7/23/2019 Perencanaan Tahap III Untuk Keperawatan

1/4

PERENCANAAN Tahap III UNTUK KEPERAWATAN

Penilaian keperawatan dan formulasi dari diagnosa keperawatan sangat penting untuk langkah

perencanaan

Perencanaan adalah kategori perilaku keperawatan dimana tuuan !ang"erpusat pada klien

dan hasil !ang diharapkan ditetapkan dan inter#ensi keperawatan dipilih untuk mencapai tuuandan hasil perawatan

$elama perencanaan% prioritas ditetapkan% untuk mem"antu perawatmengantisipasi dan

inter#ensi urutan keperawatan ketika klien memiliki "e"erapa masalah

&E&'AN(UN PRI)RITA$

pilihan Prioritas adalah metode perawat dan penggunaan klien untuk saling peringkat diagnosa

dalam urutan kepentingan "erdasarkan klien keinginan% ke"utuhan% dan keselamatan* $e"agai

contoh+ hierarki ke"utuhan &aslow

Prioritas diklasifikasikan se"agai tinggi% menengah% atau rendah%tergantung pada urgensi

masalah% sifat pengo"atan !ang ditunukkan% dan interaksi antara diagnosa keperawatan

prioritas tinggi+ ika diagnosis keperawatan !ang tidak dio"ati% itu"isa mengaki"atkan

kerugian "agi klien atau orang lain ,termasuk kedua dimensi fisiologis dan psikologis-

prioritas &enengah+ meli"atkan non.muncul% mengancam ke"utuhan klien non.hidup

/ Prioritas rendah+ ke"utuhan klien !ang tidak dapat langsung "erhu"ungan dengan pen!akit

tertentu atau prognosis

&E&'AN(UN TU0UAN 1AN 2A$I3 1I2ARAPKAN

$e"elum mem"erikan segala "entuk perawatan% perawat harus memutuskan apa titik akhir

asuhan keperawatan harus untuk klien

2al ini mem"utuhkan "ahwa perawat kritis menge#aluasi diagnosispra.didirikan prioritas%

urgensi dari masalah% dan sum"er da!a klien dan sistem pela!anan kesehatanTuuan dan hasil !ang diharapkan adalah laporan khusus !angdigunakan untuk menunukkan

perilaku klien diantisipasi atau tanggapan dari asuhan keperawatan

Tuuan+ untuk mem"erikan arahan untuk inter#ensi keperawatanindi#idual dan menetapkan

standar untuk menentukan efekti#itas inter#ensi

TU0UAN PERAWATAN

Tuuan "erpusat pada klien+ tertentu% tuuan terukur dirancang untukmencerminkan tingkat

tertinggi klien kemungkinan kesehatan dan kemandirian dalam fungsi*

Ini memerlukan keterli"atan aktif oleh klien

Tuuan harus realistis dan "erdasarkan ke"utuhan klien dan sum"er

angka pendek dan tuuan angka panang "isa dikem"angkan tergantungpada sifat dari klien

ke"utuhan 4 masalah dan sifat dari pela!anan keperawatan !ang disediakan

2A$I3 5AN( 1I2ARAPKAN

Ini adalah spesifik% langkah.demi.langkah tuuan !ang mengarah padapencapaian tuuan dan

resolusi etiologi untuk diagnosis keperawatan

$uatu hasil adalah peru"ahan terukur status klien dalam menanggapi asuhan keperawatan

7/23/2019 Perencanaan Tahap III Untuk Keperawatan

2/4

2asil terse"ut merupakan respon !ang diinginkan dari kondisi klien dalam dimensi fisiologis%

sosial% emosional% perkem"angan atau spiritualPerubahan ini dalam kondisi didokumentasikan melalui respons klien diamati ataudiukur

Hasil yang diharapkan menentukan kapan, tujuan yang berpusat padaklien

tertentu telah terpenuhi dan kemudian membantu dalam mengevaluasi responterhadap perawatan dan resolusi diagnosis keperawatan

Lihat Keperawatan Hasil Klasifkasi (NO!

"erdasarkan #iagnosis Keperawatan diidentifkasi pada langkah sebelumnya,

mengidentifkasi hasil

P$#O%&N ')&N P$NL*+&N #&N H&+*L &N- #*P$.K*.&K&N

/aktor berpusat lient0

/aktor +ingular

/aktor diamati

/aktor 'erukur

1aktor 2aktu terbatas

.eksa /aktor

/aktor .ealistis

N#34 -angguan per/usi jaringan peri/er terkait dengan status vena pas5a operasi

dan risiko trombo6ebitis

'ujuan4 klien akan mempertahankan jaringan yang memadai per/usi oleh debit

Hasil yang diharapkan40 Klien akan melakukan berbagai akti/ latihan gerak setiap 7 jam sementara dibatasiuntuk tidur0 )ari kaki klien tetap hangat, kering dengan isi ulang kapiler 87 detik0 Klien meningkatkan ambulasi oleh 9: meter setiap hari

