POLA KUMAN DAN RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ...

POLA KUMAN DAN RESISTENSI BAKTERI TERHADAP

ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN

KEMIH (ISK) DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH

SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

PERIODE FEBRUARI-MARET

TAHUN 2016

SKRIPSI

Oleh :

SOFIA ADHITYA PRADANI

K100120019

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2016

i






TAHUN 2016

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai

derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:


K 100120019

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2016

ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Berjudul :






TAHUN 2016

Oleh :


K 100120019

Dipertahankan dihadapan Penguji Skripsi

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal :

Mengetahui,

Fakultas Farmasi

Universitas Muhamadiyah Surakarta

Dekan,

Azis Saifudin, Ph.D., Apt

Pembimbing I

(Prof. Dr. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt)

Pembimbing II

(Maryati, Ph.D., Apt)

Penguji:

1. Ratna Yuliani, M.Biotech.St. 1.

2. Hidayah Karuniawati M.Sc., Apt. 2.

3. Prof. Dr. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt 3.

4. Maryati, Ph.D., Apt 4. ii

iii

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang

berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data atau plagiasi.

Surakarta, 18 Juni 2016

Peneliti

(Sofia Adhitya Pradani)

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr.wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji bagi Allah yang telah

melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul “Pola Kuman Dan Resistensi

Bakteri Terhadap Antibiotik Pada Penderita Infeksi Saluran Kemih (ISK) Di

Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Periode

Februari-Maret Tahun 2016” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat

Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari

berbagai pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta

2. Prof. Dr. M. Kuswandi, SU., M. Phil., Apt. selaku dosen pembimbing utama

3. Maryati, Ph.D., Apt. selaku dosen pembimbing pendamping

4. Ratna Yuliani, M.Biotech.St. selaku penguji pertama

5. Hidayah Karuniawati M.Sc., Apt. selaku penguji kedua

6. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing akademik

7. Keluarga peneliti; Drs. Arif Kasimin, Kayatun S.Keb, Rastra Arif Pradana

dan Fadya Izza Pramesti

8. Tim peneliti; Bagas Aji Kusuma dan Tryas Syarifah Handayani

9. Bapak/Ibu Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta

Semoga karya ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang

membacanya dan kritik serta saran yang membangun sangat diharapkan untuk

perbaikan penulis.

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Surakarta, 18 Juni 2016

Penulis

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii

DEKLARASI ........................................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... viii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... ix

ABSTRAK ............................................................................................................ x

BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Perumusan Masalah ........................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3

D. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 3

1. Infeksi Saluran Kemih .................................................................. 3

2. Sampel Urin................................................................................... 3

3. Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih .................................... 4

4. Antibiotik ..................................................................................... 4

5. Resitensi ........................................................................................ 7

E. Keterangan Empiris ........................................................................... 8

BAB I. METODE PENELITIAN ......................................................................... 9

A. Jenis Penelitian ................................................................................... 9

B. Tempat Penelitian ............................................................................... 9

C. Alat dan Bahan ................................................................................... 9

1. Alat ................................................................................................ 9

2. Bahan ............................................................................................. 9

D. Populasi dan Isolat Bakteri Pasien ..................................................... 10

1. Populasi .......................................................................................... 10

vi

2. Isolat Bakteri Pasien ...................................................................... 10

E. Jalannya penelitian ............................................................................ 10

1. Isolasi Bakteri ................................................................................. 10

2. Pembuatan Suspensi Bakteri .......................................................... 11

3. Identifikasi Bakteri ......................................................................... 11

4. Uji Sensitivitas Bakteri................................................................... 11

F. Analisis Data ....................................................................................... 12

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 13

A. Klasifikasi Pasien dan Bakteri Penyebab ISK ................................ 13

1. Klasifikasi Pasien Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin........ 13

2. Klasifikasi Bakteri Berdasarkan Bakteri Penyebab ISK ......... 14

a. Bakteri Escherichia coli Penyebab ISK .............................. 15

b. Bakteri Staphylococcus aureus Penyebab ISK .................... 15

c. Bakteri Klebsiella pneumonia Penyebab ISK ...................... 16

B. Pola Resistensi Bakteri ................................................................... 16

1. Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik Golongan β-

laktam ..................................................................................... 18

2. Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik Golongan

Aminoglikosida ...................................................................... 19


Florokuinolon ......................................................................... 20


Klorampenikol dan Kortimoksazol ........................................ 21

BAB IV. PENUTUP ............................................................................................. 24

A. Kesimpulan ..................................................................................... 24

B. Saran .............................................................................................. 24

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 25

LAMPIRAN .......................................................................................................... 28

vii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.Distribusi pasien ISK di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

periode Februari-Maret tahun 2016.. ....................................................13

Tabel 2. Klasifikasi pasien berdasarkan bakteri penyebab ISK. .......................14

Tabel 3. Pola bakteri yang diisolasi pada penderita ISK di Rumah Sakit

PKU Muhammadiyah periode Februari-Maret tahun 2016……... .......14

Tabel 4. Pola resistensi bakteri penyebab ISK terhadap antibiotik golongan

β-Laktam ………………………………………………………... .......18


Aminoglikosida .....................................................................................20


florokuinolon.........................................................................................20


klorampenikol dan kortimoksazol...................................................... . 22

