Ppt Blok 14 (Andry)

8/12/2019 Ppt Blok 14 (Andry)

1/31

Oleh: Andry Susanto

102012371

Kelompok A8

Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Krida WacanaJln. Arjuna Utara No. 6 Jakarta 11510. Telephone :(021) 5694-2061, fax : (021) 563-1731DKI Jakarta2012

[email protected]


2/31

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS setelahmengalami kecelakaan sepeda motor. Menurut warga, saatsedang mengendarai sepeda motornya, pasien tersebutditabrak oleh mobil yang melaju dari arah kanan, lalu pasienterlempar dari sepeda motornya dan sempat terguling

beberapa meter. Saat mengendarai sepeda motornya, pasienmenggunakan helm. Pada pemeriksaan fisik, tanda-tandavital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik tampakluka terbuka pada regio cruris dekstra 1/3 tengah bagian

ventral dengan ukuran 10 x 2 cm, tepi luka tidak rata, sudut

luka tumpul, tampak jembatan jaringan, tidak tampakadanya perdarahan aktif, tampak adanya penonjolan fragmentulang. Ekstremitas bawah sebelah kanan terlihat adanyadeformitas dan lebih memendek.


3/31

Identifikasi istilah yang tidak di ketahui

----------------------------------------

Rumusan Masalah

Seorang laki2 luka pada kaki kanannya


4/31

Anamnesa

Seorang laki2 berumur 30 tahun

Luka kaki kanan akibat kecelakaan Kesadaran compos mentis


5/31

1. TTV : normal

2. Tampak luka terbuka pada regio kruris dekstra 1/3bagian ventral dengan uk 10x2 cm, tepi luka tidakrata, sudut luka tumpul, tidak tampak perdarahan

aktif, tampak penonjolan fragmen tulang3. Ekstremitas bawah sebelah kanan terlihat adanya

deformitas , dan lebih memendek


6/31

1. Rontgen / X-ray

2. MRI

3. CT scan


7/31

Fraktur terbuka tibia dextra 1/3 bagian ventral


8/31


9/31

Menurut Long(1996) fraktur dibagi menurut garispatah tulangyaitu:

Jenis Fraktur Penjelasan

Linier Fraktur yang tegak lurus terhadap sumbu panjang

tulang. Pada fraktur ini mudah dikontrol dengan bidaigips. Biasanya di: antebrachii, cruris/cranium

Cominutiva Biasa pada trauma hebat atau terkena peluru.Terputusnya keutuhan jaringan dengan lebih dari duafragmen tulang.

Spiral dan oblique Traumanya bersifat rotary dan diikuti interposisidengan jaringan sekitarnya. Oblique membentuksudut. Biasanya pd antebrachii dan cruris

Avulsi Fraktur yang disertai dengan robekan ligament,tendon, dan otot


10/31

Epifise Merupakan pure cartilaginous fraktur yang mengenai

epifise

Impresi/Kompresi Fraktur berbentuk linier atau kominutiva dimana ada fragmenyang menekan ke dalam. Fraktur Kompresi biasa terjadi padacolumna vertebralis.

Greenstick Fraktur tidak sempurna, sering terjadi pada anak- anak,Korteks tulangnya sebagian masih utuh begitu jugaperiosteum

Segmental Dua fraktur berdekatan pada satu tulang yang menyebabkanterpisahnya segmen sentral dari suplai darah


11/31


12/31


13/31

a. Undisplacefragmen tulang fraktur masih terdapat

pada tempat anatomisnya

b. Displacefragmen tulang fraktur tidak pada tempatanatomisnya, terbagi atas:

Shifted Sideways Angulated

Rotated

Distracted

Overriding

Impacted


14/31

Selain klasifikasi di atas, Orthopaedic TraumaAssociationjuga membagi fraktur diafisis tibia

berdasarkan pemeriksaan radiografi, terbagi 3 grup,yaitu:

1. Tipe simple 2. Tipe wedge

3. Tipe kompleks


15/31

A. Tipe simple, terbagi 3: spiral, oblik, tranversal.

B. Tipe wedge, terbagi 3: spiral, bending, dan fragmen.

B. Tipe kompleks, terbagi 3: spiral, segmen, dan iregular.


16/31


17/31


18/31

Nyeri

Bengkak/oedema

Memar

Spasme Otot Penurunan sensasi

Akibat kerusakan saraf

Gangguan fungsi

Mobilitas abnormal

Krepitasi

Deformitas Shock hipovolemik


19/31

1. Komplikasi segera

1.Komplikasi lokal dapat berupa kerusakan kulit,

pembuluh darah (hematom, spasme arteri, dankontusio), saraf, otot, & organ dalam.

