PRESENTASI KASUS

HERNIA INGUINAL LATERAL DEXTRA

REPONIBLE

Pembimbing : Dr. Johan, Sp.BDisusun oleh : Regina Susanti

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. JJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 47 tahunPekerjaan : Wiraswasta

(sebelumnya menjadi

angkat barang di pasar)Tanggal Masuk : 29 mei 2012Tanggal Pemeriksaan : 30 Mei 2012Jam pemeriksaan : 08.00

ANAMNESIS

• Anamnesis secara Autoanamnesis

Tanggal : 29 Mei 2012 Jam : 07.30 wib

• Keluhan utama : • Keluhan tambahan : mual, pusing

Benjolan di lipat paha kanan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os datang dengan keluhan adanya benjolan di lipat paha kanan yang hilang timbul sejak ± 5 tahun yang lalu. Benjolan muncul saat Os beraktivitas dan hilang saat Os berbaring. Os mengeluh pusing, mual tetapi tidak muntah nyeri (-), demam (-), BAK normal, BAB normal.

Riwayat Penyakit Dahulu Batuk kronis (-)

Riwayat Penyakit Keluarga -

PEMERIKSAAN FISIK

Status GeneralisKeadaan Umum : Tampak sakit

sedangKesadaran : Compos MentisTekanan Darah : 130/70 mmHgNadi : 72x/menitRR : 24x/menitSuhu : 36,7° CKeadaan gizi : cukup baik

• Mata Konjungtiva anemis -/- Sklera ikterik -/-

• Leher Kel getah bening tidak membesar. • Dada

Paru : SN Vesikuler, Rh -/-, Wh -/- Jantung : BJ I-II reg murni, mur-

mur( -),gallop (-)

Status Lokalis (a/r Iliaca dextra)

Inspeksi

Tampak benjolan berbentuk lonjong saat pasien diminta mengedan, warna sama dengan kulit sekitarnya

Palpasi teraba benjolan, lonjong, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), ukuran -/+ 4x2x2 cm,dapat dimasukkan kembali.

Auskultasi terdengar bunyi peristaltik usus pada benjolan

Finger test teraba benjolan lunak di ujung jari.

RESUME

Os laki-laki 47 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha kanan yang hilang timbul sejak ± 5 tahun yang lalu. Benjolan muncul saat Os beraktivitas dan hilang saat Os berbaring. Os juga mengeluh pusing dan mual tapi tidak disertai muntah.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan status generalis dalam batas normal.

Pada pemeriksaan fisik a/r iliaca dextra ditemukan , benjolan berbentuk lonjong dengan warna sama seperti kulit sekitar, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), ukuran -/+ 4x2x2 cm,dapat dimasukkan kembali. Pada auskultasi terdengar bunyi peristaltik usus pada benjolan. Pada finger test teraba benjolan lunak di ujung jari.

DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja : Hernia Inguinal Lateral Dextra Reponible

Dasar diagnosis : Benjolan lipat paha kanan saat mengedan benjolan berbentuk lonjong, kenyal,

terdengar bising usus dan masih dapat dimasukan kembali dengan tangan.

benjolan tidak nyeri. Finger test : teraba benjolan lunak di

ujung jari

Penatalaksanaan• Non medikamentosaRencana HernioraphyCek H2TL, CT, BTPuasa 6 jam untuk persiapan operasiPasang kateter

• MedikamentosaIVRD RL / 12 jamCeftriaxone 1 x 500 mg ivRanitidin 2 x ½ amp iv

Lampiran

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hb 13.4 12-16 g/dl

Ht 35 36-48%

Trombosit 440000 150000 - 450000

Leukosit 8200 4000 - 10000

Bleeding Time 2’45” 1-6 menit

Clotting Time 10’00” 6-11 menit

Hasil Laboratorium

PROGNOSIS

Ad vitam : Bonam

Ad Fungsionam : Bonam

Ad Sanationam : Bonam