PERNYATAAN KESEDIAANSEBAGAI CALON ANGGOT A

MAJELIS WALl AMANAT UNIVERSITAS GADJAH MADAPERI ODE 2016-2021

Yang bcrtanda tangan di bawah ini, saya

Nama : Fathidliyaul Haq

Alarnat : Jalan Pandega lnsani, RT 03 RW 0 J, Sarirnulyo,Carurtunggal, Kcc. Depok, Kab. Slernan, DIY

Pekerjaan : Mahasiswa

menyatakan BERSEDIA scbagai calon anggota Majelis Wali Amanat Universitas GadjahMacla Pcriode 2016-2021.

Apabila nantinya saya tcrpilih sebagai anggota Majelis Wali Amanat Universitas GadjahMada, maka saya berkornirmen menjalankan tugas Majclis Wali Arnanat UniversitasGadjah Mada dengan sepenuh hati dan bertanggungjawab,

I Juni 2017

Fathidliyaul Haq

.-Format Daftar Riwayat Hidup

Mahasiswa

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Fathidliyaul Haq

Tempat, Tanggal Lahir Tegal, 5 Mei 1996

Jenis Kelamin Laki-IakiAlamat Rumah Slawi Wetan RT 12 RW 04 Nomor 72, Kec. Slawi, Kab. Tegal

Telepon Rumah - I Handphone I 08586532885

Email fathidliyaul.haq@mail.ugm. ac.id

Departemen Teknik Geologi

Fakultas Teknik

Perguruan Tinggi Universitas Gadjah Mada

IPK 3,34

I. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

Jenjang SekolahIPerguruao Tinggi Tempat Tabuo(KotalKabupateo) . Lulus

SD SDIT MI Luqman AI-Hakim Kabupaten Tegal 2009

SMP. SMPN 1Slawi Kabupaten Tegal 2011

SMA SMA 1 Slawi Kabupaten Tegal 2014

S-1 Universitas Gadjah Mada Kabupten Sleman -II. RIWAYAT PENDIDIKAN INFORMAL

No Kursus/Pelatihan Penyelenggara TahunLulus

1 Conversation Class SWIFT english school 2015

III. PENGALAMAN PEKERJAAN

No Jenis Pekerjaan/Nama Jabatan Lamanya Tempat Bekerja

- - - -

IV. INSTRUKTURIPEMATERI/PEMAKALAH

No Kegiatan

1-Pcnyelenggara Waktu

Format Daftar Riwayat HidupMahasiswa

v. PUBLIKASIILMIAH

I Belumada

VI. PENGALAMAN ORGANISASI

2017_BEM KMFf UGM_Deputi Menko Harmonisasi Kampus

2017_Ruang Tegal Muda_Koordinator Pembangunan Sumberdaya Manusia

2016_BEM KMFf UGM_Menteri Advokasi

2015-2017_HMTG Ff UGM_staffDepartemen Keprofesian

VII. MOTIV ASI KESEDIAAN MENJADI CALON ANGGOTA MWA(MaksimallSO Kata)

Majells wall amanat memiliki peran strategis dalam kehidupan kampus, dimana fungsi

utamanya adalah menjembatani kebuuhan Mahaisswa dan univeristas untuk ditemu titik

temu diantara keduanya.

Motivasi saya menjadi calon anggota MWA karena Saya dan beberapa teman-teman

mahasiswa diusulkan menjadi calon MWA atas dasar kesepakatan bersama lembaga-

lembaga mahasiswa tingkat S 1 dengan harapan dapat mengoptimalkan kembali fungsi

MWA sesuai dengan marwahnya baik seeara subtansi dan fungsi, dimana sejauh ini peran

MWA dirasa belum terlalu terasa bagi mahasiswa karena kurang mendapat kepercayaan

dari mahasiswa ito sendiri kepada MWA unsur mahasiswa.

VII. PROYEKSI PERAN UGM KE DEPAN(MaksimallSO Kata)

Universitas Gadjah mada dan Indonesia tidak dapat dilepaskan. Dari semenjak indonesia

berdiri, UGM telah mewarnai dinmika nasional. Kedepanaya, UGM akan tetap

memberikan pengaruh besar dalam dinamika nasional di berbagai sektor. Tantanganya

selanjutnya adalah UGM akan memebrikan kotribusi dan pengaruh ke dunia internasional.