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Data pasien ISK .............................................................................25

Lampiran 2. Hasil diameter zona hambat ....................................................... 33

Lampiran 3. Standar pengukuran CLSI .......................................................... 34

Lampiran 4. Hasil uji resistensi dengan metode Disk

Diffusion.................................................................... .................. 35

Lampiran 5. Surat Ethical Clearance.............................................................. 36

Lampiran 5. Surat selesai penelitian di Laboratorium Mikrobiologi Farmasi

UMS ............................................................................................ 37

Lampiran 6. Surat selesai penelitian di RS PKU Muhammadiyah Surakarta . 38

ix

DAFTAR SINGKATAN

AK = Amikasin

AMC = Amoksisilin

AMP = Ampisilin

BHI = Brain Heart Infusion

C = Kloramfenikol

CAZ = Seftazidim

CFU = Colony Forming Unit

CIP = Siprofloksasin

CLSI = Clinical and Laboratory Standart Institute

CN = Gentamisin

CRO = Seftriakson

FEP = Sefepim

FOX = Sefoksitin

ISK = Infeksi Saluran Kemih

LEV = Levofloksasin

MEM = Meropenem

MH = Mueller-Hinton

NA = Nutrient Agar

SXT = Trimetropim Sulfametoksazol

x

ABSTRAK

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang terjadi di saluran

kemih. Penatalaksanaan lini pertama untuk terapi pada penderita ISK adalah

pemberian antibiotik. Masalah dari penggunaan antibiotik yang tidak rasional

menyebabkan terjadinya resistensi. Resistensi pada penggunaan antibiotik akan

mengakibatkan ketidakberhasilan terapi pada penderita ISK. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui pola resistensi bakteri terhadap antibiotik pada

penderita infeksi saluran kemih di instalasi rawat inap rumah sakit PKU

Muhammadiyah Surakarta periode Februari-Maret tahun 2016.

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental secara deskriptif.

Sampel diambil dari data primer yaitu isolat urin penderita infeksi saluran kemih

di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta periode Februari-Maret 2016.

Sampel yang diperoleh diidentifikasi dengan pengecatan Gram dam uji

kepekaannya terhadap antibiotik dengan menggunakan metode disk diffusion pada

media agar Mueller-Hinton. Data diameter zona hambat yang diperoleh dari uji

kepekaan antibiotik dianalisis sesuai standar laboratorium

Isolat bakteri dari penderita ISK didapatkan 11 isolat bakteri yang

menunjukkan Gram negatif yaitu Escherichia coli (45,46%), Klebsiella

pneumonia (18,18%) sedangkan untuk Gram positif yaitu Staphylococcus aureus

(36,36%). Escerichia coli merupakan bakteri yang paling banyak menyebabkan

ISK dan menunjukkan resistensi terhadap antibiotik amoksisilin, ampisilin,

seftriakson dan seftazidim (100%), diikuti sefepim, levofloksasin, kloramfenikol

dan trimetropim sulfametoksazol masing-masing (60%), siprofloksasin dan

sefepim masing-masing (40%), gentamisin (20%). Bakteri Escherichia coli

penyebab ISK masih sensitif terhadap antibiotik amikasin dan meropenem.

Kata kunci : antibiotik, resistensi, ISK, metode analisis CLSI

xi

ABSTRACT

Urinary tract infection (UTI) was a bacterial infection that occurs in the

urinary tract. Management for the first-line therapy in patients with UTI was

antibiotics. The problem of irrational use of antibiotics leads to resistance.

Resistance to the use of antibiotics will result in the failure of therapy in patients

with UTI. This study aims to determine patterns of bacteria and bacterial

resistance to antibiotics in patients with urinary tract infections in inpatient

hospital PKU Muhammadiyah Surakarta period from February to March 2016.

This research was non-experimental descriptive. Samples were taken

from the primary data that isolates the urine of patients urinary tract infection at

the Hospital of PKU Muhammadiyah Surakarta period from February to March,

2016. Samples were identified by Gram staining and test its sensitivity to

antibiotics using disk diffusion method on Mueller-Hinton agar medium. Data

obtained inhibition zone diameter of antibiotic sensitivity test were analyzed

according to the standard laboratory.

Bacterial isolates from patients with UTIs be obtained 11 bacterial

isolates showed that Gram-negative Escherichia coli (45.46%), Klebsiella

pneumoniae (18.18%) while for Gram-positive as Staphylococcus aureus

(36.36%). Escherichia coli was a bacterium that causes most UTIs and show

resistance to the antibiotic amoxicillin, ampicillin, ceftriaxone and ceftazidime

(100%), followed by cefepime, levofloxacin, chloramphenicol and trimetropim

sulfamethoxazole respectively (60%), ciprofloxacin and cefepime respectively (

40%), gentamicin (20%). Escherichia coli bacteria cause UTIs are still sensitive

to the antibiotic amikacin and meropenem.

Keywords: antibiotics, resistance, UTI, analytical methods CLSI

POLA KUMAN DAN RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ...

Documents

Transcript of POLA KUMAN DAN RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ...