HIPERTIROID

Pembimbing :Dr.Moch.Izza, Sp.PD

DefinisiDefinisi

Hipertiroid merupakan keadaan / sindroma klinik Hipertiroid merupakan keadaan / sindroma klinik karena adanya kelainan / perubahan-perubahan karena adanya kelainan / perubahan-perubahan fisiologis dan biokimia yang kompleks dari jaringan, fisiologis dan biokimia yang kompleks dari jaringan, sebagai akibat kenaikan kadar hormon tiroid dalam sebagai akibat kenaikan kadar hormon tiroid dalam sirkulasi.sirkulasi.

EtiologiEtiologi

Graves diseaseGraves disease Inflamasi dari kelenjar tiroid / Inflamasi dari kelenjar tiroid /

tiroiditistiroiditis Masukan iodine yang berlebihMasukan iodine yang berlebih Pengobatan dengan hormon tiroid Pengobatan dengan hormon tiroid

sintetiksintetik StrumaStruma Hipertiroidisme sekunderHipertiroidisme sekunder

Patofisiologi

Manifestasi klinisManifestasi klinis Peningkatan frekuensi denyut Peningkatan frekuensi denyut

jantung.jantung. Peningkatan tonus otot, tremor, Peningkatan tonus otot, tremor,

iritabilitas, peningkatan kepekaan iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap katekolamin.terhadap katekolamin.

Peningkatan laju metabolisme Peningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan basal, peningkatan pembentukan panas, intoleran terhadap panas, panas, intoleran terhadap panas, keringat berlebihan.keringat berlebihan.

Penurunan berat, peningkatan rasa Penurunan berat, peningkatan rasa lapar (nafsu makan baik).lapar (nafsu makan baik).

Peningkatan frekuensi buang air Peningkatan frekuensi buang air besar.besar.

Gondok (biasanya), yaitu Gondok (biasanya), yaitu peningkatan ukuran kelenjar peningkatan ukuran kelenjar tiroid.tiroid.

Gangguan reproduksi.Gangguan reproduksi. Tidak tahan panas.Tidak tahan panas. Cepat letih.Cepat letih. Tanda bruit.Tanda bruit. Haid sedikit dan tidak tetap.Haid sedikit dan tidak tetap. Pembesaran kelenjar tiroid.Pembesaran kelenjar tiroid. Mata melotot (exoptalmus )Mata melotot (exoptalmus )

Penilaian Index WayneGejala subyektif Angka Gejala obyektif Ada Tidak

Disneu d’effort +1 Tiroid teraba +3 -3

Palpitasi +2 Bruit pada tiroid +2 -2

Mudah lelah +2 Eksoptalmus +2 -

Suka panas -5 Retraksi palpebra +2 -

Suka dingin +5 Palpebra terlambat +1 -

Keringat banyak +3 Hiperkinesis +4 -2

Gugup +2 Telapak tangan lembab

+2 -2

Penilaian Index WayneTangan basah +1 Nadi

Tangan panas -1 < 80x/menit - -3

Nafsu makan >> +3 > 90x/menit +3

Nafsu makan << -3 Fibrilasi atrium +4

Berat badan >> -3

Berat badan << +3

Nilai <11 : eutiroid 11-18 : normal

>19 : hipertiroid

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

Diagnosa bergantung kepada beberapa hormon berikut ini :Diagnosa bergantung kepada beberapa hormon berikut ini :

Pemeriksaan darah yang mengukur kadar HT (T3 dan T4), TSH, dan TRH akan Pemeriksaan darah yang mengukur kadar HT (T3 dan T4), TSH, dan TRH akan memastikan diagnosis. keadaan dan lokalisasi masalah di tingkat susunan saraf memastikan diagnosis. keadaan dan lokalisasi masalah di tingkat susunan saraf pusat atau kelenjar tiroid. ·        pusat atau kelenjar tiroid. ·        

  TSH (Tiroid Stimulating Hormone)TSH (Tiroid Stimulating Hormone)   Bebas T4 (tiroksin)Bebas T4 (tiroksin) Bebas T3 (triiodotironin)Bebas T3 (triiodotironin) Diagnosa juga boleh dibuat menggunakan ultrabunyi untuk memastikan Diagnosa juga boleh dibuat menggunakan ultrabunyi untuk memastikan

pembesaran kelenjar tiroidpembesaran kelenjar tiroid Tiroid scan untuk melihat pembesaran kelenjar tiroidTiroid scan untuk melihat pembesaran kelenjar tiroid Hipertiroidisme dapat disertai penurunan kadar lemak serumHipertiroidisme dapat disertai penurunan kadar lemak serum Penurunan kepekaan terhadap insulin, yang dapat menyebabkan hiperglikemiaPenurunan kepekaan terhadap insulin, yang dapat menyebabkan hiperglikemia X Ray atau CT Scan untuk mendeteksi adanya Tumor.X Ray atau CT Scan untuk mendeteksi adanya Tumor.

PengobatanPengobatan

1.1. Konservatif : dengan obat-obatanKonservatif : dengan obat-obatan Obat hipertiroid yang sering di gunakan : Obat anti tiroid bekerja dengan Obat hipertiroid yang sering di gunakan : Obat anti tiroid bekerja dengan

menghambat sintesis hormon tiroid dan menghambat konversi T4 menjadi T3.menghambat sintesis hormon tiroid dan menghambat konversi T4 menjadi T3. - P.T.U = Prophylthiouracil dosis 200-600 mg/hari- P.T.U = Prophylthiouracil dosis 200-600 mg/hari - Methimazole (mis. Neomercazole ) dosis 1/10 nya PTU- Methimazole (mis. Neomercazole ) dosis 1/10 nya PTU

2.2. Pembedahan : subtotal thyroidectomyPembedahan : subtotal thyroidectomy Indikasi operasi adalah :Indikasi operasi adalah : a.  Pasien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap obat a.  Pasien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap obat

antitiroidantitiroidb.  Pada wanita hamil  (trimester kedua) yang memerlukan obat antitiroid dosis b.  Pada wanita hamil  (trimester kedua) yang memerlukan obat antitiroid dosis besar. c.  Alergi terhadap obat antitiroid, pasien tidak dapat menerima yodium besar. c.  Alergi terhadap obat antitiroid, pasien tidak dapat menerima yodium radioaktif.radioaktif.d.  Adenoma toksik atau strauma multinodular toksik d.  Adenoma toksik atau strauma multinodular toksik

PengobatanPengobatan

3.3. Radioaktif : memakai iodiumRadioaktif : memakai iodium

Indikasi : Indikasi : Pasien umur 35 tahun atau lebihPasien umur 35 tahun atau lebih Menolak pembedahanMenolak pembedahan Karena kondisinya tak dapat di bedahKarena kondisinya tak dapat di bedah

Pengobatan exopthalmus : bila ada,Pengobatan exopthalmus : bila ada,- Hindari iritasi pada cornea ( + salep mata )Hindari iritasi pada cornea ( + salep mata )- Kalau perlu, kortikosteroid injeksi retro oculi dan per oralKalau perlu, kortikosteroid injeksi retro oculi dan per oral- Untuk dermopatinya : Kortikosteroid lokal dan per oral.Untuk dermopatinya : Kortikosteroid lokal dan per oral.

Thank you…..

Marina Gusti Ayu07700144