KUMPULAN SOAL-SOAL

PEMILIHAN OBAT SECARA RASIONAL I

RAKSASA JAS PUTIH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

MATARAM

2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kesempatan kepada

Raksasa Jas Putih dan Genk Black Dog, sehingga kami dapat mengumpulkan soal-soal POSR 1

ini. Kami berharap soal-soal ini dapat membantu mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Mataram untuk menjawab soal-soal khususnya POSR. Kami mengakui susunan soal-soal ini

belum ada jawabnnya , kami mengharapkan dan berdoa agar jawaban-jawaban dari soal-soal ini

dapat segera dikerjakan.

Penyusun

Raksasa jas Putih dan Genk Black Dog

SOAL PAKET A

1. Seorang ibu hamil, 30 tahun, pekerjaan pengusaha, dating memeriksakan kehamilannya

yang kedua di poli OBGIN RSU. Saat ini kehamilannya memasuki usia 6 bulan. Ibu

tersebut mengeluh, dalam 1 minggu terakhir ini sering sakit kepala. Dari pemeriksaan

fisik ditemukan TD : 160/100, N : 86x?menit, P : 24x?menit, edema tungkai (+). Sejak

mengetahui dirinya hamil pasien rajin memeriksakan kandungannya. Pada ANC

sebelumnya TD ibu tersebut selalu normal. Keluhan yang sama dirasakannya pada

kehamilan pertama, tetapi setelah anaknnya lahir, tekanan darah pasien kembali normal.

Pasien mengaku memang tidak bias mengontrol makannya sehingga berat badany naik

sekali. Setelah dilakukan pemeriksaan lab, ditemukan GDS 250 mg/dl, proteinuria (++),

glukosa urine (++), kolesterol total 220 mh/dl, TG 250 mg/dl, LDL 100 mg/DL, HDL

35 mg/DL.

2. Seorang laki-laki, umur 35 tahun, pekerjaan swasta pelayaran, dating ke poliklinik swasta

di Jakarta dengan keluhan nyeri dan bengkak sendi jempol kakinya. Keluhan ini sudah

2 kali dialami dalam 6 bulan terakhir. Keluhan ini muncul setelah pasien banyak

megkonsumsi kacang-kacangan dan gule sehari sebelumnya. Menurut pasien, ibu dan

saudaranya menderita hal yang sama. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 145/95 mmhg,

Nadi 88x/menit, pada sendi jempol kaki ditemukan tanda-tanda radang ++, masa keras

(-), pasien sulit berjalan karena nyeri. Pasien sangat khawatir karena nanti malam

pasien akan melakukan perjalanan ke irian jaya menggunakan transportasi laut

bersama timnya. Perjalanan membutuhkan waktu sekitar 10 hari dan di irian jaya

selama 2-3 minggu.

3. Seorang perempuan, berusia 20 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan adanya

bercak keputihan di daerah leher dan punggung, rambutnya rontok sehingga agak botok

disertai banyak ketombe. Bercak keputihan tersebut awalnya berukuran kecil, muncul di

belakang leher, dan lama-kelamaan meluas ke daerah punggung. Sekarang pasien sering

merasa gatal-gatal pada daerah tersebut, terutama saat berkeringat. Keluhan dikepalanya

juga hilang timbul sejak 6 bulan terakhir, terutama jika dia berkeringat dan menggunakan

kerudung ketika rambutnya basah.

4. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu hati,

dada terasa panas disertai muntah seperti kopi yang dialami sejak tadi malam. Keluhan

ini sering dialami tetapi tidak pernah sampai muntah seperti ini. Ternyata pasien

mempunyai kebiasaan mengkonsumsi alcohol dan makan tidak teratur. Pemeriksaan fisik

TD 100/70, nadi 96x/menit, suhu 36,5 C, nyeri tekan ulu hati (+)

SOAL PAKET B

1. Seorang laki-laki berusai 45 tahun, pekerjaan kepala sekolah, datang ke berobat ke

praktek dokter swasta dengan keluhan selalu lapar,haus, dan sering kencing sejak 3 bulan

terakhir ini. Hasil anamnesis, pasien mempunyai riwayat DM dalam keluarganya. Pasien

mempunyai riwayat sesak nafas, tetapi setahun terakhir, jarang kambuh. Pasien mengaku

sudah 10 tahun menderita tekanan darah tinggi, tetapi hanya mengkonsumsi jamu-

jamuan. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan tekanan darah 170/100, N: 80x/menit

dan P: 20x/menit, wheezing (-) , ronchi (-) , TB 160 cm, BB 90 kg. Pasien mengaku

belum pernah memeriksakan darahnya ke laboratorium karena takut mengetahui banyak

penyakit dalam tubuhnya. Oleh dokter yang memeriksanya, pasien kemudian dirujuk ke

laboratorium untuk memeriksa gula darahnya. Gula darahyang diminta oleh dokter

adalah gula darah puasa dan 2 jam PP. Pasien diminta untuk kembali besok dengan

membawa hasil laboratorium. Keesokan harinya, pasien datang dengan membawa hasil

pemeriksaan laboratorium yang dilakukan tadi pagi, ditemukan GDP : 275 mg/dl, GD

jam PP 350 mg/dl, Kolesterol total 250 mg/dl , dan TG 300 mg/dl, HDL 30 mg/dl , LDL

100 mg/dl.

