Penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus dan Streptococcus atau oleh kedua-duanyaMenurut perjalanan penyakit

Piodermi PrimerPiodermi Sekunder

Terjadi pada kulit sehat

Terjadi pada kulit yang sudah ada penyakit kulit, misalnya :

dermatitis,

skabies, dan lain-lain

Gambaran klinis khas Gambaran klinis tidak khas, mengikuti penyakit primernya

Impetigenisata penyakit kulit disertai piodermi sekunder

Bentuk piodermiPiodermi Superfisial Piodermi Profunda

Impetigo Krustosa Impetigo Bulosa Impetigo Neonatorum Impetigo Bockhart Sikosis Barbae

Furunkel

Karbunkel

Ektima

Selulitis

Phlegmon

Erisipelas

Hidradenitis Supurativa

Granuloma Piogenikum

Abses Multipel Kelenjar Keringat

Pionikia

Ulkus Piogenik

Piodermi superfisial Infeksi Piokokus pada kulit, terbatas pada epidermis

Impetigo KrustosaImpetigo Bulosa Impetigo NeonatorumImpetigo Bockhart

Definisi Penyakit kulit oleh kuman pyokok yang mengenai kulit bagian superfisialis (terbatas pada epidermis)Radang folikel rambut

SinonimImpetigo Kontagiosa / Vulgaris / Tillbury FoxImpetigo Vesiko-bulosa / cacar monyetBullous impetigo of the newbornOstic folikulitis / superfisial pustular folikulitis

EtiologiGrup A Streptococcus B hemolyticusStaphylococcus aureusStaphylococcus aureus, Grup A Streptococcus B hemolyticusStaphylococcus aureus

Faktor Predisposisi Hygiene kurang

Menurunnya daya tahan

Telah ada penyakit lain di kulit

Daerah tropis,cuaca panas dan lembab. Hygiene buruk

Kontaminasi dengan minyak

Daerah tropis, cuaca panas dan lembab

Focal infeksi : nares, kuku jari tangan, perineum

Predileksi tempatMuka, sekitar hidung dan mulut. Hanya terdapat pada anakKetiak, dada, punggung. Sering bersama miliaria. Bisa pada anak & dewasaBisa di seluruh badan, hanya pada neonatusTungkai bawah, scalp, muka, sekitar mulut, gluteus

Efloresensi Eritem, vesikel cepat pecah menjadi krusta kuning (honey colored crust). Jika krusta dilepas tampak erosi di bawahnya (stuck on crust)Eritem, bula, bula hipopion. Bila bula pecah akan tampak koleret dengan dasar eritem, kadang memberi kesan sentral healingBula gigantea di muka, tangan, badan dan pada mukosa.Papul / Pustul yang eritematosa pada muara folikel rambut. Di tengah pustul ada rambut, multipel

Komplikasi Glomerulonefritis oleh kuman serotype tertentuBakteriemi, pneumonia, nefritis, meningitis

Diagnosa BandingEktima Dermatofitosis Sifilis kongenital

Pengobatan Salep antibiotik / cairan antiseptik bila lesi sedikit

Antibiotik sistemik bila lesi banyak

Cari faktor predisposisi Perawatan intensif

Antibiotik sistemik

Baedak salisil 2 %Antibiotik topikal / antiseptikAntibiotik sistemik untuk yang persisten / rekuren

PrognosaSembuh tanpa sikatriks / baikBaikBaik Sembuh tanpa sikatriks, kadang kronis residif

Piodermi ProfundaSikosis BarbaeFurunkelKarbunkelEktima SelulitisPhlegmon

DefinisiRadang folikel rambut (folikulitis) profundaRadang folikel rambut dan sekitarnya.Bila lebih dari 1 furunkulosisBeberapa furunkel menjadi 1Ulkus superfisial dengan krusta di atasnya Infeksi akut pyokok pada jaringan subkutanSelulitis yang mengalami supurasi

