Pp Aspirasi Mekonium-nita
Transcript of Pp Aspirasi Mekonium-nita
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 1/45
PEMBIMBING
dr. Gunawan SugiartoSp.A
RAMADIA YUNITA
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 2/45
Tn. S32 tahun Ny. C30 tahun
By. Ny. C0 hari
Berat Badan3000gr
Panjang Badan
50 cm
Lingkar kepala37 cm
Lingkar Dada/perut
34 cm/32 cm
LLA10 cm
IDENTITAS PASIEN
0 hari (pasien)
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 3/45
RIWAYAT KEHAMILAN dan KELAHIR AN
Riwayat kehamilan kurang baik, riwayat persalinan kurang baik
Bidan 4bulan 6bulan 7 bulan bulan
melahirkan
Hamil Nafsu makan turun, mual, muntah,keputihan, sering kontraksi
18 januari pagi hari merasa keluar cairan sepertingompol,diabaikan karena tidak sakitsore harinyamerasa perut sakit RSUP Fatmawati lahir
spontan 38 minggu, ketuban pecah dini 12 jam,hijau lumpur, A/S: 7/8, resusitasi penghisapanlendir bayi sesak, gerak lemah
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 4/45
Makan dan minum puasa
Keadaan sosial dan ekonomi kurang
Perumahan dan sanitasi kurang
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 5/45
RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan Utama: sesak Keluhan TambahanRiwayat Penyakit Sekarang
sesak
Warna ketuban ibu
Hijau lumpur Gerak lemah
Ibu mengalamiketuban pecahDini 14 jam
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 6/45
RIWAYAT PENYAKIT
Tidak adaTidak adaRiwayat penyakit :-Hipertensi-Diabetes-Gangguan Jantung
-TBC-ASMA-alergi
Riwayat penyakit :-Hipertensi-Diabetes-Gangguan Jantung
-TBC-ASMA-alergi
RPKRPKRPDRPD
Disangkal
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 7/45
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit berat
Kesadaran : compos mentisTanda Vital
HR : 160 x/mSuhu : 35,3°CRR : 63 x/m
Panjang badan : 50 cm
Berat badan : 3000 gr
Kepala Bentuk : N, LK: 37 cmUbun-ubun : datar caput : (-)
Tanggal 18 januari 2010
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 8/45
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Lingkar kepala 37 cm, deformitas (-), caput (-)Mata : Conjunctiva pucat -/-, Sklera kuning -/-,Telinga : Normotia, membrane timpani sulit dinilaiHidung : Nafas cuping hidung (+), secret -/-Tenggorokan : tidak dapat dilakukan
Mulut : sianosis (-) dan lembab, rooting reflex (+)Thorax : Lingkar dada 34 cmParu : Inspeksi : Gerak nafas simetris di kedua hemi-
toraks dalam keadaan statis dandinamis. Retraksi (-).
Palpasi : Tidak dilakukan
Perkusi : Tidak dilakukan Auskultasi : Suara nafas vesikuler,
Wheezing -/-, Rhonki -/-
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 9/45
Pemeriksaan Fisik
Jantung : Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi : Ictus cordis teraba di sela iga IV,
1 jari lateral garis midclavicularis sin.Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Lingkar perut 32 cmInspeksi : datar, retraksi (+) epigastriumPalpasi : supel, turgor cukup, hepar dan lien
Tidak teraba membesar.
