Pertukaran Sekresi Cairan Krevikular Gingiva Pada Perokok-etika

7/29/2019 Pertukaran Sekresi Cairan Krevikular Gingiva Pada Perokok-etika

1/6

Pertukaran sekresi cairan krevikular gingiva pada perokok

Abstrak

Tujuan: Merokok berbahaya bagi kesehatan gingiva dan periodontal. Ini telah

dilaporkan dapat menyebabkan perubahan pada aliran cairan krevikular gingiva

(GCF), tapi efek kumulatif merokok pada GCF belum diteliti hingga saat ini.

Penelitian ini dirancang untuk menemukan dan mengevaluasi dinamika transisi, jika,

pada aliran GCF segera sebelum dan setelah merokok. Bahan dan Metode:

Penelitian terdiri dari 20 subyek laki-laki yang telah disesuaikan dengan usia dan

jenis kelamin. Setengah populasi penelitian merupakan bukan perokok yang terdiri

dari kelompok kontrol dan setengah sisanya populasi penelitian adalah perokok

kronis yang merupakan kelompok perlakuan. Sampel GCF dikumpulkan

menggunakan mikropipet sebelum merokok, segera setelah, dan 10 menit setelah

merokok untuk kelompok perlakuan dan selama waktu yang sama untuk kelompok

kontrol. Hasil dan Kesimpulan: Penelitian menunjukkan seluruh volume GCF pada

perokok daripada pada bukan perokok. Dan yang lebih menarik, penurunan

transisional segera setelah merokok diikuti dengan peningkatan pada volume GCF 10

menit setelah merokok.

PENDAHULUAN

Merokok berbahaya untuk jaringan periodontal. Hubungan antara merokok dan

penyakit periodontal tetap menunjukkan efek negative dan kemungkinana yang lebih

besar untuk mengalami penyakit periodontal pada perokok dibandingkan dengan

bukan perokok. Karena kita melihat lebih dekat ke efeknya, ini telah ditentukan

bahwa merokok merupakan faktor resiko signifikan pada permulaan dan

perkembangan penyakit periodontal.

Subyek yang merokok memiliki resiko lebih besar untuk mengalami kehilangan

tulang alveolar yang lebih luas dan lebih parah. Perokok cenderung untuk memiliki

jumlah poket periodontal dalam dan rata-rata probing poket depth yang lebih besar.


2/6

Beberapa penelitian klinis dan epidemologi menunjukkan bahwa merokok memiliki

efek membahayakan pada respon terhadap berbagai prosedur bedah dan non-bedah

mencakup pembedahan dengan modified Widman flap, guided tissue regeneration,

implant gigi. Dan juga, merokok mempengaruhi neutrofil dan makrofag, dimana

penting sebagai sel immunokompeten gingiva.

Mekanisme dimana merokok berpengaruh buruk pada periodonsium masih agak tidak

jelas walaupun beberapa kemungkinan telah dijelaskan. Baik efek yang ditimbulkan

secara lokal dan sistemik pada periodonsium telah dijelaskan. Merokok cenderung

untuk menutupi inflamasi gingiva dengan menyebabkan konstriksi pembuluh darah

gingiva. Dan sebaliknya, perokok tampak mengalami sedikit perdarahan gingiva

daripada bukan perokok dengan banyak plak supragingiva, terdapat sedikit informasi

tentang dampak merokok pada aliran cairan krevikular gingiva (GCF).

GCF merupakan transudat serta eksudat inflamasi. Pada awal permulaannya, pada

gingiva normal yang baik secara histology, cairan krevikular gingiva mengandung

konsentrasi rendah protein dimana dapat menggambarkan cairan interstitial yang

dihasilkan secara lokal oleh gradient ostmotik. Tapi sebagai hasil dari peningkatan

permeabilitas vena gingiva akibat inflamasi, ini dapat berkembang menjadi eksudat

inflamasi klasik yang mengandung jumlah total protein yang lebih tinggi.

Jumlah cairan gingiva lebih besar bila terdapat inflamasi dan kadang sebanding

dengan keparahan inflamasi. Produksi cairan gingiva meningkat akibat pengunyahan

makanan keras, menyikat gigi, massage gingiva, ovulasi, kontrasepsi hormonal, dan

merokok.

Volume GCF merupakan marker nyata kesehatan gingiva dan telah digunakan di

banyak penelitian. Merokok memicu respon hiperemi pada jaringan gingiva,

mempengaruhi dinamika vaskular, tapi efek kumulatif merokok pada GCF belum

diteliti.

Oleh karena itu, penelitian ini dirancang untuk menemukan dan mengevaluasi

dinamika transisional, jika ada, pada aliran GCF segera setelah merokok.


3/6

BAHAN DAN METODE

Sampel penelitian mencakup 20 subyek yang sesuai dengan usia. Rentang usia

berkisar 23-27 tahun dan semua subyek yang dipilih laki-laki. Setelah persetujuan

komite etik didapatkan, semua subyek pada penelitian ini diberikan informasi dan

informed consent tertulis didapatkan untuk penelitian. Kelompok penelitian

mencakup perokok dan bukan perokok.

