Persalinan Dengan Bayi Letak Sungsang

8/13/2019 Persalinan Dengan Bayi Letak Sungsang

1/12

Cara Persalinan Letak Sungsang

Riana Angelina

102010177

B7

5 Juni 2013

Mahasiswi Fakultas Ke!kteran "ni#ersitas Kristen Kria $a%ana

Jalan Ar&una "tara n!'( Jakarta Barat'

)*ail+ riana'angelinaa,-ah!!'%!*

Cara Persalinan Letak Sungsang

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/12

Riana Angelina

102010177

Mahasiswi Fakultas Ke!kteran "ni#ersitas Kristen Kria $a%ana

Pendahuluan

Keha*ilan aalah k!nisi i*ana se!rang wanita *e*iliki &anin -ang seang tu*.uh i

ala* tu.uhn-a /-ang aa u*u*n-a i ala* rahi*' Keha*ilan aa *anusia .erkisar 0

*inggu atau .ulan4 ihitung ari awal eri!e *enstruasi terakhir sa*ai *elahirkan'

Letak sungsang aalah letak *e*.u&ur i*ana keala terletak i unus uteri4 seangkan

.!k!ng i atas si*isis' Pen-e.a. ter&ain-a *al!sisi ini aalah anggul se*it4 tali usat

enek atau lilitan tali usat4 kelainan uterus4 lasenta re#ia4 atau keha*ilan gana'

Anamnesis

Kegiatan ana*nesis *eruakan kegiatan -ang erlu ilakukan ala* setia kegiatan

erawatan keha*ilan' Ana*nesis .erua ertan-aan terarah -ang itu&ukan keaa i.u

ha*il4 untuk *engetahui keaaan i.u an akt!r resik! -ang i*ilikin-a' Pelaksanaan

ela-anan antenatal erlu *engetahui *akna an tu&uan ari setia ertan-aan -ang

ia&ukan' Pertan-aan -ang ia&ukan ala* ana*nesis aalah

1' Keluhan uta*a

2' Keluhan ta*.ahan

3' Riwa-at hai' 6an-akan kaan hari erta*a hari terakhir hai "*ur .eraa hai

erta*a kali Aakah n-eri Beraa la*a

' Riwa-at erkawinan' 6an-akan suah .eraa la*a erkawinann-a Aakah ini

erkawinan ke.eraa

5' Aakah aa %airan -ang keluar ari #agina Siatn-a .agai*ana

(' Aakah gatal aa #ul#a

7' Menan-akan *engenai BAK an BAB

8' Riwa-at en-akit asien an riwa-at en-akit keluarga

2


3/12

Pemeriksaan Fisik

Pe*eriksaan isik aa i.u ha*il aat ilakukan engan .e.eraa e*eriksaan' Paa

e*eriksaan u*u* *eliuti e*eriksaan &antung4 aru9aru4 releks4 serta tana9tana #ital

seerti tekanan arah4 seng-u nai4 suhu4 an ernaasan' Pe*eriksaan ini .ertu&uan untuk

*enilai keaaan u*u* i.u4 status gi:i4 tingkat kesaaran4 serta aa tiakn-a kelainan .entuk

.aan'

1' 6ekanan arah4 nai4 rekuensi ernaasan an suhu tu.uh'

6ekanan arah tinggi aa keha*ilan *eruakan resik!' 6ekanan arah ikatakan

tinggi .ila le.ih ari 10;0 **4 igunakan untuk *enentukan usia keha*ilan an .agian aa -ang aa

ala* unus' Bila keala siatn-a keras4 .unar4 an *elenting' Seangkan

3


4/12

.!k!ng akan lunak4 kurang .unar4 an kurang *elenting' 6inggi unus sela*a

keha*ian aat itentukan engan ga*.ar ini'

@a*.ar 1' 6inggi unus aa i.u ha*il

htt+;;n!ull'.l!gs!t'%!*;2012;07;asuhan9antenatal'ht*l

.' Le!!l >>4 igunakan untuk *enentukan letak unggung anak an letak .agian

ke%il aa anak'