Perkusi : Tidak dilakukan Auskultasi : Bising usus (+) Normal
Ekstremitas : Lingkar lengan atas 10 cm Akral dingin, sianosis (-),CRT <3´
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 10/45
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 15,5 g/dl (15,2-23,6)Ht : 47 vol % (44-72)Trombosit : 106.000/uL (150-410)Leukosit : 17100/uL (9,4-34)Netrofil : 63 % (50-70)
Limfosit : 32 % (20-40)Monosit : 5% (2-8)VER : 96,5 % (89-122)HER : 31,8 pg (33-41)KHER : 33 g/dl (31-35)RDW : 16,1 % (11,5-14,5)SGOT : 40 u/l (0-34)SGPT : 29 u/l (0-40)Ureum darah: 18 mg/dl (20-40)Creatinin darah: 0,5 mg/dl (0,6-1,5)
GDS : 60 mg/dl (40-80)PH : 7,250 (7,370-7,440)PCO2 : 47 mmHg (35-45)PO2 : 98 mmHg (83-108)HCO3 : 19 mmol/l (21-28)
O2 saturasi: 96 % (95-99)BE : -2,8 mmol/l (-2,5-25)Total Co2: 17 mmol/l (19-24)Elektrolit
Natrium : 150 mmol/ L (135-147)Kalium : 5,05 mmol/L (3,1-5,1)
Clorida : 141 mmol/ L (95-108)Seroimunologi
CRP : Aglutinasi (-) (-)Golongan darah : aglutinasi A/ Rh (+)
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 11/45
RESUME
Riwayat Penyakit Sekarang
Warna ketuban ibu
hijau lump[ur sesak Gerak lemah
-Riwayat ibu KPD12 jam-Riwayat ibuKeputihan saathamil
Bayi Ny. C, 0 hari
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 12/45
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit beratKesadaran : compos mentisTanda Vital
HR : 160 x/mSuhu : 35,3°CRR : 60 x/m
Panjang badan : 50 cmBerat badan : 3000 gr Lingkar kepala :37 cmLingkar dada : 34 cmLingkar perut : 32 cm
LLA : 10 cmNafas cuping hidung : +/+Retraksi epigastrium : + Akral dinginCRT : < 3 ³
PH : 7,250
PCO2 : 47 mmHgPO2 : 98 mmHgHCO3 : 19 mmol/lO2 saturasi : 96 %BE : -2,8 mmol/lTotal Co2 : 17 mmol/l
Natrium : 150 mmol/lCRP : (-)
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 13/45
DIAGNOSA KERJA
NCB-SMK-spontanTSK aspirasi mekonium
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 14/45
PEMERIKSAAN ANJUR AN
PENATALAKSANAAN
Cek ulang DPL, SGOT, SGPT, Ureum, Creatinin, CRP, Kulturdarah, AGD
Rawat Nicu (tempat penuh)InkubatorO2 Head box 8 L/menit, nasal 1 L/menit Vitamin K1 1mg iv
Kebutuhan cairan :Oral : puasa
IVFD : D10% 7,5cc/jamLoading Nacl 0,9% 30 cc
Obat obatan :Cefotaksim 2 x 150 mg (iv)
Monitor KU, TV
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 15/45
PROGNOSIS
- Ad Vitam : Dubia ad bonam
- Ad Fungsionam : Dubia ad bonam
- Ad Sanationam : Dubia ad bonam
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 16/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan
19/1/10 Bayi tidur tenang,sesak (+), sianosis(-), pucat (-),respon (+)BAB (+), BAK (+)
KU/Kes : SS/CMHR : 140 x/RR : 52 x/S : 35,7oCKepala : deformitas (-), UUB datarMata : CA-/-, SI-/-Telinga :
normotiaHidung :NCH -/-Mulut :Mukosa lembab, sianosis (-),Thoraks :Paru-paruSuara nafas vesikular, Wh -/-, Rh -/-Cor
BJ I,II regular, murmur (-),Gallop (-) Abbdomen:Supel, datar, BU (+), hepar lien tidak terabamembesarEkstremitas :
Akral hangat, sianosis (-), CRT < 3
NCB-SMK SpontanTSK aspirasimekonium
InkubatorO2 nasal 1 lt/menitOral : puasaIVFD :D10% 7,5cc/jamObat obatan : (iv)Cefotaksim
2x150 mg Amikacin2x 25 mg
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 17/45
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 18/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan
1/01/10
Bayi tidurtenang, sesak (-),sianosis (-), pucat(-), respon (+)BAB (+), BAK (+)
KU/Kes : SS/CMR : 1 4 x/¶
RR : 56 x/¶S : 37,1oC
Kepala : bnMata : bnTelinga : bn
i ung : bnMulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bnkstremitas :
bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorO2 nasal 1 lt/menitOral : ASI/ Pregestimil8x10-15 cc, oral susu sondeIVFD :N5 + KCL 5 me
h 9cc/jam
Obat obatan : (iv)
Cefotaksim 2x150 mg Amikacin 2x 25 mg Aminosteril 40cc/hari 10cc/jam
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 19/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan/1/10 Bayi tidur
tenang, sesak (-),sianosis (-), pucat(-), respon (+)
KU/Kes : TSS/CMHR : 140 x/RR : 50 x/S : 37oC
Kepala : bnMata : bnTelinga : bn
