Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

18
______________________________________________________________________ ___ PENGUMUMAN UNTUK PENCAIRAN TPP KEKURANGAN 2012 BAGI PNS LULUS 2007- 2008 – 2009 ( 9 BLN) ,LULUS 2010 ( 10 BLN) A. PERSYARATAN DAN URUTAN PEMBERKASAN UNTUK PNS LULUS SERTIFIKASI 2007-2008-2009-2010 (GPAI DISEKOLAH/ MADARASAH) 1. FOTOCOPY SPJ GAJI BLN DESEMBER 2012 RANGKAP 2 ( DUA) 2. FOTO COPY KGB TERAKHIR/ SK TERAKHIR RANGKAP 2 ( DUA) KET: BILA ADA KENAIKAN PANGKAT 2012 MAKA KGB YANG LAMA JUGA DI LAMPIRKAN. UNTUK FOTO COPY SPJ –KGB -SK KP, DI KLIP JADI SATU TDK USAH DI PLONG DI MAP DI TARUH DI URUTAN ATAS ( PERTAMA) 3.SKMT SEMESTER GANJIL TA 2012/2013 ( I LEMBAR), DILAMPIRI SK PEMBAGIAN TUGAS, JADWAL PELAJARAN,SK PERTAMA JADI GURU. 4. SPMT ( 1 LEMBAR) 5. SPMJ ( 1 LEMBAR ) 6. SERTIFIKAT PENDIDIK LEGALISIR ASLI ( 1 LEMBAR) 7. FOTO COPY SK CPNS ( 1 LEMBAR) 8. SK MUTASI SEKOLAH ( BILA ADA) 1 LEMBAR TGL PEMBUATAN SKMT,SPMT,SPMJ SESUAIKAN DENGAN CONTOH DIBAWAH YANG TELAH DIBUAT. WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2007-2008 : MERAH WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2009 :BIRU WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2010 :HIJAU DI KUMPULKAN TGL 25 MARET 2013 S/D 30 MARET 2013 MELALUI PENGAWAS ( PPAI) DI WILKER MASING-MASING. KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KABUPATEN BANYUWANGI Jalan Adi Sucipto No. 112 Telp. 0333- 421349 Fax.421349

Transcript of Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

Page 1: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

_________________________________________________________________________

PENGUMUMAN

UNTUK PENCAIRAN TPP KEKURANGAN 2012 BAGI PNS LULUS 2007- 2008 – 2009 ( 9 BLN) ,LULUS 2010 ( 10 BLN)

A. PERSYARATAN DAN URUTAN PEMBERKASAN UNTUK PNS LULUS SERTIFIKASI 2007-2008-2009-2010 (GPAI DISEKOLAH/ MADARASAH)

1. FOTOCOPY SPJ GAJI BLN DESEMBER 2012 RANGKAP 2 ( DUA) 2. FOTO COPY KGB TERAKHIR/ SK TERAKHIR RANGKAP 2 ( DUA)

KET: BILA ADA KENAIKAN PANGKAT 2012 MAKA KGB YANG LAMA JUGA DI LAMPIRKAN.

UNTUK FOTO COPY SPJ –KGB -SK KP, DI KLIP JADI SATU TDK USAH DI PLONG DI MAP DI TARUH DI URUTAN ATAS ( PERTAMA)

3. SKMT SEMESTER GANJIL TA 2012/2013 ( I LEMBAR), DILAMPIRI SK PEMBAGIAN TUGAS, JADWAL PELAJARAN,SK PERTAMA JADI GURU.

4. SPMT ( 1 LEMBAR) 5. SPMJ ( 1 LEMBAR )6. SERTIFIKAT PENDIDIK LEGALISIR ASLI ( 1 LEMBAR)7. FOTO COPY SK CPNS ( 1 LEMBAR)8. SK MUTASI SEKOLAH ( BILA ADA) 1 LEMBAR

TGL PEMBUATAN SKMT,SPMT,SPMJ SESUAIKAN DENGAN CONTOH DIBAWAH YANG TELAH DIBUAT.

WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2007-2008 : MERAHWARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2009 :BIRUWARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2010 :HIJAU

DI KUMPULKAN TGL 25 MARET 2013 S/D 30 MARET 2013 MELALUI PENGAWAS ( PPAI) DI WILKER MASING-MASING.

KEMENTERIAN AGAMAKANTOR KABUPATEN BANYUWANGI

Jalan Adi Sucipto No. 112 Telp. 0333-421349 Fax.421349

Page 2: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi:

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : AZIS, S.Ag

NIP [jika PNS] : --

Pangkat/Golongan : --

Jabatan : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Pada tanggal …………………………… (TMT SK Pengangkatan pertama jadi guru) telah menduduki

jabatan Guru ................... Kecamatan . Rogojampi Kabupaten Banyuwangi sesuai surat

Keputusan ................................................ Nomor : ...................................... tanggal ......................................

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan

apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,

maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

KOP SEKOLAH

Page 3: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

CONTOH UNTUK PNS (LULUS 2007 S/D 2010)

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi:

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : AZIS, S.Ag

NIP [jika PNS] : 13250653

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Pada tanggal …………………………… (TMT SK CPNS) telah menduduki jabatan Guru PAI ......................

Kecamatan ...................................... Kabupaten Banyuwangi sesuai surat

Keputusan ................................................ Nomor : ...................................... tanggal ......................................