Kelompok perlakuan

Perokok yang mengatakan merokok setidaknya 6-7 rokok minimal sejak 3 tahun yang

lalu merupakan kelompok perlakuan untuk penelitian. Kelompok ini diteliti pada:

T8: Nilai (baseline) volume GCF sebelum merokok

T1: Nilai volume GCF segera setelah merokok

T18: Nilai volume GCF 10 menit setelah merokok

Kelompok kontrol

Bukan perokok didefinisikan sebagai orang yang tidak pernah merokok dan

merupakan kelompok kontrol untuk penelitian.

Untuk memastikan standarisasi lengkap; pemeriksaan klinis, alokasi kelompok,

pemilihan tempat pengambilan sampel, dan pengumpulan sampel dilakukan oleh satu

pemeriksa. Tempat pengambilan sampel ditentukan sebelumnya pada regio

distopalatal premolar kedua kanan maksila. Waktu dan durasi untuk pengumpulan

setiap hari volume GCF distandarisasi untuk periode 5 menit antara 10 pagi dan 11

pagi.

Sebelum pengumpulan cairan krevikular, semua subyek menjalani pemeriksaan

indeks seluruh mulut untuk menghitung rata-rata plak dan skor kesehatan gingiva

mereka. Plak supragingiva diskor menggunakan plaque index (PI) oleh Silness dan

Loe (1964). Gingival Inflamation (GI) diskor menggunakan gingival index oleh Loe

dan Silness (1963). Kriteria inklusi untuk subyek diatur pada PI 0, GI 0.


4/6

Sampel cairan krevikular dikumpulkan menggunakan mikropipet dengan metode

ekstrakrevikular. Mikropipet dibiarkan in situ selama 5 menit dan kemudian diukur

dalam mikroliter. (Mikropipet yang terkontaminasi dengan saliva atau darah dibuang

dan, pada kasus gelembung, pengambilan dilakukan dari pembacaan).

Data ditampilkan sebagai rata-rata dan standar deviasi. Signifikansi statistic

perbedaan antara kelompok diuji berdasarkan analisa non parametric varians

(ANOVA; Friedman) dan uji Mann-Whitney. Hipotesa nol adalah ditolak pada

P


5/6

kemungkinan fisiologis tersebut dan perbedaan kerentanan usia dan jenis kelamin

antar individu tidak ada.

Hubungan peningkatan volume GCF dengan peningkatan keparahan inflamasi sangat

didukung oleh bukti dari literature. Kemungkinan ini membentuk dasar untuk kriteria

pemilihan laki-laki sehat dengan skor plak dan skor gingiva 0 untuk penelitian. Hal

ini mungkin dapat menjelaskan bahwa perubahan pada volume GCF tidak disebabkan

apa-apa, tapi hanya merokok.

Volume rata-rata GCF adalah lebih rendah pada perokok daripada bukan perokok

dengan status kesehatan yang sama. Volume keseluruhan GCF yang lebih rendah

pada penelitian ini didukung oleh hasil yang sama yang dilaporkan oleh Morozumi

dkk. Volume GCF yang lebih rendah berhubungan dengan penurunan aliran darah

gingiva pada perokok.

Efek segera peningkatan volume GCF dengan merokok juga telah ditunjukkan oleh

McLaughlin dkk. Dan juga, pada penelitian yang dilakukan oleh Barnfather, dia

menyimpulkan bahwa kapasitas antioksidan total GCF adalah lebih tinggi pada

perokok kronis, dengan demikian meningkatkan pembersihan anti-radikal. Data

tersebut menyatakan bahwa mekanisme kompensatori terjadi pada perokok untuk

melindungi terhadap radikal dari merokok.

Pada penelitian, volume GCF ditemukan berkurang segera setelah merokok

dibandingkan dengan nilai baseline dan selanjutnya meningkat sementara setelah 10

menit. Pada penelitian lain, aliran darah gingiva diukur dengan laser Dopler dan

peningkatan tingkat aliran darah gingiva ditemukan. Penulis menyebutkan bahwa

merokok secara normal menyebabkan vasokonstriksi. Sebagai akibatknya, aliran

darah gingiva meningkat setelah merokok. Hal ini dispekulasikan bahwa terjadinya

vasokontriksi yang berulang-ulang diakibatkan oleh merokok, dalam jangka waktu

lama, berperan terhadap disfungsi vaskular gingiva dan penyakit periodontal.


6/6

KESIMPULAN

Pola sinusoidal khas pada perokok menggambarkan korelasi terjadinya pertukaran

siklus GCF dalam respon terhadap merokok. Oleh karena itu, dapat disimpulkan

bahwa fluktuasi ritmik pada dinamika vaskular terjadi dengan setiap isapan satu

rokok. Oleh karena itu, perokok mengalami penekanan inflamasi dan perubahan

respon host antibody terhadap infeksi antigenic, menyebabkan hasil klinis yang

kurang signifikan daripada bukan perokok. Uji klinis lain dengan sampel penelitian

yang berbeda dan rancangan diperlukan untuk diktat hasil selanjutnya.

Pertukaran Sekresi Cairan Krevikular Gingiva Pada Perokok-etika

Documents

Transcript of Pertukaran Sekresi Cairan Krevikular Gingiva Pada Perokok-etika