i ung : bnMulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bnkstremitas :
bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorO2 nasal 1 lt/menitOral : ASI/ Pregestimil8x30-40 cc oral susu sondeIVFD :N5 + KCL 5 me
i 10cc/jamObat obatan : (iv)Cefotaxim 2x150 mg
Amikacin 2x 25 mg Aminosteril 40cc/hari 10cc/jam
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 20/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan3/1/10 Bayi tidur
tenang, sesak (-),sianosis (-), pucat(-), respon (+)
KU/Kes : SS/CMHR : 142 x/RR : 50 x/S : 36,2oCKepala : bnMata : bnTelinga : bn
i ung : bn
Mulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bnkstremitas :
bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorO2 nasal 1 lt/menitOral : ASI/ Pregestimil8x30-40 cc, oral susu sondeIVFD :N5 + KCL 5 me
p 7cc/jamObat obatan : (iv)Cefotaxim 2x150 mg
Amikacin 2x 25 mg
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 21/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan
4/1/10 Bayi tidur tenang,sesak (-), sianosis(-), pucat (-),respon (+)BAB (+), BAK (+)
KU/Kes : SB/CMHR : 140 x/RR : 50 x/S : 36,5oC
Kepala : bnMata : bnTelinga : bn
i ung : bnMulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bnkstremitas :
bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorO2 nasal 1 lt/menitOral : ASI/ Pregestimil8x40 cc, oral susu sondeIVFD :N5 + KCL 5 me
q 6cc/jamObat obatan : (iv)Cefotaxim 2x150 mg
Amikacin 2x 25 mg
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 22/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan
5/1/10 Bayi menangiskuat, sesak (-),sianosis (-), pucat(-), respon (+)BAB (+), BAK (+)
KU/Kes : SS/CMHR : 140 x/RR : 45 x/S : 36,5oC
Kepala : bnMata : bn
Telinga : bni ung : bn
Mulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bn
kstremitas : bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorO2 nasal 1 lt/menitOral : ASI/ Pregestimil8x40-50 ccIVFD :N5 + KCL 5 me
r 6cc/jamObat obatan : (iv)Cefotaxim 2x150 mg
Amikacin 2x 25 mg
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 23/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan
61/10 Bayi tidur tenang,sesak (-), sianosis(-), pucat (-),respon (+)
KU/Kes : SS/CMHR : 136 x/RR : 40 x/S : 36,5oC
Kepala : bnMata : bn
Telinga : bni ung : bn
Mulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bn
kstremitas : bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorOral : ASI/ Pregestimil8x50-60 cc,IVFD :N5 + KCL 5 me
s 6cc/jam
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 24/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan
7/1/10 . Bayi menangis
kuat, sesak (-),sianosis (-), pucat(-), respon (+)BAB (+), BAK (+)
KU/Kes : SS/CMHR : 130 x/RR : 40 x/S : 36,5oC
Kepala : bnMata : bn
Telinga : bni ung : bn
Mulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bn
kstremitas : bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorOral : ASI/ Pregestimil8x50-60 ccIVFD :N5 + KCL 5 me
t 6cc/jam
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 25/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan8/1/10 Bayi tidur tenang,
sesak (-), sianosis(-), pucat (-),respon (+)BAB (+), BAK (+)
KU/Kes : SS/CMHR : 132 x/RR : 40 x/S : 36,5oC
Kepala : bnMata : bnTelinga : bn
i ung : bnMulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bnkstremitas :
bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorOral : ASI/ Pregestimil8x60-70 ccIVFD :N5 + KCL 5 me
u 6cc/jam
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 26/45
follow up
Tgl Subjektif Objektif Analisis Perencanaan9/1/10 Bayi menangis
kuat, sesak (-),sianosis (-), pucat(-), respon (+)BAB (+), BAK (+)
KU/Kes : SS/CMHR : 130 x/RR : 40 x/S : 36,3oC
Kepala : bnMata : bnTelinga : bn
i ung : bnMulut : bnThoraks : bnC/ bnAb omen : bnkstremitas :
bn
NCB-SMKTSK aspirasimekonium
InkubatorOral : ASI/ Pregestimil8x60-70 ccIVFD :N5 + KCL 5 me
v 6cc/jamR/ bolehpulang
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 27/45
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 28/45
Analisa KasusNCB-SMK-spontany usia kandungannya 37 minggu. Pasien dilahirkan secara spontan.
