laki-laki bersia 2! ta"n dibawa kelargan#a ke $GD %S karena

sesak na&as se'ak 2 'am #ang lal( Se'ak 3 "ari #ang lal pasien

mengalami batk dengan da"ak #ang slit kelar dan 'ika kelar kental

berwarna pti") tidak ada demam dan n#eri dada( *asien mengatakan

sesakn#a memang sering timbl 2 blanan ini) namn tidak sesesak

sekarang( Sesak na&asn#a biasa mncl pada malam "ari dan lebi"

mda" sesak tertama saat sasana dingin dan berdeb( Seinget pasien

dalam 1 blan terak"ir dirin#a sda" 4+ sesak saat dini "ari dan biasan#a

mereda seiring wakt dengan pasien beristira"at( *asien sebelmn#a

belm perna" berobat ntk kel"an sesak na&asn#a) ia mempn#ai

riwa#at merokok se'ak sia 1, ta"n lal(



%msan masala"

• Seorang laki-laki bersia 2! ta"ndibawa ke $GD %S karena sesak na&asse'ak 2 'am #ang lal( Se'ak 3 "ari #ang

lal pasien mengalami batk denganda"ak #ang slit kelar dan 'ika kelarkental berwarna pti"( Sesak biasamncl pada malam "ari) lebi" mda"sesak tertama saat sasana dingin danberdeb( %iwa#at merokok se'ak sia 1,ta"n lal(



$.D A*

%msan masala"

DiagnosisBanding

*emeriksaan/sik dan

penn'ang

Diagnosisker'a

tiologi

Anamnesis

pidemiologi

omplikas

i

ani&estasiklinis

ata laksana*encega"an

*rognosis



ipotesis

• aki-laki 2! ta"n didga mengalamiserangan asma(



Anamnesis•

$dentitas pasien• %iwa#at *en#akit Sekarang %*S67

• aman#a kel"an berlangsng8

• Apaka" mengalami keslitanbernapas8

• el"an sesak na&as) mengi) dada

terasa berat ata tertekan) batkberda"ak #ang tak kn'ngsemb"8

• apan ge'alan#a mncl8 Siangata malam "ari8 Saat istira"atata berakti9itas8

•

:aktor #ang memperberat atameringankan kel"an sepertialergi pada deb) dingin)makanan dan sebagain#a8

• %iwa#at *en#akit Da"l %*D67

• %iwa#at asma8

• %iwa#at *en#akit elarga ntk

mengeta"i pen#akit genetik) "erediter

atapn pen#akit in&eksi7 Apaka" dalam

anggota kelarga 'ga ada #ang

mengalami ke'adian #ang serpa8

• %iwa#at Sosial7 &aktor resiko ga#a "idp

merokok6) masala" #ang ber"bngan

dengan sosial ekonomi seperti

keangan) peker'aan dan #ang lainn#a(• %iwa#at Obat

• Sda" minm obat8

• ala sda") obat apa #g diminm8

• Setela" minm obat membaik ata

tidak ada perba"an8



*emeriksaan /sik

• Pem. Fisik

eadaan mm ; <

*:7 = tampak sakit sedang) kesadaran composmentis) . >!+?menit) S 3@o) D 110?!0) %% 2!+?menit(ata7 kon'ngti9a tidak anemis) sklera tidak ikterik(Bibir7 sianosis -6( e"er7 GB tidak teraba membesar(

$npeksi) palpasi) perksi ; askltasi

$nspeksi7 retraksi interkostal ?) simetris dalam

keadaan statis dan dinamis( *alpasi7 simetris( *erksi7sonor( Askltasi7 ekspirasi C inspirasi) wheezing ?)ronk"i -?-) or7 B $-$$ mrni regler) mrmr -6) gallop-6( kstremitas7 "angat) oedema -?-) clubbing -6(



*emeriksaan penn'ang

• *emeriksaan laboratorim7

a( ltr sptm

b( Dara" lengkap

-C b 13 g?d) >(000?) 155(000?) t 35E)

dif count 0?10?2?5!?20?10(

•. *emeriksaan radiologi

•. *emeriksaan tes klit

•. Spirometri



Diagnosis banding

PPOK

• Ge'ala berpa7napas pendek)

berbn#i ketika bernapas) seperti

bn#i ketika "idng mampet) dada

terasa tegang dan kencang) batk

kronis( ersakan par-par pada

**O disebabkan ole"

emphysema atapn chronic

asthmatic bronchitis( Sebagianbesar penderita **O mengidap

keda pen#akit tersebt( **O

dipic ole" rokok) deb) asap

ba"an kimia dari pabrik) dan polsi

dara(

Aspergilosis

• Aspergillosis adala" nama #ang

diberikan ntk berbagai 'enis

pen#akit #ang disebabkan ole" 'amr dari gens Aspergills(

• Ge'ala lainn#a termask badan

terasa panas dingin) tb"

bergetar) mengiga saat

demam) dan bek dara"( gadapat berkembang men'adi

gagal gin'al) gagal "ati

men#ebabkan sakit kning6)

dan keslitan bernapas(



Bronkiektasis

• elainan disebabkan

ole" perba"an-

perba"an dalamdinding bronks

berpa destrksi elemen-

elemenelastic) otot-otot polos

bronks) tlang rawan

danpembl" dara"(

• Bronks #ang terkena mmn#abronks kecil) bronksbesar 'arang(

• iri k"as7 adan#a batk

kronik disertai prodksi sptm

• Adan#a "emoptisis50E kass6

• Sesak na&as dispnea6

Emfsema paru• *erba"an anatomis #ang irre9ersible

disertaike"ilangan dinding al9eols

• Sesak merpakan ge'ala tama

em/sema

• Batk dan mengi 'arang

men#ertain#a(

• *enderita biasan#a krs(

• *enderita merasa sesak pada

saat melakkanakti9itas

• *ada pemeriksaan /sik di dapat dada

sepertitong) gerakan na&as terbatas)