SinonimFolikulitis BarbaeEchtyma

EtiologiStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusStreptococcus grup AStaphylococcus aureus, Streptococcus B hemolyticus, pneumococcus

Faktor PredisposisiTrauma :

Garukan

Cukuran

Hygiene burukIritasi, tekanan, gesekan, garukan, hiperhidrosis, fokal infeksi, diabetes mellitus, anemi, dermatitis seboroik, alkoholisme, malnutrisi, hipogammaglobulinemia Diabetes mellitus

Hipogammaglobulinemia

Dermatosis generalisata

Pemakaian kortikosteroid lamaDaerah tropis, iklim panas dan lembab, hygiene buruk, malnutrisi, faktor gigitan serangga Hygiene kurang

Diabetes mellitus

Malnutrisi

Trauma

Predileksi TempatJanggut, dan bisa juga daerah rambut lainDaerah berambut, tempat yang mudah terkena gesekan dan maserasi (aksila,bokong)Punggung, tengkuk, gluteus, paha, panggulTungkai bawah, gluteus Tempat yang sering kena trauma, misalnya : tungkai bawah,

Sudah ada penyakit lain, misalnya : kandidosis sela jari kaki

EfloresensiEritem, papulae, pustulae yang ditembus rambut, krustanodus eritematosa bentuk kerucut, pada orifisium rambut tampak pusNodus eritematosa dengan multiple pustulae sekitar folikel rambut, sering supurasi dan pecah menjadi ulkus irregular Vesikel / pustulae, eritem, krusta kotor warna abu kuning. Di bawah krusta ada ulkus dangkalInfiltrat difus di subkutan, eritem, bisa timbul vesikel, bula, local absesInfiltrat difus di subkutan dengan supurasi

Sikosis BarbaeFurunkelKarbunkelEktima SelulitisPhlegmon

Gejala klinis lainNyeri, gatal, seperti rasa terbakar. Sering relapsNyeriNyeri pada lesi, demam, malaise, pasien tampak sakitDemam, malaise, disertai lymphadenopati yang nyeri, tanda-tanda radang akut (dolor, kalor, rubor, tumor, functio laesa)Demam, nyeri, keadaan umum buruk

Komplikasi

Diagnosa BandingTinea BarbaeAbses multipelAkne koblongataImpetigo krustosaErisipelas

Phlegmon Selulitis

PengobatanAntibiotik sistemik pada kasus kronis,

Antibiotik topikal,Cukur janggutAntibiotik sistemik

Antibiotik topikal

Bila sering berulang, cari faktor predisposisiAntibiotik Sistemik

Drainage

Jaga kebersihan

Atasi faktor predisposisiSalep antibiotik,Antibiotik sistemik,Kompres,

Perbaikan hygieneAntibiotik sistemik,Kompres terbuka,Larutan antiseptik,Diuretika bila udem,Kaki ditinggikan bila istirahat. Antibiotik sistemik,Kompres terbuka,Larutan antiseptic,Diuretika bila udem,Kaki ditinggikan bila istirahat,

Insisi

Prognosa Kronis dan rekuren, bila tidak diobati akan terjadi supurasi absesSering terjadi sikatriks Penyembuhan lambat dan disertai sikatriksBila tidak segera diobati dapat menjadi serius karena menyebar melalui limfe dan darah

Piodermi ProfundaErisipelas Hidradenitis supurativaGranuloma piogenikumAbses multipel kelenjar keringatPionikiaUlkus piogenik

DefinisiSelulitis superfisial terutama mengenai pembuluh limfeInfeksi pyokok pada kelenjar apokrinInfeksi pyokok pada jaringan granulasiInfeksi pyokok pada kelenjar keringat ekrinRadang pyokok di sekitar kukuUlkus dengan gambaran klinis tidak khas disertai pus di atasnya

SinonimGranuloma telangiektatikumMultipel abses of infantUlkus banal

EtiologiGrup A Streptococcus B hemolyticusStaphylococcus aureusStaphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas, Dermatofita, KandidaStreptococcus

