Perkembangan baru Resusitasi Jantung Paru -...

1

Resusitasi Jantung Paru ( CPR )

3

Sinonim

• Resusitasi Jantung Paru = Resusitasi =

Cardio Pulmonary Resuscitation = CPR =

= Pijat Jantung + Napas buatan

4

Kapan Resusitasi Jantung Paru

diperlukan ?

• Jika pasien Cardiac Arrest

• Apa tanda Cardiac Arrest ?

– TIDAK TERABA nadi carotis →

Cardiac Arrest = Nadi Carotis tidak teraba

– Cardiac Arrest ECG flat suara jantung (-)

– Untuk orang awam :

• jika tidak ada gerakan dan napas tidak normal (gasping)

5

Mengapa terjadi cardiac arrest ?

• Penyebab cardial (dari jantung)– syaraf dan konduksi impuls, aritmia

– otot jantung menurun kontraktilitasnya, decomp cordis, shock kardiogenik

– aliran darah koroner terhenti

– aliran darah koroner kurang oksigen

– trauma pada jantung atau pada sternum

• Penyebab extra-cardial (dari luar jantung)– hipoksia berat

– hipovolemia berat

– hiperkalemia

– aliran listrik

6

Sekali jantung cardiac arrest maka,

• Aliran koroner terhenti, myocard hipoksia,

ATP habis

– semula VT/VF, setelah ATP habis jadi asystole

– 50% VT/VF berkesempatan ROSC (berdenyut kembali)

jika ditolong dalam waktu < 5 menit

– Hanya 5-10% Asystole berkesempatan ROSC

– Pasca cardiac arrest kontraktilitas otot jantung rendah

– Selama periode hipoperfusi, myocard mungkin rusak

(mirip infark)

7

Penting menjaga agar jantung

tidak cardiac arrest

• Mengenali peri-arrest conditions dan segera menetralkan faktor risiko

– hypoxia

– hypercarbia

– acidosis

– hyperkalemia

– hypothermia

– aritmia berbahaya (malignant)

• PVC > 6x per menit

• PVC Multiple, Multifocal, Salvo, R on T

8

Basic & Advanced Life Support

• A-irway

– jaw thrust, chin lift

• B-reathing

– rescue breathing M-to-M

• C-irculation

– cardiac compression

• D-rugs

• E-CG

• F-ibrillation treatment

• A-irway

– tracheal intubation

• B-reathing

– AMBU/ respirator, O2

• C-irculation

– cardiac compression while waiting for early .....

• D-efibrillation

9

Azas CPR

Diagnosis cepat

adanya

Cardiac Arrest

ROSC

10

Kunci keberhasilan CPR

• Early Access to BLS

– get help, cari bantuan, lakukan CPR

• Early (correct) CPR

– pertahankan perfusi jantung dan otak

• Early Defibrillation

– segera DC shock agar jantung segera berdenyut lagi

• Early ALS

– lanjutkan stabilisasi nafas dan sirkulasi

11

Guidelines 2005 ILCOR Consensus

• AIRWAY

– Jangan neck-lift

• pada semua pasien

– Head-tilt

• pada semua pasien, tetapi hati2 pada pasien trauma

– Chin lift

• pada semua pasien, tetapi hati2 pada pasien trauma

– Jaw-thrust

• Pilihan terakhir

• Untuk awam tidak boleh

– Pasang oro/ naso-pharyngeal tube

– Pertimbangkan intubasi trachea dini

12

Neck lift

Head tilt

Hati2 pada

pasien trauma

Chin lift

Hati2 pada

pasien trauma

13


• BREATHING

– beri napas yang berhasil membuat dada terangkat,

Tiup lebih cepat, 1 nafas = 1 detik (dulu 2 detik)

Volume nafas @ 500-600 ml (6-7 ml/kg)

– beri oksigen 100% lebih dini

– (Pendapat European Resusc Council :

rescue breathing awal 2x tidak usah diberikan jika

pasien bukan korban tenggelam atau hipoksia ….)

14

Bebaskan jalan napas

Berikan tiupan napas

15


• CIRCULATION = pijat jantung, external cardiac compression

– Bagi awam, pijat jantung dimulai jika pasien tidak responsif dan napas tidak normal, tanpa meraba ada denyut carotis atau tidak

– Bagi medik / paramedik, raba carotis dulu

16100x per menit

XX Langsung letakkan tangan

di-tengah-tengah dada(centre of chest, tengah sternum)

Segera lakukan pijat jantung

30 x lalu beri nafas 2 x

17


• CIRCULATION

– Pijat jantung diprioritaskan agar tidak sela, 100 / menit

– Pijat jantung dulu, lalu nafas buatan

• Serangan jantung dimuka penolong (witnessed cardiac arrest)

– Nafas buatan dulu lalu pijat jantung

• korban tenggelam / yang hipoksia sebelumnya

• Dua penolong atau satu penolong tidak dibedakan

– 30 pijat - 2 napas, juga pada anak

• Jika trachea sudah intubasi

– pijat 100 / menit + nafas 12 / menit

– tak usah sinkronisasi

18


• CPR dilakukan sambil menunggu datangnya

DC shock

• De-FIBRILLATION / DC shock

– DC shock sedini mungkin (sebelum 5-10 menit)

– 360 Joules 1x

• Jika biphasic 150-200 Joules

• Segera CPR lagi 2 menit• Tidak usah konfirmasi ECG sudah ROSC atau belum

• Setelah 2 menit, berhenti sebentar untuk check ECG

apakah sudah ROSC (atau check carotis)

ERC Guidelines 2010

• The importance of early , uninterrupted

chest compressions, & delayed intubation

• Delivery of drugs via a tracheal tube is

no longer recommended

• When treating VF/VT cardiac arrest,

adrenaline 1 mg is given after the third

shock and then every 3-5 min.

• Atropin is no longer recommended for

routine use in asystole or PEA

• Use of therapeutic hypothermia17/02/2016 Sylvana M Kolibonso 19

ERC 2015

20

• Kerjakan sesuai ERC / AHA 2010

• Perbaiki perawatan dan implementasi dari

guidelines 2010 untuk memperbaiki

prognosis pasien.

Summary

• Maximize compressions and minimize all

interruptions

• Minimize ventilations

• One shock then immediate CPR

• Epinephrin q 3-5 min, vasopressin may be

given in place of either the 1st or 2nd dose

of Epinephrin

• Amiodarone

• Consider TTE or TEE17/02/2016 Sylvana M Kolibonso 21

22

CPR followed by defibrillation

within 2 to 3 minutes of collapse

has produced survival rate of up to 50%.

With each minute of delay, chance of survival

decreases by 7-10%

Terima Kasih

Soekarno –Hatta International Airport 23

Perkembangan baru Resusitasi Jantung Paru -...

Documents

Transcript of Perkembangan baru Resusitasi Jantung Paru -...