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan

apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,

maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH UNTUK PNS KUOTA 2007 MADRASAH

KOP SEKOLAH

Page 4: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI

NIP :131234567

Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)

Jabatan : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : ABDUL KHOLIK, Drs

NIP [jika PNS] : 131567432

Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)

Jabatan : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 14 April 2009 Nomor : DJ.I/198/2009,

tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai

tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MAS Al Amiriyyah

1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan

sebesar gaji pokok setiap bulannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan

apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,

maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012Kepala

SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 132452311

CONTOH PNS Kuota 2008 GPAI

Page 5: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : AZIS, S.Ag

NIP [jika PNS] : 13250433

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 16 September 2009 Nomor : DJ.I/533/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

Page 6: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

CONTOH UNTUK PNS

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Status Madrasah/Sekolah : Pangkal / Tambahan

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

1. Guru Madrasah atas nama : Suminten NIP. 1531540678 lahir di Banyuwangi pada tanggal .05

Desember 1960 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Bahasa Indonesia

2. Guru yang nama tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester ganjil(bulan Juli- Desember)

tahun pelajaran 2012/2013 memiliki beban mengajar atau Jam Tatap Muka (JTM) sebanyak 24 (dua

puluh empat) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar Bahasa Indonesia : 24 JTM,

b. Tugas Tambahan lainnya : Waka Kurikulum

Demikian Surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Mengetahui Kepala,

Pengawas

.............................. SUPARDI, S.Pd, M.PdINIP........................ NIP. 13250432

KOP SEKOLAH

Page 7: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

CONTOH PNS Kuota 2007 GPAI

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : AZIS, S.Ag

NIP [jika PNS] : 13250433

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 14 April 2009 Nomor : DJ.I/198/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

Page 8: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

CONTOH UNTUK PNS KUOTA 2008 MADRASAH

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI

NIP :131234567

Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)

Jabatan : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : ABDUL KHOLIK, Drs

NIP [jika PNS] : 131567432

Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)

Jabatan : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 16 September 2009 Nomor :

DJ.I/533/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi,

terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika

MAS Al Amiriyyah 1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan

diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan

apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,

maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012Kepala

SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 132452311

ONTOH UNTUK PNS KUOTA 2010 MADRASAH

Page 9: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : .................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SURADI, S.Pd. M.PdI

NIP :131234567

Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)

Jabatan : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : ABDUL KHOLIK, Drs

NIP [jika PNS] : 131567432

Pangkat/Golongan : PEMBINA (IV/a)

Jabatan : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 11 Nopember 2011 Nomor :

DJ.I/DT.I./1586/2011, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan

profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru

Matematika MAS Al Amiriyyah 1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten

Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan

apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara,

maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012Kepala

SURADI, S.Pd. M.PdINIP. 132452311

Page 10: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

d/data/mapenda/sertifikasi/SPMJ widya.com

CONTOH PNS Kuota 2009 GPAI

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : AZIS, S.Ag

NIP [jika PNS] : 13250433

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 31 Mei 2010 Nomor : DJ.I/313A/2010, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH Kuota 2009 MADRASAH

Page 11: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat Madrasah: ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : AZIS, S.Ag

NIP [jika PNS] : --

Pangkat/Golongan : --

Jabatan : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 6 Agustus 2010 Nomor : DJ.I/502/2010, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

d/data/mapenda/sertifikasi/SPMJ widya.com

CONTOH UNTUK PNS – Madrasah 2009

KOP MADRASAH

Page 12: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Status Madrasah/Sekolah : Pangkal / Tambahan

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

1. Guru Madrasah atas nama : Suminten NIP. 1531540678 lahir di Banyuwangi pada tanggal .05

Desember 1960 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Bahasa Indonesia

2. Guru yang nama tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester genap (bulan Januari-Juni)

tahun pelajaran 2011/2012 memiliki beban mengajar atau Jam Tatap Muka (JTM) sebanyak 24 (dua

puluh empat) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar Bahasa Indonesia : 24 JTM,

b. Tugas Tambahan lainnya : Waka Kurikulum

Demikian Surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Mengetahui Kepala,

Pengawas

.............................. SUPARDI, S.Pd, M.PdINIP........................ NIP. 13250432

com

KOP SEKOLAH

Page 13: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

CONNTOH PNS Kuota 2010 GPAI

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : AZIS, S.Ag

NIP [jika PNS] : 13250433

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 06 September 2011 Nomor : DJ.I/1179/2011, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH UNTUK PNS – Madrasah 2010

Page 14: Persyaratan Pencairan Pns Kekurangan 2012 Skmtspmtspmj

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGASNomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : SUPARDI, S.Pd, M.PdI

NIP : 13250432

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Jabatan : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)

Status Madrasah/Sekolah : Pangkal / Tambahan

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

1. Guru Madrasah atas nama : Suminten NIP. 1531540678 lahir di Banyuwangi pada tanggal .05

Desember 1960 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Bahasa Indonesia

2. Guru yang nama tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester ganjil (bulan Juli-Desember

tahun pelajaran 2012/2013 memiliki beban mengajar atau Jam Tatap Muka (JTM) sebanyak 24 (dua

puluh empat) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar Bahasa Indonesia : 24 JTM,

b. Tugas Tambahan lainnya : Waka Kurikulum

Demikian Surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012

Mengetahui Kepala,

Pengawas

.............................. SUPARDI, S.Pd, M.PdINIP........................ NIP. 13250432

KOP SEKOLAH