%' Le!!l >>>4 igunakan untuk *e*nentukan .agian aa -ang teraat i .agian

.awah an aakah .agian .awah anak suah atau .elu* teregang !leh intu atas

anggul'

' Le!!l >4 igunakan untuk *enentukan aa -ang *en&ai .awah an se.eraa

*asukn-a .agian .awah terse.ut ke ala* r!ngga anggul' Pe*eriksaan Le!!l

lengka aat ilakukan .ila &anin %uku .esar4 kira9kira .ulan > ke atas'

' Auskultasi' ?ilakukan engan stet!sk! *!n!aural untuk *enengarkan .un-i

&antung anak4 .ising tali usat /seerti *eniu4 gerakan anak4 .ising rahi*4 serta

.ising usus' Bun-i &antung anank aat i engar akhir .ulan ke954 walauun engan

"S@ aat iketahui aa akhir .ulan ke93' Bun-i &antung anak terengar i kiri an

kanan i .awah tali usat resentasi keala' Bila terengar aa ihak .erlawanan

engan .agian ke%il4 *aka anak leksi an .ila seihak *aka eleksi'

?ala* keaaan sehat4 .un-i &antung antara 120910 kali er *enit' Bun-i &antung

ihitung engan *enengarkan sela*a 1 *enit enuh' Bila kurang ari 120 kali er

*enit atau le.ih ari 10 kali er *enit4 ke*ungkinan &anin ala* keaaan gawat

&anin'

Pemeriksaan Penunjang

4
http://nofull.blogspot.com/2012/07/asuhan-antenatal.htmlhttp://nofull.blogspot.com/2012/07/asuhan-antenatal.html


5/12

Pe*eriksaan


6/12

6aha tiga+ ase la*.at4 -aitu *ulai lahirn-a *ulut sa*ai seluruh keala

lahir' Keala harus ilahirkan se%ara erlahan9lahan untuk *enghinari

ter&ain-a erara&han intra kranial'

2' Manual ai' Janin ilahirkan se.agian engan tenaga an kekuatan i.u an se.agian

lagi engan tenaga en!l!ng' Cara ini ilakukan &ika ter&ai ke*a%etan aa waktu

*elahirkan .ahu atau keala' 6eraat 3 tahaan4 -aitu

6aha erta*a4 lahirn-a .!k!ng sa*ai usar ilahirkan engan tenaga i.u

seniri'

6aha keua4 lahirn-a .ahu an lengan *e*akai tenaga en!l!ng'

a' Klasik+ *elahirkan lengan .elakang le.ih ahulu karena .eraa i ruang

-ang le.ih luas /sakru*4 ke*uian *elahirkan lengan ean -ang .eraa

i .awah si*isis' Keua kaki &anin iegang engan tangan kanan

en!l!ng aa ergelanan kakin-a an i ele#asi ke atas se&auh *ungkin4

sehingga erut &anin *enekati erut i.u' Bersa*a engan itu tangan kiri

en!l!ng i*asukkan ke ala* &alan lahir an engan &ari tengah an

telun&uk *enelusuri .ahu &anin sa*ai aa !sa ku.iti ke*uian lengan

.awah i lahirkan engan gerakkan se!lah9!lah lengan .awah *engusa

&anin'

.' Mauller+ *elahirkan .ahu an lengan ean le.ih ahulu engan ekstraksi4

ke*uian *elahirkan .ahu an lengan .elakang' B!k!ng &anin iegang

se%ara e*ur!9el#iks4 -aitu i.u &ari en!l!ng iletakkan se&a&ar sina

sakralis *eia an &ari telun&uk aa krista iliaka an &ari9&ari

*en%engkra* aha .agian ean4 ke*uian .aan &anin itarik %ura* ke.awah se&auh *ungkin sa*ai .ahu ean ta*ak i.awah si*isis4 an

lengan ean ilahirkan engan *engait lengan .awahn-a'

%' L!#set+ *e*utar .aan &anin ala* setengah lingkaran .!lak9.alik sa*.il

ilakukan traksi %ura* ke .awah sehingga .ahu -ang se.elu*n-a .eraa

i .elakang akhirn-a lahir i .awah si*isis' Baan &anin iegang se%ara

e*ur!9el#iks an sa*.il ilakukan traksi %ura* ke .awah .aan &anin

iutar setengah lingkaran4 sehingga .ahu .elakang *en&ai .ahu ean'

