Hiperemesis Gravidarum

Hiperemesis GravidarumOleh:Ficka Vitriya S.Ked2013 1040 1011 003

Apa itu Hiperemesis Gravidarum?Hiperemesis gravidarum mual dan muntah berlebihan, dimana frekuensi lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat, sehingga menggganggu kesehatan dan pekerjaan sehari hari yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat badan

WHO: mual & muntah yg berat pd kehamilan sd 16mgg, dapat terjadi dehidrasi, Gg. AsamBasa dan Elektrolit dan Ketosis.

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti.

Faktor predisposisi Faktor psikologis Faktor organik

Etiologi

PatofisiologiPerubahan kadar hormon selama kehamilan. Peningkatan kadar human chorionic gonadotropin (hCG) akan menginduksi ovarium untuk memproduksi estrogen, yang dapat merangsang mual dan muntahProgesteron menghambat motilitas lambung dan irama kontraksi otot-otot polos lambung. Penurunan kadar thyrotropin-stimulating hormone (TSH) pada awal kehamilan juga berhubungan dengan hiperemesis gravidarum meskipun mekanismenya belum jelas.

HEGcadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energiKetosisoksidasi lemak yang tidak sempurnaKekurangan volume cairan yang diminum karena muntah berlebihandehidrasi sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurangGang.keseimbangan elektrolit

Manifestasi KlinisMuntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita,ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri pada epigastrium. nadi meningkat sekitar 100 kali/menit dan tekanan darah sistolik turun, turgor kulit mengurang, lidah kering dan mata cekungTingkat I

Tingkat IIPenderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit menurun, lidah mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterik. Berat badan menurun dan mata menjadi cekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria dan konstipasi. Nafas bau asetonKetonuria

Tingkat IIKeadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran makin menurun hingga mencapai somnolen atau koma, terdapat ensefalopati werniche yang ditandai dengan : nistagmus, diplopia, gangguan mental, kardiovaskuler ditandai dengan: nadi kecil, tekanan darah menurun, dan temperature meningkat, gastrointestinal ditandai dengan: ikterus makin berat, terdapat timbunan aseton yang makin tinggi dengan bau yang makin tajam. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat makanan termasuk vitamin B kompleks.

Diagnosis Mual dan muntah hebat BB turun > 5% dari BB sebelum hamil Ketonuria Dehidrasi Ketidakseimbangan Elektrolit

DiagnosisPemeriksaan USG : untuk mengetahui kondisi kesehatan kehamilan juga untuk mengetahui kemungkinan adanya kehamilan kembar ataupun kehamilan molahidatidosa. Laboratorium : kenaikan relatif hematocrit dan hemoglobin, benda keton dan proteinuruia.

Emesis gravidarumHiperemesis gravidarumMual dan muntah dikeluhkan melewati 20 minggu pertama kehamilanTidak mengganggu aktifitas sehari-hariTidak menimbulkan komplikasi patologisMual dan muntah mengganggu aktifitas sehari-sehariMual dan muntah menimbulkan komplikasi (ketonuria, dehidrasi, hipokalemia, penurunan berat badan)

Tabel 1. Kondisi Mual dan Muntah dalam Kehamilan

Diagnosa Bandingulkus peptikumMola Hidatidosakolestasis obstetrikapendisitis akuthipertiroidismeKET

PenatalaksanaanStop makanan per oral selama 24 jamRehidrasi dengan larutan glukosa 5-10% diberikan sekitar 3000cc/24 jam dan larutan RL untuk keseimbangan elektrolitObat obatan; Vitamin : Vitamin B1, B2 dan B6 masing-masing 50-100 mg/hr/IVVitamin B12 200 ug/hari/IV, vitamin C 200 mg/hari/IVKlorpromazin 25-50 mg/hari atau Metoclopramid 5-10 mg PO atau IM tiap 8jam atau Ondancentron 8mg PO tiap 12jam

Cont. . .Isolasi; Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara yang baik

Terapi psikologika; perlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah dan konflik.

Cont. . Terminasi kehamilan bila terjadi komplikasi seperti :Ensefalopati WernicklePerdarahan retinaGangguan kardiovaskular Gangguan liverGangguan ginjal

PencegahanMemberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologik.Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang kadang muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan mudaMenganjurkan mengubah makan sehari hari dengan makanan dalam jumlah kecil tapi seringMakanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan

Terima Kasih