ARTIKEL PENELITIAN

PERKEMBANGANANAK USIA6-24 BULANDIWILAYAHKERJAPUSKESMASANDALAS KECAMATANPADANGTIMURPADANG

ABSTRAK

Prevalensigizi kurus dan sangat kurus berdasarkan indeks berat badan menurut tinggi badanpada balita masih cukuptinggi di Kota Padang. Status gizi kurang pada balita terutama usia kritis, yaitu 6-24 bulan berdampak padaperkembangan balita. Perkembangan anak juga dipengaruhi oleh pola asuh, status kesehatan dan pekerjaan ibu.Penelitian inibertujuan untuk mengetahuiperkembangan anak usia 6-24 bidan danfaktorpalingdominan berhubungandenganperkembangan anak tersebut. Studi cross sectional dilakukanpada 96 anak sebagai sampel. Data dikumpulkanmelalui wawancara menggunakan kuesioner terstruktur dan pengukuran antropometri. Hasilpenelitian menunjukkanperkembangan anak meragukan masih cukup tinggi, 29,2% dengan kondisi gizi kurus. Pola asuh kurang baik dan ibubekerja meningkatkan risikoperkembangan meragukan pada anak, dengan OR masing-masing 4,8 dan 4,7. Untuk ituperlu diperhatikan pola asuh anak terutama ibuyang bekerja untuk mencegahperkembangan anak yang kurang baik.

Rata Kunci :Perkembangan, pola asuh, pekerjaan

PendahuluanPerkembangan anak didefinisikan sebagai perubahanpsikofisikyaituhasil proses pematangan fiingsi psikis danfisik anak yang ditunjang faktor lingkungan dan prosesbelajar dalam kurun waktu tertentu menuju kedewasaan.Perkembangan anak meliputi perkembangan motorik,bahasa dan bicara serta perkembangan sosial.(l) Periodeusia 6-24 bulan merupakan salah satu periode kritisterhadap perkembangan anak tersebut.Pada usia ini, anak berada dalam pertumbuhan tinggi dansaat dimulainya pemberianmakananselainASI.(2)

Status gizi adalah salah satu faktor yangmempengaruhiperkembangan anak. Jika anak mengalamikekurangangizipadamasakritismakaprosesperkembanganmengalamiketerlambatanterutama fiingsi motorik,sepertiberkurangnya motivasi dan keingintahuan sertamenurunnya aktifitas bermaindankemampuaneksplorasi.UNICEF (1998) menyatakan kekurangan gizi berdampakpadamenurunnyaperkembanganfisik, mental,kecerdasan,kemampuan interaksi anak dengan lingkungan,bersosialisasi dan kemandiriannya.(3) Penelitian Husaini(2003) padaanak usia3-18 bulanmenunjukkananak denganstatus gizi buruk cenderung 8 kali lebih besar terlambatperkembangan motorik kasar dibanding anak denganstatus gizi normal.(4) Disamping status gizi anak, faktorstimulasi, pola asuh, pendidikan ibu, pola konsumsi,pekerjaan ibu, pengetahuan ibu dan status kesehatanjuga

* Sari Husada Padang* * Fakultas Kedokteran Universitas Andalas***PSIKM Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

berpengaruhpadaperkembangan anak.(3) Pola asuhyangbaik dalampemberianmakanan, kesehatan dan kebersihanakan berakibat pada perkembangan anak yang baik.

Perkembangananak dapat dinilai dengan berbagaimetode. Penilaian terhadap perkembangan anak yangpaling sering digunakan adalah Skala Bayley, DenverDevelopmentalScreening Test (DDST) dan Kuesioner PraSkrining Perkembangan (KPSP). Dari ketiga metodetersebut, KPSP' merupakan suatu instrumen deteksi dinidalam perkembangan anak normal atau ada penyimpanganyang dapat dilakukan di semuatingkat pelayanankesehatandasar. Formulir KPSPberisipertanyaan(9-10 pertanyaan)tentang kemampuan perkembangan anak meliputi gerakdasar, gerak halus, sosialisasi dan kemandirian sertaberbicara dan berbahasa.

Masalah kejadian gizi kurang pada balita masihdihadapi oleh Indonesia, bahkan saat ini cenderungmeningkat dengan adanya krisis sosial ekonomi. Padangmerupakan salah satu kota besar di Indonesia memilikiprevalensi gizi kurang pada balita cukup tinggi. HasilPemantauan Status Gizi Kota Padang (2005) didapatkan0,7% balitasangat kurus dan 1,5%kurus baik berdasarkanindeks Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).KemudianhasilpenimbanganmassalKotaPadang(2006),menunjukkan adanya peningkatan masalah gizi tersebut,yaitu 1,1%balita sangat kurus dan 5,2% balita kurus.(5)

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuihubungan status gizi, pola asuh, status kesehatan anakdan pekerjaan ibu dengan perkembangan anak usia 6-24.Selain itu, penelitian ini ingin mengetahui faktor palingdominan yang berhubungan dengan perkembangan anak

13

Jurnal Kesehatan Masyarakat, September 2008 - Maret 2009, Vol. 3, No. 1

tersebut.