*N'$.;$N+* K$P$.&2&'&N)enis intervensi4

0 *ntervensi perawat yang diprakarsai (intervensi independen!0 *ntervensi dokter0dimulai (intervensi tergantung!0 *ntervensi kolaborati/

%$%*L*H *N'$.;$N+* K$P$.&2&'&N "$."&+*+49! Karakteristik dari diagnosa keperawatan,7! diharapkan hasil,! kompetensi perawat

P$.$N&N&&N P$.&2&'&N

ren5ana Perawatan di berbagai pengaturan4

0 .en5ana perawatan institusional0 .en5ana perawatan komputerisasi0 .en5ana perawatan siswa

7/23/2019 Perencanaan Tahap III Untuk Keperawatan

3/4

0 .en5ana perawatan untuk pengaturan berbasis masyarakat0 )alur penting untuk mengembangkan ren5ana perawatan terpadu untuk klien

%$NL*+ .$N&N& P$.&2&'&N

&pa intervensi?

Kapan intervensi dilaksanakan?

"agaimana seharusnya intervensi dilakukan?

+iapa yang harus dilibatkan dalam setiap aspek intervensi?Lihat tabel 9>@:

Lihat Klasifkasi *ntervensi Keperawatan (N*!

%engidentifkasi intervensi yang diperlukan berdasarkan diagnosa keperawatan

dan hasil

Tahap I/ PE3AK$ANA PERAWATAN

3angkah mana perawat mem"erikan perawatan kepada pasien

Perawat memulai dan men!elesaikan tindakan atau inter#ensi !angdiperlukan untuk mencapai

tuuan dan hasil !ang diharapkan dari asuhan keperawatan

inter#ensi Keperawatan adalah perawatan "erdasarkan penilaian klinisdan pengetahuan !ang

seorang perawat melakukan untuk meningkatkan hasil klien

$ertakan "aik perawatan langsung dan tidak langsung

I&P3E&ENTA$I PR)$E$

Implementasi adalah terus proses !ang "erinteraksi dengan semua langkah dari proses

keperawatan

&enilai kem"ali klien

&eninau dan mere#isi rencana asuhan keperawatan !ang adaPengorganisasian sum"er da!a dan pem"erian perawatan ,personil%peralatan% lingkungan%

klien% mengantisipasi dan mencegah komplikasi-% mengidentifikasi area "antuan-

inter#ensi &enerapkan keperawatan ,kognitif% interpersonal% keterampilan psikomotor-

TIN1AKAN PERAWATAN 1IRECT

&em"antu dengan kegiatan hidup sehari.hari

teknik perawatan fisik

Konseling

Pengaaran

&engontrol untuk efek samping

tindakan keperawatan PencegahanPERAWATAN TI1AK 3AN($UN(

'erkomunikasi inter#ensi keperawatan

&endelegasikan% mengawasi dan menge#aluasi kera anggota staf lain

E/A3UA$I Tahap /

2al ini penting untuk menge#aluasi setiap klien sesuai dengan tingkat kesehatan atau

pemulihan

7/23/2019 Perencanaan Tahap III Untuk Keperawatan

4/4

Perawat menge#aluasi apakah perilaku klien atau tanggapanmencerminkan pem"alikan atau

per"aikan dalam diagnosis keperawatan atau pemeliharaan keadaan sehat

&engukur respon klien terhadap tindakan keperawatan dan kemauan klien ke arah pencapaian

tuuan

1ata dikumpulkan secara "erkelanutan untuk mengukur peru"ahan dalamfungsi% dalam

kehidupan sehari.hari% dan ketersediaan atau penggunaan sum"er da!a eksternalE/A3UA$I PENCAPAIAN TU0UAN

Tuuan asuhan keperawatan adalah untuk mem"antu klien dalam men!elesaikan masalah

kesehatan !ang se"enarn!a% mencegah teradin!a masalah potensial% dan mempertahankan

keadaan sehat* E#aluasi tuuan perawatan menentukan apakah tuuan ini tercapai*

Perawat cocok perilaku respon fisiologis pr klien dengan perilaku atau respon !ang ditentukan

dalam tuuan

3AN(KA2 UNTUK E/A3UA$I

Periksa pern!ataan tuuan untuk mengidentifikasi perilaku klien !ang tepat !ang diinginkan atau

respon

Kai klien untuk adan!a perilaku atau respon

'andingkan kriteria hasil !ang ditetapkan dengan perilaku atau respon

2akim tingkat kesepakatan antara kriteria hasil dan perilaku atau respon

0ika tidak ada kesepakatan antara kriteria hasil dan perilaku atau respon% apa !ang 4 adalah

ham"atan6&engapa mereka tidak setuu6