6


7/12

Ke*uian sa*.il *elakukan traksi4 .aan &anin iutar ke*.ali ke arah

-ang .erlawanan setengah lingkaran4 e*ikian seterusn-a .!lak9.alik

sehingga .ahu .elakang ta*ak i.awah si*isis an lengan aat

ilahirkan'

6aha ketiga4 lahirn-a keala engan %ara+

a' Cara Bi%ken.a%hs *eruakan k!*.inasi antara %ara Mueller engan %ara

Klasik'

Melahirkan lengan *enun&uk /nu%hal ar* ialah salah satu lengan &anin

*elingkar i .elakang leher an *enun&uk ke suatu arah' Bila lengan

.elakang -ang *enun&uk4 *aka .aan atas &anin i%engkra* engan

keua tangan en!l!ng sehingga keua i.u &ari iletakkan aa unggung

&anin se&a&ar engan su*.u an&ang .aan' Seangkan &ari9&ari lain

*en%engka* aa' Baan anak i utar searah engan arah lengan

*enun&uk ke arah .elakang /sakru*4 sehingga lengan terse.ut terletak i

ean aa an *en&ai lengan .elakang' Ke*uian lengan ilahirkan

engan %ara klasik'

Melahirkan lengan &ungkit ialah .ila lengan ala* !sisi lurus ke atas i

sa*ing keala' Cara ter.aik untuk *elahirkan lengan *en&ungkit engan

%ara L!#set'

.' Cara Mauri%eau /eit9S*ellie' 6angan en!l!ng -ang sesuai engan

*uka &anin i*asukkan ke ala* &alan lahir' Jari tengah i*asukkan ke

ala* *utut an &ari telun&uk4 an &ari kee*at *e%engka* !sa kanina4

seangkan &ari lain *en%engka* leher' Baan anak iletakkan i atas

lengan .awah en!l!ng4 se!lah9!lah &anin *enunggang kua' Jari telun&uk

an &ari ketiga en!l!ng -ang lain *en%engka* leher &anin ari arah

unggung' Keua tangan en!l!ng *enarik keala &anin %ura* ke .awah'

Bila su.!ksiut ta*ak i.awah si*isi4 keala &anin iele#asi ke atas

engan su.!ksiut se.agai hi!*!kli!n sehingga .erturut9turut lahir

agu* *ulut4 hiung4 *ata4 ahi4 u.un9u.ung .esar an akhirn-a seluruh

keala &anin'

7


8/12

%' Cara n!u&!ks' 6eknik ini ilakukan .ila keala .a-i *ashi tinggi4 sehingga

&ari en!l!ng aat i*asukkan ke ala* *ulut &anin' Keua tangan

en!l!ng *en%engka* leher &anin ari arah ean an .elakang' Keua

tangan en!l!ng *enarik .ahu %ura* ke .awah an .ersa*aan engan itu

se!rang asisten *en!r!ng keala &anin ke arah .awah' Cara ini tiak

ian&urkan karena *eni*.ulkan trau*a -ang .erat aa su*su* tulang i

aerah leher'

' Cara Prague ter.alik4 iakai .ila !ksiut engan u.un9u.un ke%il .eraa

i .elakang ekat sakru* an *uka &anin *enghaa si*isis' Satu tangan

en!l!ng *en%engka* leher ari arah .awah an unggung &anin

iletakkan aa telaak tangan en!l!ng' 6angan -ang lain *e*egang

keua ergelangan kaki' kaki &anin itarik ke atas .ersa*aan engan

tarikan aa .ahu &anin4 sehingga erut &anin *enekati erut i.u'

e' Cara %una* Pier' Cuna* ini khusus untuk *elahirkan keala &anin letak

sungsang' Se!rang asisten *e*egang .aan &anin aa keua kaki4 an

keua lengan &anin iletakkan i unggung &anin' Ke*uian .aan &anin

iele#asi ke atas4 sehingga unggung &anin *enekati unggung i.u'