Faktor predisposisiDiabetes mellitus, ISPA, malnutrisi, post operasi, hygiene burukHiperhidrosis, deodorant, cabut rambut ketiak, obesitas, baju terlalu ketat, akneDaya tahan menurun, hiperhidrosis, miliariaDiabetes mellitusSering kena air, trauma

Predileksi tempatMuka, kepala, kaki, badan (umbilicus) pada neonatus Kelenjar apokrin di aksila, anogenital, mammaeTempat yang mudah terkena trauma, misalnya : ekstremitas, mukaTempat yang banyak berkeringatIbu jari kaki

EfloresensiEritem warna merah cerah batas tegas dengan udem dan indurasi (peau dorange), vesikel, bula, petekie, ekimosisNodus merah, nyeri tekan, sering supurasi. Pada yang menahun terbentuk abses, fistel, sinus multipel Penonjolan vaskuler warna merah terang kecoklatan cenderung krusta dan nekrosisNodus eritematosa bentuk kubah, multipel, tidak nyeri dan lama pecah.Maserasi dan tampak tanda radang di sekitar kukuUlkus dengan pinggir tidak meninggi, tepi teratur, dinding tidak menggaung, menyebar secara serpiginosa, ada tanda radang di sekitarnya

Erisipelas Hidradenitis supurativaGranuloma piogenikumAbses multipel kelenjar keringatPionikiaUlkus piogenik

Gejala klinis lain Demam, malaise, tampak sakit beratDemam, malaise Jaringan granulasi yang menembus kulit mudah berdarah bila disentuh

KomplikasiMeningitis, pleuritis, bronkopneumoni

Diagnosa bandingHerpes zoster

Osteomyelitis maksila / frontal

Dermatitis kontak

Angioneuropatik udem, erisipeloid Skrofuloderma, akne koblongata, kutaneus blastomikosis, limfogranuloma venereum, furunkelGranuloma fisuratikum, melanoma maligna nodular, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal nodularFurunkulosisOnikomikosisUlkus karena sebab lain, misalnya kuman gram negative

pengobatanKompres terbuka dengan larutan antiseptik,

Antibiotik sistemik, diuretic bila udem,

Kaki ditinggikan bila isirahatAntibiotik sistemik, insisi bila abses, kompres terbuka pada yang akut, eksisi kelenjar apokrin pada yang kronik residifAntibiotik,

Involusi spontan pada beberapa kasus,

Kauter, eksisi atau ekstirpasiAntibiotik topikal , sistemik, insisi bila perluAntibiotik sistemik, kompres dengan larutan antiseptik, ekstraksi kuku untuk abses subungualDebrideman ulkus,

Antibiotik sistemik, antibiotik salep, kompres pK 1/5000 bila basah dan kotor

Prognosa Baik Timbul sikatriksBaik Kronis residifKronis residifBaik

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome

Definisi Infeksi kulit oleh staphylococcus aureus tipe tertentu dengan cirri khas terdapatnya epidermolisis

Sinonim Penyakit Ritter von Rittershain, dermatitis eksfoliativa neonatorum

EtiologiStaphylococcus aureus grup II faga 52, 55 dan atau faga 71

Faktor predisposisiKegagalan fungsi ginjal, gangguan imunologik

Predileksi tempatSeluruh tubuh

EfloresensiEritem timbul mendadak, nyeri, nikolsky sign (+), bula berdinding kendur, gambaran mirip kombustio, erosif

Gejala klinis lainGangguan keseimbangan elektrolit

KomplikasiSelulitis, pneumonia, septicemia

Diagnosa bandingNekrolisis Epidermal Toksik

PengobatanAntibiotik tahan penisilinase, perawatan luka bakar, jaga keseimbangan elektrolit

Prognosa Kematian dapat terjadi akibat gangguan keseimbangan cairan dan sepsis