Kontribusi UGM terhadap hal diatas melibabatkan berbagai unsur mulai dari pihak dosen,

mahasiswa dan elemen lain yang berkaitan dengan UGM. Adanya MWA unsur mahasisiwa .

dirasa sangat pcnting karena mcnycimbangkan gerak pihak univeristas dan pihak

mahasiswa untuk bersama-sama memperjuangakan kcpcntingan UGM dan Nasional

·.. Format Daftar Riwayat HidupMahasiswa

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan benar dan sesuai dengan

kenyataan. Apabila terbukti terdapat ketidakbenaranlkebohongan dalam Daftar Riwayat Hidup ini, maka

saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Yogyakarta, 11 Juni 2017

Yang Menyatakan,

Fathidliyaul Haq

•UNIVERSITAS GADJAH MADAFAKULTAS TEKNIK

SURAT KETERANGANNomor: ~UJ, 1KM 12017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Wakil Dekan Bidang Akadcmik dan Kcmahasiswaan Fakultas

Teknik Universitas Gadjah Mada, menerangkan bahwa :

NamaNo. MahasiswaJurusanProgram StudiTempat, Tanggal Lahir

: Fathidliyaul Haq: 14/366639ffK142140: Teknik Geologi: Teknik Geologi: Tegal, 5 Mei 1996

Menurut catatan yang ada di Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada, mahasiswa tersebut :

• Terdaftar pertama kali sebagai mahasiswa Fakultas Teknik tabun akademik 2014/2015

• Masih terdaftar dan aktif sebagai mahasiswa Fakultas Teknik tahun akademik 201612017

• Aktif menjadi Pengurus Harlan BEM KMFT UGM tahun 2017 sebagai Deputi MenteriKordinator Hannonisasi Pergerakan

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan pendaftaran calon MajeHs WaH Amanat UGM

Pengganti antarwaktu Unsur Mahasiswa peri ode 2016 - 2021

Dcmikian surat kctcrangan ini untuk dapat dipcrgunakan sebagaimana mestinya.

yogyakarta, 9 Juni 2017Wakil Dekan BidangAkademik dan KemabasiswaanFakultas Teknik Universitas Gadjah Mada

.,' .' 't'.o _~ . '

f' ,..',~~~1 ';"":''';,&:.:.', _

r , ,( .• 1 .. 1 •.. ,lN'l/YVVVl"""I ,.J.... ';'",..;,-'.'.. , '.'. '. __ " ...~\~~.~~~i~!~.''-.

~1.~::;,·~,,'... .: -,~~.~ .._,.h Ir. Muhammad Waziz Wildan. M.Sc, Ph.D.

~ ~ NIP 196805121994031003

Inlnn (;rnfikn No. ?I(nmrll~ II(;M. Ynuyn~nrtn .'i.'i?RIr('lP.p()n (O?741.'i1.1M.'i,90?190 Hf. 907196, Fax (0?741·589659Website: Il.ugm.ac.id, E-rnail:teknik@ugm.ac.id

SURATPERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Fakultas

Program stucli

: Fathidliyaul Hag

: ,14/366639/TKl42140

: Teknik

: Teknik Geologi

Nama

NIM

Menyatakan sanggup mclaksanakan rugas sampai akhir masa jabatan sebagai Anggota MWA

clan bersedia untuk tidak rncnjabat sebagai pengurus harian Organisasi Mahasiswa selama

menjadi Anggota MW A

Yogyakaria, II Juni 2017

•UNIVERSITAS GADJAH MADAFAKULTAS TEKNIK

SURA T REKOMENDASINomor : ~' I KM 12017

Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan Fakultas Teknik dengan ini menyetujui

saudara :

Alamat

: Fathidliyaul Haq

: 14/366639ffK142140

: 3.34

: 106

: Jalan Pandega Insani, RT 03 RW 01, Sarlmulyo, Caturtunggal,

Kec. Depok, Kab. Sleman, DIY

Nama

NIM

IPK

SKS

Untuk diusulkan sebagai calon Majclis WaH Amanat UGM Pengganti antarwaktu Unsur

Mahasiswa periode 2016 - 2021

Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan semestinya

Yogyakarta, 9 Juni 2017Wakil Dekan Bidang

.Akademik dan Kemahasiswaan. ~" . .i ; ':'l;q:. "

/:.<;:;t~~~,·.,,'),~

' ~f' ~:""~';':)~'~... ··e· ',.i' , I

~). ~~ .."\\. ' '.~ . .,\ ~(:, {..\' ,r r1~.'."" ..-~"~""0':..:.,/

~~uhammad Waziz Wildan, M. Set Ph. D.;'" .

~ NIP 196805121994031003

.Iokm ('..rnlikn No. ? KomplJ~ IJGM. Yogyokorln .'i5?R I Jp.lI3p(ln(07741."13M.';. 907190 s.c. 90') 196. Fox (0')741-,';89659Wchsite: ll.ugm.ac.id, E-mnil:lcknik@)ugm.ac.id

· ..'

Sebuah Harapan : Kolaborasi Mahasiswa Dan Perguruan Tinggi Untuk Memberikan

Solusi Permasalahan Bangsa

dalam sejarah Indonesia, Perkembangan negara Indonesia tidak dapat dipisahkan dari

peran perguruan tinggi yang ada di Indonesia. Dari berbagai peran dan ruang kontribusi,

peran perguruan tinggi disimpulkan dalam 3 point penting tri dharma perguruan tinggi yang

terdiri dari pendidikan, penelitian, dan pengabdian.