MetodaPenelitianDesainyangdigunakanpada penelitian iniadalah

potong lintang (cross sectional study) dengan lokasipenelitianadalah KelurahanJati, merupakanwilayah kerjaPuskesmasAndalas KecamatanPadangTimur KotaPadangyang mempunyaibalita gizi kurus cenderung tinggi, yaitu6,9%. Populasipenelitianadalah anak usia6-24 bulanyangtinggal diKelurahan Jati Kecamatan Padang Timur, yaitu96 anak. Seniua populasi dijadikan subjek penelitian danibu dijadikan sebagai responden penelitian untukmengetahui pola asuh, status kesehatan anak danpekerjaan.

Instrumen yang digunakan untuk mengukurperkembangan anak yaitu dengan Kuesioner Pra SkriningPerkembangan (KPSP), dilakukan oleh tenaga terlatih.InterpretasihasilKPSP berdasarkanjumlah jawaban 'Ya'sebanyak 9 atau 10 yangberartiperkembangananak sesuaidengantahap perkembangannya(S). Jumlahjawaban 'Ya'sebanyak 7 atau 8, perkembangan anak meragukan (M).Jumlahjawaban 'Ya' sebanyak 6 ataukurang,kemungkinanada penyimpangan(P).Untukmengetahuistatus gizi anakusia 6-24 bulan, diukur berat badan menggunakantimbangan digital dengan ketelitian 0,1 kg dan panjangbadan dengan lenght board(untuk anak dibawah 2 tahun)dengan ketelitian 0,1 cm. Kemudian pola asuh, statuskesehatan danpekerjaan ibudiukur dengan menggunakan

kuesioner.UjiChi-Square dilakukanuntuk melihathubungan

antara status gizi, pola asuh, status kesehatan, statuskesehatan dan pekerjaan ibu dengan perkembangan anakusia 6-24 bulan. Kemudian analisa regresi logistik gandadigunakan untuk mengetahui faktor paling dominanberhubungan dengan perkembangan anak tersebut.

HasilPada penelitian didapatkan proporsi responden

anak laki-lakihampir sama dengananakperempuan,masing-masing 49% dan 51%. Umur rata-rata responden adalah14,82bulandankelompokusiadiatas 12bulanlebihbanyak(78,12%) dibanding usia dibawah 12 bulan (21,88%).Kebanyakan status gizi anak usia 6-24 bulan berdasarkanindeks BB/PB normal, namunprevalensi status gizi kurustinggi dibanding hasil penimbangan massal Kota Padangtahun 2006,yaitu6,3%. Dilihat daripolaasuh ibuterhadapanak diketahui lebihdari sepertiga masihkurangbaik dalammemberikan makanan. Hampir sama dengan pola asuh,status kesehatan anak juga menunjukkan hasilyang sama,yaitu lebihdari sepertiganya status kesehatananak kurang.Sedangkan dilihat dari status pekerjaan ibu hampir samaproporsi ibu yang bekerja dengan tidak bekerja. Untukperkembangan anak, hampir sepertiganya memilikiperkembangan yang meragukan dan tidak ditemukanperkembangan anak yang menyimpang (lebih jelasnyadapat dilihat pada tabel 1).

Tabel 1. Distribusi FrekuensiPerkembangan, Status Gizi, PolaAsuh, Status KesehatanAnak Usia 6-24 bulandan Status Pekerjaan Ibu di Kecamatan Padang Timur PadangTahun 2007

Variabel Kategori Frekuensi Persentase

Perkembangan Anak Meragukan 28 29,20Sesuai 68 70,80

Status Gizi Kurus 6 6,30Normal 90 93,70

PolaAsuh Anak Kurang 36 37,50Baik 60 62,50

Status Kesehatan Kurang 37 38,50Cukup 59 61,50

Status Pekerjaan Bekerja 43 44,80Tidak Bekerja 53 55,20

Status gizi kurus berhubungan secara bermaknadengan perkembangan anak yang meragukan pada anakusia6-24 bulan(p<0,000).Namunvariabel status gizi tidakdapat dilanjutkanke analisis selanjutnya karenasemua anakyang memiliki status gizi kurus mengalamiperkembangan

yang meragukan. Faktor lain,yaitu pola asuh kurangbaik,status kesehatan kurang dan ibu yang bekerja jugaberhubungan secara bermakna dengan perkembanganyang meragukanpada anak usia 6-24 bulan(p<0,05) (dapatdilihat padatabel 2).

