7/24/2019 POMR- kampus ANAK

1/7

POMR

Nama : An JW

Umur : 1 tahun 6 bulan

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Jalan Mbagong Ginayan II/

!rang "ua

a# Nama Ayah : "n $%Umur : & tahun

'en(i(ikan : %M)

'eker*aan : +reelan(b# Nama Ibu : Ny $W

Umur : &6 tahun'en(i(ikan : %MA

'eker*aan : ,egaai ,erusahaan

DATA BASE

CLUE AND CUE PROBLEM LIST

INITIAL DX

PLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

An# JW 1 tahun 6 bulan

Keluhan Utama: sesak

Anamnesis :

%esak se*ak & hari %M.%te,atnya ,a(a hari %enin

A,ril &01 malam hari# %esak

baru ,ertama kali (ialami,asien timbul ,erlahan

ter*a(i terus-menerus (ansemakin lama semakin berat#

%esak ti(ak (isertai bunyi

2ngik3 (an ti(ak (i,engaruhiatau,un (i,erberat (engan

akti4itas atau,un ,osisi tubuh#%esak timbul tan,a a(anya

,a,aran (ari (ebu ,erubahan

5ua5a suhu mau,un bulubinatang

hari %M.% ,7 ,anas ba(an,anas sumer-sumer semakin

hari ti(ak semakin meningkat

(an ti(ak naik turun ,anasturun (engan (iberi

,arasetamol ke*ang 8-9

hari %M.% ,7 *uga

mengeluh batuk kering

kemu(ian men*a(i ber(ahak

An#JW laki-laki 1tahun 6 bln

%esak

'anas ba(an

atuk ber(ahaksulit (ikeluarkan

'ilek

Na;su makanmenurun

'5h 8ital

sign )eluhan

Men*elaskan

ke,a(a keluargatentang

,enyakitnyaren5ana

,emeriksaan tera,i

kom,likasi,rognosis (an

,en5egahan

7/24/2019 POMR- kampus ANAK

2/7

yang terus-menerus sehingga

mengganggu istirahatnya(engan (ahak sulit

(ikeluarkan# A,abila (ahak

keluar terka(ang berbarengan(engan muntah berisi (ahak

kental berarna bening(isertai (engan 5airan (an

sisa makanan# $ahak keluar

7 arna bening ti(ak

(isertai (arah# '7 *uga mengeluh ,ilek (an

bersin-bersin (engan sekret

bening hari %M.% sehingga

hi(ungnya tersumbat (antam,ak agak sulit berna,as

sehingga ,7 (ibaa ke (okter,raktik untuk berobat (an

(iberi ,arasetamol (an ,uyer

,anas turun ta,i batuk (an,ilek ti(ak berku rang#

A N A) N

Na;su makan (an minum

menurun# Minum susu botol&7 &- sen(ok takar sebelumsakit 107&- sen(ok takar

.'$ :

"i(ak ,ernah sakit se,erti ini

.iayat alergi (isangkal

"i(ak ,ernah M.%

sebelumnya

.') :

Ayah = ibu: alergi (an asma(isangkal

Nenek: sesak 8

7/24/2019 POMR- kampus ANAK

3/7

imunisasi "" 17 rutin minum

4itamin yang (iberikan olehbi(an

.iayat )elahiran:Lahir (i rumah sakit (itolong

oleh (okter 5ara ,ersalinans,ontan belakang ke,ala U)

@ minggu L: 00 gram

'L: ?& 5m L) ti(ak

(iketahui langsung menangis8

7/24/2019 POMR- kampus ANAK

4/7

biskuit < nasi tim

1 bln-sekarang: 'A%I < nasi