Dalam bidang pendidikan, perguruan tinggi berepran sebagai temp at mereprodukisi

ilrnu pengentahuan dan mencetak sumber manusia yang handal, bukan hanya dalam segi

keilmua namunjuga dalam wwaasan kebangsaan untuk mengisi tempat-tempat stategis dalam

perjuangan bangsa. dalam bidang penilitian, perguruan tinggi diharapkan dapat menghasilkan

penelitian-penelitian yang dapat berguna bagi masyarakat maupupun perkembangan

teknologi di indoneisia. Dalam bidang pengabdian, perguruan tinggi mengirikan

mahasiswanya diberbagai daerah untuk mengerakan masyarat.

Perguruan Tinggi itu sendiri terdiri dari banyak unsur mulai dari dosen, mahasiswa,

tenanga pendidik, dan sebagainya. Setiap unsur memiliki fungsinya masing-masing, Yang

cukup unik dari perguruan tinggi adalah entitas mahasiswa. Seringkali mahasiswa memiliki

pandangan tersendiri yang berbeda bahkan bertentangnan denganjajaran pengurus perguruan

tinggi baik dalam internal penrguruan tinggi itu sendiri seperti peraturan dan kebijakan

perguruan tinggi maupun sikap terhadap isu nasional yang sedang berkembang.

dalam sejarah mahasiswa di Indonesia, hadimya mahasiswa dalam dinamika nasional

sebagian besar berperan sebagai kelompok penekan pemerintahan, dimana mahasiswa

mengkritisi kebijakan-kebijakan pemerintahan dan menyampaiakan pandangan mereka

terhadap kebijakan tersebut.

Selain berperan sebagai keplompok penekan, mahasiswa pemah berperan untuk

menjadi bagian dari solusi dari pemasalahan pendidikan di indonsesia yang di inisiasi oleh

Perguruan tinggi gadjah Mada. Mahasiswa dikirim ke berbagai pelosok negeri sebagai

tenanga pengajar di sekolah-sekolah karena saat itu indonesia kekurangan guru, agenda

tcrsebut dinakan Penggerakan Tenaga Mahasiswa (PTM) yang sekarang lebih kita kenai

dcngan Kuliah Kerja Nayata.

,"

J •

Dewasa ini saya pribibadi sudah jarang mendengar peran mahasiswa dan pergururan

tinggi terhadap permasalahan yang ada di Indonesia. Mahasiswa sibuk dengan konflik

horizontal dalam dirinya sendiri dan pengurus perrguruan tinggi masing-masing sehingga

perguruan tinggi dan mahasiswa lemah dalam merespon isu skala nasional.

peran perguruan tinggi sebagai pemberi solusi dari pemasalahan yang ada, mahasiswa

baik sebagai kelompok penekan ataupun akadesi bahu membahu membangun bangsa. jangan

sampai perguruan tinggi negeri di indonesia tidak memperdulikan kepentingan bangsa dan

tidak berpihak kepada kepentungan orang banyak. kolaborasi antara perguruan tinggi dari

segi ilmu pengentahun dan mahasiswa dalam hal kelompok penekan, peneliti, maupun roda

penggerak sangat dinantikan. Kolaborasi dari keduanya sangat dinatikan demi kepentingan

nasional untuk mewujudkan cita-cita nasional.

tl:' e ,

Universitas Gadjah Mada

.TRAN SKRIP HASIL BELAlARAcademic Transaipt .

Narra ~hasiswaNarre of StudentTe~at Tanggal LahirPlace and Date of BirthNOll1)f IndiJk Mahas5Wa .Registration Nunter .Fakultas/Program StudiFa9Jltytfield of Studystrata .Strata

Tanggal TerdaftarDate of Entry

: FATHlDUYAUL HAQ

: Kota Tegal, 05/05/1996

: 14/3666.~9(TK/42140

: TEKNIK 1TEKNIK GEOL()GIENGINE~ING I GEOLOGICAL ENGINEERING

: 511 UNDERGRADUA 1E

: 07/08/2014 Tanggal KelulusanDate of Corrpletion

L..

p_re_.~_a_sl_A_~_d_e_m_~ _Jll_· ~_t_e_~_n_ga_n_N_~_i~ ~I·Academe Result . _ Explanation of Grade Sy~em .

Jurriah Mata Kuliah : 41Nurrber of Courses

.Jlimah 5KS. : 106Nurmer of CreditsIndeks Prestasi : 3.34Grade Pdint AVeragePredlkatPredicate·

NiaiHuruf ~botNJai "aknaAlplaabetical Grade IIkImerical Value . Meaning

A 4. AJ1'Bt BaikVery Good

B 3 BaikGood

C 2 CukupSatisfactory

0 1 KurangPoor" .

