POMR Skenario 2 Pancaindra-mata
4
POMR (Problem Oriented Medical Record) Nama : bayi laki-laki Umur : 4 hari BB: 3 kg Summary Of Data Base Clue & Cue Problem List Inisial Dx Planning Dx Tx Mx Ed Identitas Bayi laki-laki, 4 hari, BB : 3 kg KU: kedua mata mengeluarkan banyak kotoran RPS: 1 hari yll kedua mata banyak mengeluarkan kotoran, mata merah, kelopak mata bengkak. RPD: (-) RPK: (-) RPSos : (-) Riwayat kelahiran : spontan pervaginam PF KU: baik Vital sign: N Status lokalis Segmen Anterior: Visus: sulit dievaluasi karena tertutup sekret pada kedua mata Supersilia : tdk ada data Silia : arah tumbuh dengan tepi normal terdapat banyak Bayi laki-laki, 4 hari - Sekret purulen ODS pada hari ke 3 kelahiran - Hiperemi ODS - Edem palpebra - Kemosis - CI dan PCI 1. opth almia nenonator um 1.1 Konjungtiv itis Gonokokus/ gonoblenor rhoe 1.2 Konju ngtivitis Klamidia Pmx sekret: pewarnaan gram dan methylene blue Kultur kuman MRS: ruang isolasi Sekret dibersihkan kapas yang dibasahi air bersih (direbus) atau dgn garam fisiologik setiap ¼ jam Penicillin 50.000 U/kgBB selama 7 hari atau ceftriaxone 50 mg/kg/day given either intramuscularly or intravenously, or as a single dose treatment of 125mg/kg/day Penisilin tetes mata (larutan penisilin G 10.000-20.000 unit/ml) setiap 1-30 menit Salep penisilin setiap 1 jam selama 3 hari Sekret dibersihkan Swab sekret setiap hari Diagnosis penyakit pasien, etiologi, perjalanan penyakit, gejala klinis dan prognosis Edukasi orang tua mengenai komplikasi penyakit dan resiko terkena PMS yg lain Merujuk orang tua ke spesialis kulit & kelamin
-
Upload
purna-saputra -
Category
Documents
-
view
27 -
download
0
description
panca indra
Transcript of POMR Skenario 2 Pancaindra-mata
POMR (Problem Oriented Medical Record)
Nama : bayi laki-lakiUmur : 4 hari BB: 3 kg
Summary Of Data Base Clue & Cue Problem List Inisial DxPlanning
Dx Tx Mx Ed
IdentitasBayi laki-laki, 4 hari, BB : 3 kg
KU: kedua mata mengeluarkan banyak kotoranRPS: 1 hari yll kedua mata banyak mengeluarkan kotoran, mata merah, kelopak mata bengkak. RPD: (-)RPK: (-)RPSos : (-)Riwayat kelahiran : spontan pervaginam
PFKU: baikVital sign: N
Status lokalisSegmen Anterior:Visus: sulit dievaluasi karena tertutup sekret pada kedua mataSupersilia : tdk ada dataSilia : arah tumbuh dengan tepi normal terdapat banyak sekret purulen pada keduanyaPalpebra : edem sedikit kemerahanKonjungtiva : sekret purulen. CI (+) dan PCI (+), kemosis di konjungtiva bulbi dan palpebraKornea : tes fluoresein defek 1/3 bawah kedua mata, edem minimalCOA : jernih, datarPupil : bulat dan sentral, reflek
Bayi laki-laki, 4 hari- Sekret purulen ODS
pada hari ke 3 kelahiran
- Hiperemi ODS- Edem palpebra- Kemosis- CI dan PCI
1. opthalmia nenonatorum
1.1 Konjungtivitis Gonokokus/ gonoblenorrhoe
1.2 Konjungtivitis Klamidia
Pmx sekret: pewarnaan gram dan methylene blueKultur kuman
MRS: ruang isolasi Sekret dibersihkan
kapas yang dibasahi air bersih (direbus) atau dgn garam fisiologik setiap ¼ jam
Penicillin 50.000 U/kgBB selama 7 hari atau
ceftriaxone 50 mg/kg/day given either intramuscularly or intravenously, or as a single dose treatment of 125mg/kg/day
Penisilin tetes mata (larutan penisilin G 10.000-20.000 unit/ml) setiap 1-30 menit
Salep penisilin setiap 1 jam selama 3 hari
Sekret dibersihkan kapas yang dibasahi air bersih (direbus) atau dgn garam fisiologik setiap ¼ jam
Eritromisin oral 50 mg/kg/day selama 14 hari dibagi dalam 4 kali pemberian
Swab sekret setiap hari
Diagnosis penyakit pasien, etiologi, perjalanan penyakit, gejala klinis dan prognosis
Edukasi orang tua mengenai komplikasi penyakit dan resiko terkena PMS yg lain
Merujuk orang tua ke spesialis kulit & kelamin
POMR (Problem Oriented Medical Record)
pupil +/+Lensa : jernihTIO : palpasi digitalis NSegmen PosteriorFundus reflek (+)media refraksi jernihpapil nervus II : bulat batas tegas, CD ratio 0,3 A:V = 2:3Makula (+)
Pemilihan Obat untuk Dispepsia
Obat Effic Safety Suitability Cost
Omeprazol ++++• Prodrug • Kemampuan hamb sekresi HCL >> H2 antagonis & long duration
++ ++
Simetidin +++• Blok sec kompetitif R/ H2 (tidak pada R/ H1) èhambat sekresi asam lambung (60%) • Bioavabilitas 80%
++ ++
Sukralfat +++• Sucralfate menghambat H+ èprotektif thd asam & juga thd pepsin, trypsin & bile acids è defek mukosa dpt sembuh lebih cepat
+Well tolerated, tapi mengand sejml residu Al(OH) shg dpt menyebabkan konstipasi
++
Antasida ++Menyembuhkan ulkus lebih lama dp H2 antagonis
++ ++
Pemilihan Antinyeri
Obat Effic Safety Suitability Cost
Ibuprofen +++Efek analgesik Menurunkan demamAbsorbsi cepat
++ ++ 200
POMR (Problem Oriented Medical Record)
Parasetamol ++Efek analgesik ringan-sedangEfek antipiretik
++ ++Tidak mengiritasi lambung
200
Aspirin +++Efek analgesik Efek antiinflamasi
+ES: dispepsia
+ES: dispepsia Menekan pembentukan TXA2pengurangan agregasi trombositmengganggu hemostasis pada tindakan operasi
300
Asam mefenamat
+++Efek analgesik Efek antiinflamasi
+ES: dispepsia
+ES: dispepsia
300
