By : Andi Surya Jaya,S.Ked 406138001Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit & KelaminRSUD dr.Loekmono Hadi KudusPeriode 18 Mei 2015 – 20 Juni 2015

Merupakan kelanjutan dermis, terdiri dari jaringan ikat longgar berisi sel – sel lemak didalamnya

Kelenjar keringat (glandula sudorifera)

Kelenjar palit(glandula sebasea)

KELENJAR KULIT

KELENJAR KERINGAT(Glandula sudorifera)

Ekrin Terletak lebih dangkal di

dermis bermuara langsung pada

permukaan kulit Sekret lebih encer Telapak tangan, kaki,

dahi dan aksilaApokrin

Lebih besar dibandingkan ekrin

Dipengaruhi oleh saraf adrenergik

Aksila, areola mammae, pubis, labia minor dan telinga luar

KELENJAR PALIT(Glandula sebasea)

Kelenjar holokrin : tidak berlumen dan sekretnya berasal dari dekomposisi sel – sel kelenjarTerdapat disamping akar rambut, bermuara pada lumen akar rambut.Terletak diseluruh tubuh kecuali telapak tangan & kakiSekresi dipengaruhi hormon androgen

Kelenjar Keringat(Glandula sudorifera)

Kelenjar palit(Glandula sebasea)

PROSES PENUAAN

Constantinides (1994) :“ Menjadi tua/aging Proses menghilangnya kemampuan jaringan secara perlahan-lahan untuk memperbaiki /mengganti diri & mempertahankan struktur serta fungsi normalnya ... “

• Alami• Sinar UV yang

berlebihan• Radikal bebas• Polusi udara: asap

kendaraan bermotor• Penurunan kadar

hormon • Merokok• dll.

DISEBABKAN OLEH :

PENUAAN PADA KULIT

FAKTOR PENYEBAB PENUAAN Instrinsik (true aging) :

- Genetik- Ras- Hormonal

Ekstrinsik (premature aging) :Paparan sinar UV yang berlebihan, polusi udara, rokok, alkohol, zat aditif makanan, pemakaian kosmetika yang tidak sesuai

KERUTAN PADA WAJAHKerutan Temporer

Kerutan halus yang akan menghilang bila kulit diregangkan. Kerutan ini biasanya terjadi sejak usia 30 tahun dan dengan bertambahnya usia serta bergantung pada lokasinya, kerutan temporer ini dapat berlanjut menjadi kerutan permanen

Kerutan Permanen biasanya mulai tampak sejak usia 40 tahun, dapat berupa:

Kerutan akibat ekspresi wajahDisebabkan oleh ekspresi wajah berulang yang menarik semua otot, biasanya terjadi pada area sekitar mata, hidung, mulut dan pipi

Kerutan akibat usia lanjutDisebabkan karena berkurangnya jaringan lemak bawah kulit, sehingga daya gravitasi akan menyebabkan kulit mengantong, biasanya dijumpai pada area pipi dan tenggorokan

KELAINAN YANG TERJADI PADA PROSES PENUAAN

1. Kulit kering dan kasar2. Kulit kendur, timbul kerutan dan lipatan kulit

yang nyata3. Bercak pigmentasi4. Tumor kulit

BAGAIMANA MEMILIKI KULIT SEHAT DAN AWET MUDA ?

CARA CARA PEREMAJAAN KULIT

Pemakaian bahan/ obat topical seperti:Asam alfa hidroksi/ asam beta hidroksi/ asam polihidroksiTretinonAnti oksidan : vitamin C, E, ekstrak the hijau, alpha lipoic acid (ALA) dllHormon estrogen

Pengelupasan kulit secara kimiawi (chemical peeling)Superfisial/medium/dalam

Dermabrasi/ mikrodermabrasi

Skin FillerInjeksi kolagenInjeksi lemak autolog

Toksin Botolinum (Botox)

Laser resurfacing

Intense Pulsed Light (IPL)

Terapi sulih hormone

KERUT (WRINKLE)

Munculnya garis-garis penuaan atau kerutan di wajah adalah hal yang normal.

Kerut atau wrinkle merupakan proses fisiologis atau normal yang terjadi pada kulit manusia.

Kerut terjadi karena adanya perubahan struktural dari kolagen atau jaringan elastin kulit, yang disebut juga dalam bahasa medis sebagai elastotic degeneration.

Kerut ini biasanya muncul di area permukaan kulit, seperti di dahi, sekitar mata dan mulut.

Kerutan dibedakan menjadi 21.Dinamic wrinkle2.Static wrinkle

Dinamic wrinkle : kerutan yang muncul karena kontraksi otot, seperti saat wajah berekspresi (tersenyum, tertawa, berpikir, sedih, marah, dll).

Static wrinkle : kerutan yang tampak meski wajah tidak sedang berekspresi.

FAKTOR-FAKTOR KERUTAN Genetik, kerut dapat diturunkan dari orang tua kita. Ras, orang afrika memiliki faktor resiko untuk terjadinya kerut lebih

sedikit dibandingkan orang kulit putih. Usia, merupakan faktor terjadinya kerutan yang tidak bisa dipungkiri

lagi, seiring berjalannya usia lapisan sel kulit akan semakin menipis dan kelembabannya juga berkurang. Jumlah sel epidermal akan berkurang 10 persen setiap dekadenya, sehingga sistem peremajaan kulit akan menurun.

Paparan sinar matahari, juga dapat mempengaruhi regenerasi kulit sehingga memicu terjadinya kerutan. Sinar matahari merusak serabut kolagen dan menyebabkan terjadinya tumpukan sel elastin abnormal.

Paparan asap rokok, juga dapat membuat ketahanan kulit terhadap proses peremajaan terganggu, sehingga mudah untuk terjadi kerutan.

