Persalinan sungsang

Nama: Nikita Ayu Widaningsih

NIM: 10132021

Kelas: 1A

pengertian Kehamilan Sungsang

Kehamilan pada bayi dengan presentasi bokong

(sungsang) dimana bayi letaknya sesuai dengan sumbu

badan ibu, kepala berada pada fundus uteri,

sedangkan bokong merupakan bagian terbawah di

daerah pintu atas panggul atau simfisis.

Pada letak kepala, kepala yang merupakan bagian

terbesar lahir terlebih dahulu, sedangkan pesalinan

letak sungsang justru kepala yang merupakan bagian

terbesar bayi akan lahir terakhir

Berdasarkan komposisi dari

bokong dan kaki dapat

ditentukan bentuk letak

sungsang sebagai berikut :

A. Letak Bokong Murni

1. Teraba bokong

2. Kedua kaki menjungkit ke

atas sampai kepala bayi

3. Kedua kaki bertindak

sebagai spalk

B. Letak Bokong Kaki Sempurna

1. Teraba bokong2. Kedua kaki berada di

samping bokong

C. Letak Bokong TakSempurna

1. Teraba bokong

2. Disamping bokong teraba

satu kaki

D. Letak Kaki

1. Bila bagian terendah

teraba salah satu dan atau

kedua kaki atau lutut

2. Dapat dibedakan letak

kaki bila kaki terendah ; letak

bila lutut terendah

Bentuk-Bentuk Letak Sungsang

1. Sudut Ibua. Keadaan rahim1) Rahim arkuatus2) Septum pada rahim3) Uterus dupleks4) Mioma bersama kehamilan

b. Keadaan plasenta1) Plasenta letak rendah2) Plasenta previa

c. Keadaan jalan lahir1) Kesempitan panggul2) Deformitas tulang panggul3) Terdapat tumor menjalanijalan lahir dan perputaran keposisi kepala

2. Sudut janin

Pada janin tedapat berbagaikeadaan yang menyebabkanletak sungsang : 1) Tali pusat pendek ataulilitan tali pusat2) Hedrosefalus atauanesefalus3) Kehamilan kembar4) Hidroamnion ataualigohidromion5) Prematuritas

Mekanisme persalinan letak sungsang

berlangsung sebagai berikut :

a) Persalinan bokong

b) Persalinan bahu

c) Persalinan kepala

1. Pemeriksaan abdominal

2. Denyut jantung janin

3. Pemeriksaan vaginal

4. Pemeriksaan Sinar X

1. Tahap lambat : mulai lahirnya bokong sampai

pusar merupakan fase yang tidak berbahaya.

2. Tahap cepat : dari lahirnya pusar sampai mulut,

pada fase ini kepala janin masuk PAP, sehingga

kemungkinan tali pusat terjepit.

3. Tahap lama : lahirnya mulut sampai seluruh

bagian kepala, kepala keluar dari ruangan yang

bertekanan tinggi (uterus) ke dunia luar yang

tekanannya lebih rendah sehingga kepala harus

dilahirkan perlahan-lahan untuk menghindari

pendarahan intrakranial (adanya tentorium

cerebellum).

Langkah klinik1. Persetujuan tindakan medik2. Persiapan Pasien :a) Ibu dalam posisi litotomi padatempat tidur persalinanb) Mengosongkan kandungkemih , rektum sertamembersihkan daerah pereniumdengan antiseptic

Instrumen :a) Perangkat untuk persalinanb) Perangkat untuk resusitasi bayic) Uterotonika (Ergometrinmaleat, Oksitosin)d) Anastesi lokal (Lidokain 2%)e) Cunam piper, jika tidak adasediakan cunam panjangf) Semprit dan jarum no.23 (sekalipakai)g) Alat-alat infus

h) Povidon Iodin 10%i) Perangkat episiotomi danpenjahitan luka episiotomi

Persiapan Penolonga) Pakai baju dan alas kaki ruangtindakan, masker dan kaca matapelindungb) Cuci tangan hingga sikudengan di bawah air mengalirc) Keringkan tangan denganhanduk DTTd) Pakai sarung tangan DTT / sterile) Memasang duk (kain penutup)

a) Lakukan periksa dalam untuk menilaibesarnya pembukaan, selaput ketubandan penurunan bokong serta kemungkinanadanya penyulit.

b) Intruksikan pasien agar mengedandengan benar selama ada his.

c) Pimpin berulang kali hingga bokongturun ke dasar panggul, lakukan episiotomisaat bokong membuka vulva danperineum sudah tipis.

Cara Bracht

Cara Klasik

Cara Muller

Cara Lovset

Ekstraksi Kaki

Teknik Ekstraksi Bokong

1) Letakkan badan bayi di

atas tangan kiri sehingga

badan bayi seolah-olahmemegang kuda (Untuk

penolong kidal meletakkan

badan bayi di atas tangan

kanan).

2) Satu jari dimasukkan di mulut dan dua jari di

maksila.

3) Tangan kanan

memegang atau

mencekam bahu tengkukbayi

4) Minta seorang asisten

menekan fundus uteri.

5) Bersama dengan adanya

his, asisten menekan fundus

uteri, penolong persalinanmelakukan tarikan ke

bawah sesuai arah sumbu

jalan lahir dibimbing jari

yang dimasukkan untuk

menekan dagu atau mulut..

TERIMA KASIH………