14

Jurnal Kesehatan Masyarakat, September 2008 - Maret 2009, Vol. 3, No. 1

Tabel 2. Analisis Bivariat Variabel Independen denganPerkembanganAnak Usia6-24 bulan

Variabel Kategori P Value

Status Gizi Kurus 0,000Normal

PolaAsuh Kurang 0,000Baik

Status Kesehatan Kurang 0,008Cukup

Status Pekerjaan Ibu Bekerja 0,000Tidak Bekerja

Darihasilanalisamultivariat diperoleh duavariabelberhubungan bermakna dengan perkembangan anak usia6-24 bulan,yaitupolaasuh (OR=4,76) dan status pekerjaanibu (OR = 4,71). Hasil analisa tersebut dapat dilihat padatabel 3 berikut ini.

memberikan stimulus kepada anak akan berdampak padaperkembangan anak.

Di samping pola asuh, status pekerjaan ibujugaberperan dalamperkembangananak. Dalampenelitian iniibu yang bekerja berpeluang 4,71 kali mengalamiperkembangan yang meragukan pada anak. Ibu yangbekerjamenyebabkan ibumempunyai waktu yang kuranguntuk mengasuh anak sehingga anak menjadi terlantaryang akhirnya pengasuhananak diberikankepada anggotakeluarga yang lain atau pengasuh anak.

KesimpulanPrevalensi anak usia 6-24 bulanyang mengalami

perkembangan yang meragukan masih cukup tinggi diWilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan PadangTimur Padangyaitu 29,20%. Pola asuh merupakan faktorpaling dominan berhubungan dengan perkembangan anakusia 6-24 bulan, selanjutnya status pekerjaan ibu. Dengan

Tabel 3. HasilAnalisa Multivariat

_Variabel_Kategori (3 NilaiP_OR 95% CIPola Asuh Kurang 1,561 0,003 4,76 1,718-13,204Status Pekerjaan Ibu Bekerja 1,549 0,004 4,708_1,647-13,454

PembahasanDari hasil penelitian ini didapatkan proporsi

perkembanganmeragukanpada anak usia6-24 masihcukuptinggi (29,20%) yang semuanya terjadi pada anak yangmemiliki status gizi kurus. Faktor yang juga berperanterhadap perkembangan seorang anak usia 6-24 bulanadalah polaasuh. Padausiatersebut merupakanmasakritiskehidupan seorang anak karena berada dalam periodepertumbuhan tinggi dan mulai diperkenalkan denganmakananselainASI, rentanmengalamipenyakit infeksi danmulai bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. Apabilaibu tidak memberikan pengasuhan yang baik padakelompokusia ini,makaanak akanberisikomemilikistatusgizi sangat kurus dan mempunyai perkembanganmenyimpang yang selanjutnya dapat berpengaruh padakualitas kehidupan anak tersebut.

Pola asuh dalam penelitian ini meliputipengasuhan makanan dan stimulasi sosial, dimana orangyang palingberperandalammemberikanpengasuhanpadaanak adalah ibu.Namunsebagian ibujuga berperandalammencari nafkah sehingga perannya dalam mengasuh anakdigantikan oleh sauaara, nenek atau pengasuh anak (ataupembantu). Rata-rata waktu yang disediakan ibu dalammengasuhanak dalam sehari adalah sebanyak 12jam. Dalampenelitian ini terbukti pola asuh berhubungan secarabermaknadenganperkembangananak usia6-24 bulan.Polaasuh yang kurang berpeluang 4,76 kali mengalamiperkembangan yang meragukan pada anak. Praktekpemberian makanan yang benar kepada bayi sepertipemberian ASI secara eksklusif, pemberian makananpendamping ASI setelah usia 6 bulan, memperhatikankualitas dankuantitas makanan biasa setelah usia 1tahun,

demikian disarankan peningkatanpenyuluhankepada ibu,mengenaipentingnyamemperhatikanpolaasuhyang benarkepada anaknya terutama dalam hal makanan danpemberian stimulus sehingga asupan zat gizi dan statuskesehatan anak menjadi baik yang akhirnya berdampakpada perkembangan anak.

DaftarPustaka

1. Kartika V, Latinulu S, 2002. Faktor-faktor yangmempengaruhi kemampuan motorik anak usia 12-18bulandi keluargamiskindan tidak miskin.Penelitiangizi danmakanan

2. Masrul, 2005. Kajian peranan sumber dayapengasuhan terhadap tumbuh kembang bayi usia 6-12 bulan pada keluarga etnik Minangkabau diPedesaan Propinsi Sumatera Barat. Ringkasandisertasi. Universitas Airlangga. Surabaya

3. MuljatiS, dkk,2002. Faktor-faktoryangmempengaruhiperkembanganmentaldanpsikomotorpadaanak balitagizi kurang. Penelitiangizi dan makanan

4. HusainiY, dkk, diakses dariwww.goggle.com 17 Juli2006. Rehabilitasi dan fleksibilitas penggunaanKMSperkembanganmotorik kasar.

5. Dinas Kesehatan Kota Padang tahun 2005

15