Stres, yang berkepanjangan membuat hormone kortisol akan selalu tinggi, hormone kortisol tersebut dapat mengganggu proses regenerasi kulit, sehingga akan mudah terbentuk kerutan

Posisi tidur, kita yang kurang bagus pun dapat mempengaruhi timbulnya kerutan, berbaring pada sisi tubuh tertentu secara terus menerus menurut sebuah penelitian ilmiah juga dapat memicu timbulnya kerutan pada posisi wajah yang terus menerus tertempel pada bantal

PENGOBATAN ERA DINI UNTUK KERUTAN

Radio frequency (RF) atau disebut juga dengan setrika wajah adalah sebuat alat yang dapat menghasilkan gelombang dimana gelombang tersebut dapat memanaskan kolagen dalam lapisan kulit yang menyebabkan kolagen berkontraksi dan mengencang seketika serta merangsang pertumbuhan kolagen baru dalam dermis. Treatment ini bias dilakukan secara rutin 1-2 kali perbulan.

"Anti-Kerut krim" adalah formulasi polyherbal direkomendasikan untuk pengelolaan kerutan kulit, dan mengandung ekstrak Asparagus racemosus, Aloe barbadensis, Vitis vinifera, Lens culinaris, Curcuma longa, Glycyrrhiza glabra. Penelitian ini cukup berhasil dengan menggunakan:

Modifikasi Fitzpatrick Kerut Skala (MFWS Skala)

Skor Penaksiran

0 Tidak ada kerut. Tidak ada kerut terlihat; garis kulit terus menerus;

0,5 Sangat dangkal kerut belum terlihat;

1 Kerut halus. Kerut terlihat dan sedikit lekukan;

1.5 Kerut terlihat dan lekukan yang jelas. <Kedalaman kerut 1mm;

2 Kerut moderat. Kerut terlihat jelas, kedalaman kerut 1-2mm;

2,5 Menonjol dan terlihat keriput. > 2mm dan <kedalaman kerut 3mm;

3 Dalam kerut. Dalam dan alur kerut; > Kedalaman 3mm kerut

CO2 laser fraksinasi untuk kerutan Menggabungkan efektivitas laser karbon dioksida

tradisional - lama dianggap standar emas di penghapusan kerut - dengan teknik aplikasi baru, memberikan hasil yang kuat tanpa efek samping tradisional yang keras. Laser resurfacing menggunakan beamlets cahaya energi untuk melahirkan lubang-lubang kecil di kulit, yang bekerja untuk menempatkan produksi kolagen alami tubuh dengan cepat-maju.

Teknologi injeksi kerutan (suntikan) Teknologi injeksi kerut melambung ke ketinggian

baru tahun lalu ketika FDA menyetujui empat pengisi: Perlane, Juvederm, Artifill, dan Radiesse. Studi yang dilakukan oleh Frank Wang, MD, dari University of Michigan Medical School menemukan bahwa injeksi yang mengandung asam hialuronat (seperti Restylane dan Juvederm) menyebabkan "produksi kolagen yang kuat" sementara juga mengganggu kolagen. Paling sering, efek samping yang ringan, biasanya terbatas pada kemerahan atau bengkak di tempat suntikan.

Antioksidan Antioksidan adalah nutrisi yang ketika dioleskan,

melucuti dan menetralisir radikal bebas sebelum mereka merusak kulit – sehingga dapat memainkan peran penting dalam perawatan kulit antipenuaan. Terutama kekuatan antioksidan topikal (CoQ10 dan vitamin C dan E) untuk meremajakan dan melindungi kulit.

Penelitian yang dilakukan oleh David McDaniels, MD, di Institut Anti-Aging Penelitian di Virginia, dan Zoe Draelos, MD, di Dermatology Layanan Konsultasi di North Carolina, melaporkan bahwa ekstrak kopi berry secara signifikan meningkatkan munculnya garis-garis halus dan kerutan tanpa alergi reaksi atau iritasi kulit. Beberapa ahli yang sekarang percaya adalah satu antioksidan yang paling kuat ditemukan sampai saat ini yaitu ekstak kopi berry.

Peptida Protein kecil yang merangsang produksi kolagen,

peptida telah di puncak antiaging perawatan kulit untuk sementara waktu. Penelitian tentang bahan Matrixyl (palmitoil pentapeptida-3), yang menunjukkan kemampuannya untuk merangsang produksi kolagen dalam kulit

Vitamin A Di antara perawatan antipenuaan topikal dipelajari paling medis

adalah retinoid - turunan dari vitamin A. Ditawarkan sebagai pengobatan resep seperti Retin A atau Renova, tetapi juga tersedia dalam kekuatan yang lebih lemah di produk over-the-counter, terdaftar sebagai bahan retinol .

Retinoid yang "diduga bekerja pada penuaan kulit dengan meningkatkan produksi kolagen dan penurunan kolagen,

Antipenuaan sunscreen

Selain beberapa pengobatan seperti diatas, beberapa tips untuk mencegah terjadinya kerutan yaitu:Terapkan hidup sehat dengan menghindari polutan seperti asap rokok.Istirahat dengan waktu yang cukupKomsumsi air putih, buah dan sayur yang banyak setiap harinyaOlahraga teratur minimal dua kali semingguHindari paparan sinar matahari yang berlebihJaga kebersihan wajahGunakan kosmetik-kosmetik yang berbahan alamiLakukan perawatan rutin untuk menjaga kebersihan dan kesehatan kulit

“Cantik adalah Anugerah dari Tuhan, tapi memiliki Kulit yang Bersih dan Sehat adalah Tanggung Jawab Anda”

“Semua ada di tangan Anda, Anda yang yang memilih dan Anda yang menentukan”