LEMBAR KONFIRMASI KEBERANGKATAN DR/DRG PTTDAN PEMESANAN TIKET PESAWAT

Sehubungan dengan pengumuman Dokter dan Dokter Gigi PTT yang akan diberangkatkan secara serentak tanggal 5 Mei 2014, bersama ini disampaikan sbb :

Nama:drg. TAUFIQURRAHMAN

Hp / Telp:085255900125

Status Perkawinan:Belum Menikah

Lulusan FK/FKG:FKG Univ Hasanuddin

Provinsi Lulusan:Sulawesi Selatan

KTP / Domisili:Sulawesi Selatan, Kota Makassar

Provinsi Penugasan:Sulawesi Selatan, Kab. Sinjai

Kriteria Penugasan:Terpencil, Lama Penugasan : 24 Bulan

Mendapat Biaya Perjalanan:Tidak

Berangkat Dari:Sudah Berada di Propinsi Penugasan

Bersedia berangkat ke lokasi penugasan sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan.

Makassar, 20 April 2014

drg. TAUFIQURRAHMAN

Catatan :

1.Silahkan Saudara melapor kepada Dinas Kesehatan Provinsi dibawah ini :

NONAMAJABATANUNIT KERJAALAMAT KANTORTELP KANTORFAX KANTORNO HP

1.Drs. MAX C PAEMBONAN / Dra. RUKMANKEPALA SUB BAG KEPEGAWAIAN / STAFF KEPEGAWAIANDinkes Prov. Sulawesi SelatanJL.PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11 TAMALA REA MAKASSAR0411-586454041158645108124146331 / 08124286438

2.Drs. MAX C PAEMBONAN / Dra. RUKMANKEPALA SUB BAG KEPEGAWAIAN / STAFF KEPEGAWAIANDinkes Prov. Sulawesi SelatanJL.PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11 TAMALA REA MAKASSAR0411-586454041158645108124146331 / 08124286438

2.Pemesanan tiket hanya untuk yang mendapat biaya perjalanan.

3.Biaya perjalanan dihitung dari provinsi lulusan ke provinsi penugasan.Jika diluar ketentuan tersebut (berangkat bukan dari provinsi lulusan), maka biaya perjanlanan dihitung berdasarkan jarak tempuh terdekat

4.Biaya perjalanan ke provinsi penugasan diberikan beserta suami/istri yang menyertai selama penugasan dengan ketentuan suami/istri di luar provinsi tujuan (bagi suami/istri yang bekerja sebagai PNS/BUMN/TNI-POLRI tidak diberikan biaya perjalanan) dan maksimal 2 (dua) anak.

5.Persyaratan administrasi untuk keberangkatan antara lain :

a.Menyerahkan print-out lembar konfirmasi keberangkatan

b.Bagi suami/isteri/anak yang menyertai selama penugasan melampirkan juga :

-Asli surat keterangan kerja suami/isteri (rangkap 3)

-Foto copy surat nikah (rangkap 3)

-Foto copy surat keterangan kelahiran anak (rangkap 3)

(lampiran tersebut diserahkan kepada Dinkes Provinsi tempat keberangkatan)

6.Print-out konfrmasi keberangkatan harap diserahkan/di fax ke :

-Bagi dr/drg PTT yang sudah berada di Provinsi Penugasan harap diserahkan/di fax ke Dinkes Provinsi Lulusan dan Dinkes Provinsi Penugasan;

-Bagi dr/drg PTT yang berangkat dari provinsi lulusan harap diserahkan/di fax ke Dinkes Provinsi Lulusan;

-Bagi dr/drg PTT yang berangkat bukan dari provinsi lulusan harap diserahkan/di fax ke Dinkes Provinsi Lulusan dan Dinkes Provinsi Keberangkatan.

8.Pembatalan tiket keberangkatan akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.