Pe*asangan %una* aa after coming head teknikn-a sa*a engan

e*asangan %una* letak .elakang keala'

3' )kstraksi sungsang' Janin ilahirkan seluruhn-a engan *e*akai tenaga en!l!ng'

6eraat 2 &enis ekstraksi4 -aitu ekstraksi kaki an ekstraksi .!k!ng'

a' 6eknik ekstraksi kaki' Paa tangan -ang *asuk ke ala* &alan lahir *en%ari kaki

ean engan *enelusuri .!k!ng4 angkal aha sa*ai lutut4 ke*uian

*elakukan a.uksi an leksi aa aha &anin sehingga kaki .awah *en&ai

leksi' 6angan -ang i luar *en!r!ng unus uterus ke .awah' Setelah kaki

.awah leksi4 ergelangan kaki iegang !leh &ari keua an &ari ketiga an

ituntun keluar ari #agina sa*ai .atas lutut'

Keua tangan *e*egang .etis &anin lalu kaki itarik %ura* ke .awah sa*ai

angkal aha lahir' Lalu egangan iinahkan aa angkal aha setinggi

*ungkin setelah itu itarik %ura* ke .awah sa*ai tr!khanter lahir' Ke*uian

angkal aha engan egangan -ang sa*a i ele#asi ke atas sehingga tr!khanter

8


9/12

.elakang lahir' Bila keua tr!khanter telah lahir .erarti .!k!ng lahir' Selan&utn-a

iakai teknik egangan e*ur!9el#iks'

.' 6eknik ekstraksi .!k!ng' ?iker&akan .ila &enis sungsang aalah letak .!k!ng

*urni /rank .ree%h4 an .!k!ng suah .eraa i asar anggul4 sehingga sukar

untuk *enurunkan kaki' Caran-a4 tangan i letakkan i eliatan aha ean'

?engan &ari telun&uk ini4 eliatan aha ikaitk an itarik %ura* ke .awah' Bila

engan tarikan ini tr!kanter ean *ulai ta*ak i.awah si*isis4 *aka &ari

telun&uk -ang lain segera *engait eliatan aha itarik %ura* ke .awah sa*ai

.!k!ng lahir' Setelah .!k!ng lahir4 .!k!ng iegang se%ara e*ur!9el#iks4

ke*uian &anin aat ilahirkan engan %ara *anual ai'

Persalinan er a.!*ina* /seksi! sesarea *eruakan %ara -ang ter.aik itin&au ari &anin'

Be.eraa kriteria -ang aat iakai .ahwa letak sungsang harus ilahirkan er a.!*ina*4

*isaln-a+

9 Pri*igra#ia tua'

9 =ilai s!sial tinggi'

9 Riwa-at ersalinan -ang .uruk'

9 Janin .esar /le.ih ari 345kg D kg'

9 ?i%urigai aan-a kese*itan anggul'

9 Pre*aturitas'

Komplikasi

Paa ersalinan sungsang teraat .e.eraa k!*likasu4 -aitu angka *!rtalitas .a-i tinggi

/20925E4 gangguan ertu*.uhan an erke*.angan .a-i4 an k!*likasi i.u /6rias

k!*likasi4 -aitu erarahan4 ineksi4 an trau*a &alan lahir'?an teraat .e.eraa en-ulit

ersalinan sungsang4 seerti+

1' Su!kasi' Bila se.agian .aan &anin suah lahir4 ter&ailah enge%ilan rahi* sehingga

ter&ai gangguan sirkulasi lasenta -ang *eni*.ulkan an!ksia &anin'

9


10/12

2' Asiksia etalis' Selain aki.at *enge%iln-a uterus aa waktu .aan &anin lahir4 -ang

*eni*.ulkan an!ksia4 *aka an!ksia ini ier.erat engan .aha-a ter&eitn-a tali

usat aa waktu keala *asuk anggul'

3' Kerusakan &aringan !tak' 6er&ai khusun-a aa anggul se*it atau aan-a

isr!!si seal!9el#ik4 ser#iks -ang .elu* ter.uka lengka4 atau keala &anin -ang

ilahirkan se%ara *enaak4 sehingga ti*.uln-a ek!*resi'