2. Seorang laki-laki berumur 25 tahun , pekerjaan olahragawan karate tingkat provinsi ,

datang berobat dengan keluhan nyeri di sendi lutut kanan. Keluhan ini dia alami sejak 1

tahun yang lalu setelah terjatuh pada saat pertandingan. Keluhannya sering kambuh jika

sering berdiri atau terlalu lama berjalan, dan terasa seperti ada yang mengganggu

pergerakan sendinya sehingga dia sangat khawatir dengan masa depannya. Saat ini pasien

merasa lututnya agak kaku. Hasil pemeriksaan fisik , TD 160/100 mmHg, pernafasan

20x/menit, suhu afebris, tanda radang (-).

3. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ke poli RSU dengan keluhan timbul

bintil berisi air di seluruh badan. Bintil tersebut muncul sejak kemarin. Dari anamnesis

diketahui awalnya keluhan ini timbul di daerah dada, kemudian menyebar ke seluruh

badan. Pasien juga mengalami demam 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan lesi

kulit berupa vesikula dengan macula hiperemi dengan diameter 0,5- 1 mm.

4. Seorang perempuan , umur 25 tahun, saat ini sedang hamil 6 bulan, datang ke poli

OBGIN RSU dengan keluhan nyeri ulu hati melilit dan rasa panas di dada, mual dan

sudah 5 kali muntah. Keluhan ini dialami sejak 2 hari yang lalu. Sebelum hamil pasien

mempunyai riwayat penyakit yang sama. Hasil pemeriksaan fisik : KU komposmentis,

TD 120/70 mmHg, nadi 90x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 37 C.

SOAL PAKET C

1. Seorang wanita usia 38 tahun seorang pegawai bank swasta datang ke Poli Penyakit

Dalam, ibu tersebut mengeluh sering lapar, haus, dan sering kencing. Keluhan ini sudah

ia rasakan selama 3 bulan. Wanita ini suka makan makanan berlemak dan asin. Dari

anamnesis diketahui ibu pernah mengalami hal yang serupa pada diketahui bahwa dia

menderita tekanan darah tinggi . Setelah diperiksa ternyata tekanan darah ibu 150/100

mmHg. Pada pemeriksaan Lab didapatkan peningkatan kadar gula darah, dan

Trigliserida.tentukan pemilihan obat yang rasional untuk ibu tersebut.

TD : 150/90

RR : 20 x/menit

TB : 150 cm

BB : 72 kg

GDP : 250 mg/dl

GD 2 PP : 300 mg/dl

Kolesterol total : 210 mg/dl

TG : 500 mg/dl

HDL : 34 mg/dl

LDL : 110 mg/dl

2. Seorang wanita dengan umur kehamilan 6 minggu, pekerjaan PNS, datang ke kelinik

swasta. keluhan sering nyeri dan membengkak yang hilang timbul di daerah sendi jempol

kaki. Hasil pemeriksaan didapatkan masa keras pada jari-jari tangannya dan radang sendi

jempol kaki ++. TD 120/70, HR 80 x /menit. Keluhan muncul sejak pasien memakan

kacang-kacangan dan gulai 2 hari yang lalu. Selain itu keluhan serupa juga dimiliki oleh

keluarga pasien. Pasien takut penyakitnya akan mempengaruhi kehamilannya. Tentukan

pengobatan yang rasional.

3. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke rs dengan keluhan gatal dilipatan paha yang sering

berulang terutama jika pasien berkeringat dan mengkonsumsi makanan laut. Keluhan ini

mulai dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, namun sejak 6 bulan terakhir tidak pernah

sembuh sempurna pada pemeriksaan fisik keadaan umum baik vital sign normal, pada

pemeriksaan dermatologi eritematous batas tegas, basah terlihat krusta bilateral simetris

di regio inguinal, menurut pasien ini terjadi kerna sering menggaruk dan karena basah

pasien memberi bedak.

4. Seorang wanita usia 28 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien

mengakui bahwa dadanya terasa seperti kebakar dan pasien juga tadi pagi muntah

berwarna hitam. Dia mengakui pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya namun

baru-baru ini kondisinya semakin memburuk. . Dari hasil anamnesis, beberapa hari

terakhir pasien sering mengalami nyeri ulu hati terutama apabila ia telat makan dan

konsumsi kopi. Tentukan pemilihan obat yang rasional untuk pasien tersebut.

2a