y BB lahir: 3000 gram) serta taksiran usia kehamilan (37 minggu)
y Neonatus cukup Bulan (37-42 minggu)
y Sesuai untuk Masa Kehamilan (3000 gram, daerah di antarapresentil 10
dan percentil 90 untuk usia kehamilan 37 minggu).
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 29/45
Analisa KasusTSK Aspirasi Mekonium
y saat hamil ibu pasien memiliki riwayat keputihan yang tidak di obati
y ketuban pecah dini 14 jam dengan warna ketuban hijau lumpur,
y riwayat resusitasi penghisapan lendir , apgar skor 7/8
y keadaan umum pasien sakit berat, keasadaran compos mentis.y FDJ (160x/menit), pernapasan (63x/menit), suhu (35,3oC), nafas cuping hidung (+),
y retraksi epigastrium (+), akral dingin, CRT < 3 .
y Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan
y PH : 7,250 (7,370-7,440)
y PCO2 : 47 mmHg (35-45)y PO2 : 98 mmHg (83-108)
y HCO3 : 19 mmol/l (21-28)
y O2 saturasi : 96 % (95-99)
y BE : -2,8 mmol/l (-2,5-25)
y
Total Co2 : 17 mmol/l (19-24)
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 30/45
Analisa Kasusy Kebutuhan cairan hari pertama 80 cc/kgBB/haritakut ada RDS60cc/kgBB/hari
60 x 3 = 180 cc/hari
pada pasien di berikan 7,5 cc/jam 7,5 x 24 = 180 cc/hari (sesuai kebutuhan)
kemudian di hari berikut dapat di tingkatkan menjadi 90, 120, 150 cc/kgBB/hari
y Loading NaCL 0,9% 30 cc untuk perbaiki tanda2 syok hipovolemi (takikardi,
akral dingin, lemah, takipnea)y N5 + KCL 5 me 9 cc/jam
N5 D 10 % & 1/5 NaCl 0,9% Na (31 me ) dalam 500 cc 1cc = 0,062 me
kebutuhan Na = 4-8 me /kgBB/hari kebutuhan pasien = 12-24 me /hari
yang didapat 9 cc/jam 0,062 x 9 x 24 = 13,392 (sesuai kebutuhan)
KCL sediaan kcl 7,4% mengandung 25 me /25 cc 1 cc= 1 mekebutuhan 2-3 me /hari = 6-9 me /hari
diberikan 5 me tidak masalah karena hanya untuk mencegah hipokalemi karenapasien di puasakan bukan untuk koreksi hipokalemi
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 31/45
Analisa Kasusy Glukosa = D10% 7,5 cc/jam
gir = Kecepatan cairan (cc/jam) x konsentrasi Dextrose(%) =4,3mg/kg/menit
6 x berat (Kg)
kebutuhan = 4-6 mg/kgBB/menit sesuai
y Aminosteril 40 cc/hari diberikan untuk nutrisi tambahan pada pasien, karenadipuasakan. Aminosteril mengandung asam amino sebagai protein, karbohidratserta vitamin yang dibutuhkan tubuh untuk menunjang proses metabolisme.
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 32/45
Analisa Kasusy Penatalaksanaan seharusnya pasien dipindahkan ke NICU untuk dapat dimonitor
lebih intensif adanya apnea TTV. Pada pasien ini tidak dilakukan karena NICUpenuh. Kemudian obati sesuai penyebab. Pemberian O2 diperlukan untukmembantu pernafasan, pada pasien ini diberikan O2 nasal 1liter/menit dan Headbox8 liter/menit.
y Pada pasien ini mendapat cefotaxim yang merupakan sefalosforin generasi ke 3dengan dosis 50 mg/kgBB setiap 12 jam.maka penulis setuju terhadap terapi yang diberikan 2 x 150 mg.Selain itu, pada pasien ini diberikan Amikasin yang merupakansuatu aminoglikosida, antibiotik untuk bakteri aerob gram negative termasukPseudomonas dan Serratia. Dosis yang diberikan 15 mg/kgBB/hari.pada pasiendiberikan dosis 2x 25 mg. (1,2,5)
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 33/45
Sepsis Neonatorum
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 34/45
DEFINISIDEFINISI
Aspirasi Aspirasi mekoniummekonium terjaditerjadi jika jika janin janin menghirupmenghirup mekoniummekonium yangyangTercampur Tercampur dengandengan cairancairan ketubanketuban,, ketikaketika bayibayi masihmasih didalamdidalam
Rahim
Rahim maupunmaupun sesaatsesaat setelahsetelah dilahirkandilahirkan
Aspirasi Aspirasi mekoniummekonium terjaditerjadi jika jika janin janin menghirupmenghirup mekoniummekonium yangyangTercampur Tercampur dengandengan cairancairan ketubanketuban,, ketikaketika bayibayi masihmasih didalamdidalam
Rahim
Rahim maupunmaupun sesaatsesaat setelahsetelah dilahirkandilahirkan
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 35/45
EPIDEMIOLOGI
y Cairan amnion yang terwarnai mekonium ditemukan pada5-15% kelahiran,
y tetapi sindrom ini biasanya terjadi pada bayi cukup bulanatau lewat bulan.
y Pada 5 % bayi yang demikian berkembang pneumoniaaspirasi,
y dimana 30% darinya memerlukan ventilasi mekanis, 5-10 %dapat meninggal
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 36/45
PENYEBAB SEPSIS PADA NEONATUS
Penyebabnya adalah distres bayi
sehingga mengeluarkan
mekonium
sebelum waktunya, lalu masuk
kedalam saluran nafas bayi
Faktor resiko
�Kehamilan post-matur
� Pre-eklamsi
�Ibu yang menderita d iabetes
� Ibu yang menderita hipertensi
� Persalinan yang sulit
� Gawat janin
�H ipoksia intra-uterin
(kekurangan oksigen ketika bayi
masih berada dalam rahim).
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 37/45
TANDA KLINISTANDA KLINIS
takipnea, retraksi, mendengkur, dan sianosisPengobatan tepat dapat menunda mulainya kegawatan pernapasan,
yang bisa hanya terdiri atas takikardia tanpa retraksi.Distensi dada yang berlebihan dapat menonjol.
Keadaan ini biasanya membaik dalam 72 jam,tetapi bila dalam perjalanannya bayi memerlukan ventilasi,keadaan ini dapat berat dan kemungkinan mortalitas tinggi.
Takipnea dapat menetap beberapa hari atau bahkan beberapa minggu.
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 38/45
Pengeluaran mekoniumfisiologis
Gangguan janin (hipoksia,kompresi tali pusat,dll)
Cairan amnion tercampur
Aspirasi pascalahir
Terengan-engahdalam uterus
Aspirasi mekonium
Obstruksi jalan nafasperifer
total
atelektasis
v/w
tal sepadan
parsial
Kebocoranudara
Obstruksi jalan nafasproksimal
Radang danpneumoniti
s kimia
AsidosisHipoksemiahiperkapnea
Gangguanberkelanjutan
Perubahanbentuk
vaskularisasi
paru
Hipertensipulmonalpersisten
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 39/45
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 40/45
�Perawatan umum berupa
�Pemberian oksigen dan mengatur keseimbangan asam basa.Oksigen di berikan sampai sianosis menghilang. PemberianNaHCO3 untuk mengatur keseimbangan asam basa tubuh seperti
pada pengobatan penyakit membaran hialin yaitu dengan tujuanmempertahankan PH darah dalam batas normal
� Antibiotic diberikan karena diagnosis banding antara pneumoniaaspirasi dengan pneumonia bakteial sulit di bedakan dan
penyelidikan menunjukkan bahwa infeksi sekunder pada penderita inisering ditemukan. Antibiotika yang di berikan ialah kombinasipenisilin atau ampisilin dengan gentamisin.
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 41/45
Risiko aspirasi mekonium dapat berkurang dengan melakukanperhatian yang cermat pada :
�kegawatan janin
�segera memulai persalinan bila ada asidosis janin,perlambatanakhir, atau bila variabilitas denyut ke denyut jelek.
�Penghisapan delee orofaring sesudah kepala lahir mengurangiinsidens aspirasi mekonium.
pencegahanpencegahan
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 42/45
PROGNOSISPROGNOSIS
Bayi yang teraspirasi mekonium memilikimortalitas lebih tinggi dibandingkan yang tidak.Sisa masalah pada paru jarang di jumpai namunmeliputi batuk bergejala, mengi dan hiperinflasi
persisten selama 5-10 tahun. Prognosis akhirbergantung pada luasnya jejas system saraf pusatakibat asfiksia, dan masalah-masalah yang terkaitseperti adanya sirkulasi janin..
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 43/45
Daftar Pustakay Kosim, M. sholeh, dkk. Buku ajar Neonatalogi anak Ikatan dokter Indonesia
edisi pertama. Badan penerbit IDAI.2008: 11-29, 126-146
y Rahajoe, N Nastiti, dkk. Buku ajar respiratologi anak Ikatan dokter Indonesiaedisi pertama. Badan penerbit IDAI.2008: 350-365
y Stoll B. J., Infections of the Neonatal Infant, In: Behrman, Kliegman, Jenson,ed. Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition. USA : W. B. Saunders Co., 2004;623-640.
y WHO. Pelayanan Kesehatan Anak Di Rumah Sakit. Penerbit WHO Indonesia.2009 : 62.
y Panduan Pelayanan Medis Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM, Jakarta,2007.
y Stephen J, Vishwanath R, William F. In: A Lange Medical BookPathophysiology of Diseases, An Introduction to Clinical Medicine. 2003; 83-87.
5/9/2018 Pp Aspirasi Mekonium-nita - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pp-aspirasi-mekonium-nita 44/45
Daftar Pustakay Paul Schick, MD, Emeritus Professor, Department of Internal Medicine, Thomas Jefferson University Medical
College; Research Professor, Department of Internal Medicine, Drexel University College of Medicine; AdjunctProfessor of Medicine, Lankenau Hospital, Wynnewood, PA. Megaloblastic Anemia: Differential Diagnoses & Workup.Didapatkan dari URL : http://www.emedicine.com/Meconium aspiration Sindrom: overview.com. Updated: Dec 2,2008
y Paul Schick, MD, Emeritus Professor, Department of Internal Medicine, Thomas Jefferson University MedicalCollege; Research Professor, Department of Internal Medicine, Drexel University College of Medicine; AdjunctProfessor of Medicine, Lankenau Hospital, Wynnewood, PA. Megaloblastic Anemia: Differential Diagnoses & Workup.Didapatkan dari URL : http://www.emedicine.com/Meconium aspiration Sindrom:Differential diagnose.com.
Updated: Dec 2, 2008y Paul Schick, MD, Emeritus Professor, Department of Internal Medicine, Thomas Jefferson University Medical
College; Research Professor, Department of Internal Medicine, Drexel University College of Medicine; AdjunctProfessor of Medicine, Lankenau Hospital, Wynnewood, PA. Megaloblastic Anemia: Differential Diagnoses & Workup.Didapatkan dari URL : http://www.emedicine.com/Meconium aspiration Sindrom: Treatment & medication.com.Updated: Dec 2, 2008
y Paul Schick, MD, Emeritus Professor, Department of Internal Medicine, Thomas Jefferson University MedicalCollege; Research Professor, Department of Internal Medicine, Drexel University College of Medicine; AdjunctProfessor of Medicine, Lankenau Hospital, Wynnewood, PA. Megaloblastic Anemia: Differential Diagnoses & Workup.
Didapatkan dari URL : http://www.emedicine.com/Meconium aspiration Sindrom : follow up.com. Updated: Dec 2,2008
y Hackman D., In: Neonatal Sepsis, accessed from: http://knol.google.com/k/david-hackam/neonatal-sepsis/cXTj4uk/GacdEA#.
y Anderson-Berry A. L., In: Neonatal Sepsis, accessed from:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/00 7303.htm