2. Komplikasi sistemik syok hemoragik


20/31

Komplikasi awal

1. Komplikasi lokal berupa nekrosis kulit, gangren,

trombosis vena, komplikasi pada persendian (artritis),dan pada tulang (infeksi/osteomielitis).

2. Komplikasi sistemik emboli lemak, emboli paru,

pneumonia, tetanus, delerium tremens.


21/31

Komplikasi lanjut

1. Komplikasi pada persendian dapat terjadikontraktur dan kekakuan sendi persisten, penyakitsendi degeneratif pasca trauma.

2. Komplikasi tulang yakni penyembuhan tulangabnormal (malunion, delayed uniondan non union).


22/31

Mal union adalah keadaan dimana tulang menyambungdalam posisi tidak anatomis, bisa sembuh denganpemendekan, angulasi, atau sembuh dengan rotasi.

Delayed unionadalah proses penyembuhan yang melebihiwaktu yang diharapkan, hal ini berarti bahwa proses terjadilebih lama dari batas waktu yaitu umumnya 3-5 bulan.

Non union adalah keadaan dimana suatu prosespenyembuhan berhenti sama sekali dan penyembuhantidak akan terjadi tanpa koreksi pembedahan.


23/31

3. Komplikasi pada otot

miositis pasca trauma,ruptur tendo lanjut

4. Komplikasi saraf

Tardy nerve palsy


24/31

Terdiri dari prinsip umum yaitu 4R:

Recognition

Reposition Retaining

Rehabilitation.


25/31

Non operatif meliputi reduksi, imobilisasi, danpemeriksaan dalam masa penyembuhan.

Reduksi adalah terapi fraktur dengan caramengantungkan kaki dengan tarikan atau traksi.

Imobilisasi dengan menggunakan bidai. Bidai dapatdirubah dengan gips dalam 7-10 hari, atau dibiarkanselama 3-4 minggu


26/31

Operatif

Absolut apabila fraktur terbuka yang merusak jaringanlunak, sehingga memerlukan operasi dalampenyembuhan dan perawatan lukanya. Cideravaskuler. Fraktur dengan sindroma kompartemen.

Relatif jika adanya pemendekan, fraktur tibia dengan

fibula intak, dan fraktur tibia dan fibula dengan levelyang sama.


27/31

a. Standar

b. Ring Fixators

c. Open reduction with internal fixation (ORIF)

d. Intramedullary nailing

Amputasi dilakukan pada fraktur yang mengalamiiskemia, putusnya nervus tibia dan pada crush injurydari tibia.


28/31

Fraktur tulang panjang yang paling sering terjadiadalah fraktur pada tibia.Pusat Nasional Kesehatan diluar negeri melaporkan bahwa fraktur ini berjumlah77.000 orang, dan ada di 569.000 rumah sakit tiap

hari /tahunnya.


29/31

Sebagian besar patah tulang merupakan akibat daricedera(trauma), seperti kecelakan mobil, olah ragaatau karena jatuh


30/31

Laki-laki berumur 30 tahun mengalami frakturterbuka derajat pada tibia dextra karena kecelakaantersebut. Diagnosis tersebut ditegakkan darianamnesis/alloanamnesis serta pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang berupa rontgen. Adapunpenatalaksaannya adalah dilakukannya operasi agardidapatkan pemulihan yang maksimal dan dapatmemperbaiki luka jaringan yang terjadi.


31/31

Ppt Blok 14 (Andry)

Documents

Transcript of Ppt Blok 14 (Andry)