"ipersonor) pekak"ati menrn) sara

9esikler sangat lema"(*ada &oto

dada di dapat adan#a "iperinasi(



Diagnosis ker'a

• Asma bronkial serangan asma berat

• *en#akit peradangan kronis salran dara

• eningkatn#a respons trakea dan bronks ter"adapberbagai

rangsangan

• *en#empitan 'alan napas #ang las dan dera'atn#a dapat

berba"-ba"

• D#spnea) batk dan w"eeHing(

•

Sebagian besar serangan bermr pendek• *asien tampak begit semb" sepen"n#a setela"serangan(

• iagnosis asma dapat ditegakkan

• :<1I20E



pidemiologi

• Angka ke'adian dipengar"i ole"&aktor

lokasi)poplasi pasien) sia anak) dewasa6

caca)predisposisi atopi)

peker'aan6)dan pencets• *re9alensi asma di dnia7 !-10E anak dan 3-5E

pada dewasa

•

10 ta"n terak"ir ini meningkat sebesar 50E• $ndonesia meningkat antara5 s?d , E

• Anak perempan 7 anak laki-laki J1)5 7 1

• Anak kecil C dewasa



tiologi

a( :aktor predisposisi

Genetik

b( :aktor presipitasi

AlergenPerubahan cuaca

Stress

Lingkungan kerja

Olah raga aktiftas berat



*ato/siologi



Ge'ala klinis

• ssmal

• Gelisa"

• Otot-otot bant perna&asan beker'a

dengan keras(• Silent c"est

• Sianosis

• Ganggankesadaran• #perinasi dada

• akikardi



omplikasi

• $n&eksi seknder

• m/sema

• or *lmonale ena"n

• Bronkiektasis



*enatalaksanaan

• !e"ikamentosa

• Bronko"ilator golongan

simpatomimetik #beta a"renergik

agonis beta$

• Adrenalin pine&rin6 in'eksi

Dewasa 7 0)2-0)5 cc dalam lartan

1 7 1(000 in'eksi sbctan)

Ba#i dan anak 7 0)01 cc?kg BB) dosis

maksimal 0)25 cc(

Bila belm ada perbaikan) bisa

dilangi sampai 3 K tiap 15-30 menit(

• &edrin7 tablet 25 mg( Akti& dan

e&ekti& diberikan peroral(

• Salbtamol7 beker'a cepat dengan

e&ek samping minimal( Dosis 7 3-4

K 0)05-0)1 mg?kgBB

• Bronko"ilator golongan teoflin

• eo/lin( Dosis 7 1@-20 mg?kg BB?"ari oral ata

$<(

• Amino/lin( ablet 200 mg dan in'eksi

240mg?ampl( Dosis intra9ena 7 5-@ mg?kg BBDapat dilang @-! 'am kemdian ) bila tidak

ada perbaikan( Dosis 7 3-4 K 3-5 mg?kg BB

• Kortikosteroi"%

Obat pili"an "idrocortison dande+amet"ason(

• Ekspektoran7 Obat Batk itam OB6)

Obat Batk *ti" OB*6) Glicseril gaiakolatGG6(

• Antibiotik

an#a diberikan 'ika serangan asmadicetskan ata disertai ole" rangsanganin&eksi salran perna&asan) #ang ditandaidengan s" #ang meninggi(



*enatalaksanaan

&on'me"ikamentosa

• ema"ami si&at-si&at dari pen#akit asma

• ema"ami &aktor #ang men#ebabkan serangan ata memperberat

serangan

• ema"ami &aktor-&aktor #ang dapat mempercepatkesemb"an) membant perbaikan dan mengrangi serangan

• ema"ami kegnaan dan cara ker'a dan cara pemakaian obat

L obatan #ang diberikan ole" dokter

• amp menilai kema'an dan kemndran dari pen#akit dan"asil pengobatan(

• engeta"i kapan Msel& treatmentN ata pengobatan mandiri

"ars diak"iri dan segera mencari pertolongan dokter



*encega"an

• en'aga ese"atan

• en'aga kebersi"an lingkngan

•

eng"indari :aktor *encets• enggnakan obat-

obat anti pen#akit asma



*rognosis

• *ada mmn#a bila segera ditanganidengan adekat prognosa adala"baik(



esimplan

• =mmn#a diagnosis asma tidak slit)

tertama bila di'mpai ge'ala #ang klasik

seperti sesak napas) batk dan mengi(

Asma dapat men'adi kronik se"inggaberlangsng secara ters meners( Asma

merpakan sat pen#akit #ang tidak

dapat disemb"kan dengan total) akantetapi pen#akit ini 'ika mendapat

penatalaksanaan #ang baik akan

memberikan "asil #ang baik pla

PPT Blok 18 copy

Documents

Transcript of PPT Blok 18 copy