CEPHALGIA

Definisi

Etiologi

• Idiopatik

• Intrakranium

• Ekstrakranium

Struktur Jaringan Kepala yang Peka Nyeri

• Intrakranial :Sinus cranial dan vena aferenArteri dari duramaterArteri dari dasar otak dan cabang utamanya.Bagian dari duramater (sekitar pembuluh darah besar)

• Ekstrakranial : Kulit, kulit kepala, fasia, otot mukosa

Arteri (vena kurang peka)Saraf-saraf : N. trigeminus, N. vagus, saraf servikal kedua dan ketiga.

Struktur Jaringan Kepala Tidak Peka Nyeri

• Parenkim otak

• Ependima, pleksus khoroideus

• Pia mater, araknoid

• Tengkorak (periost: sedikit peka)

Skala verbal derajat Keparahan Nyeri Kepala

0 : No headach

1 : Mild headach

2 : Moderate headach

3 : Severe headach,

KLASIFIKASI

• PRIMER

• SEKUNDER

• NEURALGIA KRANIAL, SENTRAL ATAUNYERI FACIAL

MIGRAINMIGRAIN

AURA• Aura visual :

- fenomena positive dan negative (scotoma)- fortification spectra scotoma)- fotopsia

• Aura sensorik - parestesia hemisensorik- kebas - rasa panas

• Aura motorik- hemiparesis- disfagia- sulit bicara

Gejala prodromal• hiperaktif• hipoaktif• depresi• menginginkan jenis makan tertentu• gerakan mengunyah-ngunyah,• perasaan lemah lesu,• kurang nafsu makan,• perasaan sensitive pada sentuhan, suara,

bau maupun cahaya• sering kencing

Migrain tanpa aura

• Sekurang- kurang 5 kali serangan• Berlangsung antara 4-72 jam • Sifat nyeri

• lokasi unilateral biasanya pada frontotemporal• sifatnya mendenyut • intensitas sedang sampai berat• diperberat oleh kegiatan fisik

• sekurang- kurangnya ada satu dari yang tersebut di bawah ini :- mual dan atau muntah - fotofobia dan fonofobia

Migrain dengan aura

Adanya aura paling sedikit satu Paling sedikit 2 dari 3 dibawah ini : - Gejala visual homonim dan/ gejala sensoris

unilateral. - Aura timbul >5 menit - gejala berlangsung 5 – 60 mnt

Nyeri Kepala memenuhi kriteri migran tanpa aura

TERAPI

Obat NSAIDs

• Ibuprofen : dosis 400-800mg/6 jam, dosis maksimal 4 gr/hari

• Ketorolac , dosis : 60 mg IM/15-30 menit, dosis maksimal 120 mg/hari. Tidak lebih dari 5 hari

• Naproxen sodium , dosis : 275-550 mg/ 2-6 jam/hari, dosis maksimal 1,5 gr/hari

TRIPTANS

• Sumatripan, dosis : 25-100 mg oral/2 jam, dosis maksimal 200 mg/hari

• Rizatriptin , dosis: 5-20 mg oral /2 jam, dosis maksimal 30 mg per hari

Tension type headache

stres fisik atau emosi

hiperventilasi

CO2 turun

alkalosis

kalsium masuk kedalam sel kontraksi otot

otot kaku dan tegang

nyeri kepala

kriteria

ANTIDEPRESSAN

Cluster Headache

KLASIFIKASI

• Tipe episodik, (80%) - 1-3 serangan / hari selama 2-12 minggu - Masa bebas serangan 3 bulan - 3 tahun

• Tipe kronik (20%) - tidak ada remisi selama lebih dari 1 tahun atau remisi singkat kurang dari 14 hari

TERAPITerapi Akut

• Inhalasi oksigen 100% 7 L/menit selama 15 menit

• Dihydroergotamin (DHE) 0,5 -1,5 mg i.v akan mengurangi nyeri dalam 10 menit

• Sumatriptan injeksi subkutan 6 mg akan mengurangi nyeri dalam 5 – 15 menit dapat diulang dalam setelah 24 jam

TERAPI NKK KRONIK

• Ergotamine• Metylsergide• Lithium carbonate, dosis : 360-600 mg/hari

beberapa minggu ditingkatkan menjadi 900 mg/hari

• Veraparamil 120-200mg/hari

TERAPI PREVENTIF• Hidup dan istirahat teratur

• Hindari tidur sore

• Hindari alkohol

• Hindari produk Tobacco

• Hindari sinar terang dan suara gaduh