' Fraktur aa tulang9tulang &anin4 seerti raktur tulang9tulang keala4 raktur

hu*erus ketika henak *elahirkan lengan -ang *en&ungkit4 raktur kla#ikula ketika

*elahirkan .ahu le.ar4 aralisis .ra%hialis4 an isl!kasi .ahu'

Pencegahan

Me*er.aiki letak anak ala* keha*ilan se.elu* ersalinan ter&ai engan *elakukan #ersi

luar an suah ernah i%!.a aa .ulan ke97' S-arat #ersi luar *asih aat ilakukan4

se.agai .erikut e*.ukaan kurang ari 39 %*4 ketu.an *asih utuh4 an .!k!ng anak *asih

aat i.e.askan' 6eraat 3 langkah4 -aitu+

9 M!.ilisasi+ .!k!ng i.e.askan ahulu ari intu atas anggul'

9 Sentralisasi+ keala an .!k!ng anak iegang an iekatkan satu sa*a lain hingga

.aan anak *e*.ulat sehingga *uah iutar'

9 ersi+ anak iutar sehingga keala anak teraat i.awah arah e*utaran

henakn-a ke arah -ang *uah an -ang aling seikit tahanann-a'

Kesulitan aa #ersi luar aat ise.a.kan !leh ining uterus tegang /seerti ri*igra#ia4

erasaan takut an n-eri4 anak ala* letak .!k!ng *urni /frank breech4 tali usat enek4

an kelainan rahi* /*i!*a'

Prognosis

Bagi i.u aa letak sungsang tak .an-ak .er.ea engan r!gn!sis letak keala4 *ungkin

ruutura erineu* le.ih sering ter&ai' Se.alikn-a4 r!gn!sis .agi anak engan letak

sungsang4 le.ih .uruk teruta*a &ika anakn-a .esar an i.unga se!rang ri*igra#ia'5

Ke*atian anaka 1E' Jika ke*atian karena re*aturitas ikurangi4 ke*atian anak engan

letak sungsang teta 3 kali le.ih .esar ariaa ke*atian anak letak keala'

10


11/12

Pen-e.a. ke*atian aa letak sungsang+5

1' Setelah usat lahir4 keala anak *ulai *asuk ke ala* ri!ngga anggul sehingga tali

usat tertekan antara keala an r!ngga anggul' ?iguga .ahwa keala harus lahir

ala* 8 *enit4 sesuah tali usat lahir sua-a anak aat lahir engan sela*at'

2' Paa letak sungsang aat ter&ai erarahan !tak karena keala ilahirkan engan

%eat'

3' ?aat ter&ai kerusakan tulang .elakang karena tarikan .aan anak'

' Paa letak sungsang le.ih sering ter&ai tali usat *enu*.ung karena .agian ean

anak kurang .aik *enutu .agian .awah rahi*'

Selain itu4 angka kesakitan aa .a-i &uga tinggi karena *ungkin ter&ai raktur hu*ers atau

kla#ikula aa wakti *elahirkan lengan4 aralisis lengan karena tekanan atau tarikan aa

leksus .rkialis aa waktu *elahirkan keala engan %ara Mauri%eau'

Kesimpulan

Letak sungsang aalah !sisi keala &anin .eraa i unus4 seangkan .!k!ng i si*isis'

Persalinan aa letak &anin sungsang aat ilakukan se%ara er #agina* an er a.!*ina'

>nikasi untuk ersalinan er a.!*inal ialah ri*igra#ia tua4 nilai s!sial tinggi4 riwa-at

ersalinan -ang .uruk4 &anin .esar /le.ih ari 345kg D kg4 i%urigai aan-a kese*itan

anggul4 an re*aturitas' Seangkan ersalinan er#agina* ilakukan &ika tiak

*e*.aha-akan &iwa anak'

Daftar pustaka

1' B@' Penuntun keaniteraan klinik !.stetri G ginek!l!gi' )isi ke92'

Jakarta+ )@C 200'h'(98'

' $ikn&!sastr!


12/12

Persalinan Dengan Bayi Letak Sungsang

Documents

Transcript of Persalinan Dengan Bayi Letak Sungsang