Keterangan ini ~ibuat dengan akurat dan benar, diterbitkan di Yogyakarta, tanggal :This Is certified to be as true accurate staterrent, and issued in Yogyakarta on :

'I

.., ' ,

Narra MahasiswaNarre of StudentNorror Induk MahasiswaRegistration NUrTber

: FAlHICUYAUL HAQ Page 10f2

, : 14/366639fTK/42140

It) Kode Nama Matakuliah Subjects SICS NlaiCode Credit , Grade

1 TKGI001-A BahaSa InggriS English 2 A2 TKGl102-B Fisil<a Casar I Basic PhysICsI 3 A3 TKGll04-A Geologi Oasar Basic Geology 3 B4 TKGll03-A ,Kinia Dasar Basic,Chenistry

,.3 ,A

5 TKGl105-A Kristalografi dan Mineralogi Qystaliography and Mineralogy 3 A6 TKGllOl-A Materratika Dasar I Basic MathelTBtk;s'1 ' 2 A7 UNU 1001 Pancasila Pancasila 2 A8 UNU Pendidikan Agarra Islam .. Isla rric ~erlQion 2 B

100~-A9 JKG1~07-B Fisil<aDasar n Basic Physics n 3 B10 TKGllll-B Geolog! S~ktur' .

' ,

Structural Geology , 3 B11 TKG1l1D-B GeQrroifoJogi GeorrorPhology 3 B12 UNUI003 J<ewarganegaraan National Resi6ence 2 A13 lKGl108-B 'Kinta FISIka "

PhysICalCherristry 2 , A14 lKGl106-B Materretika Dasar n Bask Matherretics n 2 A15 lKGI112-B Paleontologi Pale9ntoJogy , 3 A16 lKG 1109-B Petrologl Petrology 3 A17 lKG2201-B Geokfn'ia GeochelTistry . , 3 B18 lKG2203-B Geologi Penginderaan Jauh Rerrote Sensing Geology 3 A

lKG21i4-B MatheneticS for Geobgy. ,

19 Materretlka Geologi 2 B20 lKG2116-B Mineralogi Optik Optical Mmeralogy 3 B21 lKG2202-B Petrologl Batuan Beku dan Metarrorf Petrology of Igneous and Metarrorphic 2 B

Rocks22 lKG211S-B Sedirrentologi SedimentoJo9y 3 C+23 lKG2113-B Statistilca Statistics . , 3 B24 lKG221G-B GeoinfollTBsi Geoinfomation .3 A25 TKG2212 GeOlogi Pengerroangan Wilayah GeoJo9y for Regional Developrrent 2 A26 lKG2117-B Geologi Sejarah Histqncal GeolOgy ,', 2 A27 lKG2209-B H'ldrOgeologi Hydrogeoby . 3 a-28 lKG 230 1-B lilT'Ll Lingla.mgan Environmental Science " 2 B-29 lKG2119-B Metode Geologi Lapangan Methodology of Flett Geology 3 C30 lKG2211-B Petrografi Petrography 3 C31 TKG2118-B Prinsip Stratigrafi Principles of Stratigraphy 3 C32 TKG3122 Ekskursi Geologi Geologic excursiOn r B+33 lKG3219-B GeoflSika Eksplorasi I Geophysb for Exploration I 3 B

OJ ..

Nan MahasiswaNarre.of StudentNormr Induk MahasiswaRegistration Nurrber

: FAl'HIDUYAUL HAQ Page 20f 2

: 14/366639/TK/42140

.No Kode, Nama Matakullah Subje~s SKS· Nlai

, Code Credit Grade34 TKG321B-B Geologi Teknik Engineering Geology 3 " A3S TKG3120-B Paleontologi Analisis AnalytIcal Paleontology 3 A.,.

36 TKG3121, Perretaan. Geologi Geological Mapping 4 " A-37 TKG3221-B stratigrafi Analisis Analytical Stratigraphy 2 . " AlB

38 TKG3220-B Vulkanologi Volcanology 3 B" ,

'39 TKG4002-A Filsafat nrru Pengetahuan Philosophy of Science 2 . B40, TKG4303-A Geologi Ungkungan Envirorrental Geology 2 A'41 TKG4245-B Manalemen Proyek, Project Management ,2, " B

Judul Skripsi (thesis) :

Indeks Prestasi Predikat 'PrediCa.te ,.

3:51-4.00 Dengan Pujian Cumaude.. ' ,.. , , . ..

"

2.76'- 3.5 Sangat Merruaskan Very Satisfactory2.00-2.75 Merruaskan SatiSfactory

EJ.ECTRON/C USE ONt y GAMACARD

FATHIDLlYAUL HAQ0208481408