Perencanaan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif Luaran...

52

Lampiran 1 Perencanaan keperawatan Pola Napas Tidak Efektif

Perencanaan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif

Diagnosis

Keperawatan

Luaran

(SLKI)

Perencanaan Keperawatan (SIKI)

1 2 3

Pola napas tidak efektif

berhubungan dengan

(b.d) deformitas dinding

dada dibuktikan dengan

(d.d) pasien mengalami

dyspnea, penggunaan

otot bantu napas, fase

ekspirasi memanjang,

pola napas abnormal

(misalnya takipnea,

bradipnea, hiperventilasi,

kussmaul, cheyne-stoke),

ortopnea, pernapasan

pursed-lip pernapasan

cuping hidung, diameter

thoraks anterior-posterior

meningkat, ventilasi

semenit menurun,

kapasitas vital menurun,

tekanan ekspirasi

menurun, tekanan

inspirasi menurun,

ekskursi dada berubah,

Setelah dilakukan

intervensi keperawatan

selama ….. x ….. jam,

maka Pola Napas

membaik dengan kriteria

hasil :

1. Ventilasi semenit

meningkat

2. Kapasitas vital

meningkat

3. Diameter thoraks

anterio-posterior

meningkat

4. Tekanan ekspirasi

meningkat

5. Tekanan inspirasi

meningkat

6. Dispnea menurun

7. Penggunaan otot bantu

napas menurun

8. Pemanjangann fase

ekspirasi menurun

9. Orthopnea menurun

Pernapasan pursed-lip

menurun

10. Pernapasan cuping

hidung menurun

11. Frekuensi napas

membaik

12. Kedalaman napas

membaik

13. ekskursi dada

membaik

Manajemen Jalan Napas

a) Observasi 1. Monitor pola napas (frekuensi,

kedalaman, usha napas)

2. Monitor bunyi napas tambahan (misalnya Gurgling, mengi,

wheezing, rochi kering)

3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)

b) Terapeutik 1. Pertahankan kepatenan jalan

napas dengan head-tilt dan

chin lift (jaw thrust jika curiga

trauma servikal)

2. Posisikan semi fowler atau fowler

3. Berikan minum hangat Lakukan fisioterapi dada, jika

perlu

4. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik

5. Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan

endotrakeal

6. Keluarkan sumbatan benda padat dengan forcep McGiil

7. Berikan oksigen, jika perlu c) Edukasi 1. Anjuran asupan cairan 2000

ml/ hari, jika tidak

terkontraindikasi

2. Ajarkan teknik batuk efek d) Kolaborasi

53

1 2 3

1. Pemberian Bronchodilator,

ekspektoran, mukolitik, jika

perlu

Pemantuan Respirasi

a) Observasi 1. Monitor frekuensi, irama,

kedalaman dan upaya napas

2. Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,

hiperventilasi, Kussmaul,

Cheyne-Stokes, Biot, ataksik)

3. Monitor kemampuan batuk efektif

4. Monitor adanya produksi sputum

5. Monitor adanya sumbatan jalan napas

6. palpasi kesimetrisan ekspansi paru

7. Auskultasi bunyi napas 8. Monitor saturasi oksigen 9. Monitor nilai AGD 10. Monitor hasil x-ray toraks b) Terapeutik 1. Atur interval pemantuan

respirasi sesuai kondisi pasien

2. Dokumentasikan hasil pemantuan

c) Edukasi 1. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan, jika perlu

54

Lampiran 2 Jadwal Kegiatan Penelitian

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN EFUSI PLEURA DENGAN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

DI RUANG OLEG RSD MANGUSADA TAHUN 2020

No Kegiatan Januari 2020 Februari 2020 Maret 2020 April 2020 Mei 2020

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan Proposal

2 Seminar Proposal

3 Revisi Proposal

4 Pengurusan Ijin Penelitian

5 Pengumpulan Data

6 Pengolahan Data

7 Analisis Data

8 Penyusunan Laporan

9 Sidang Hasil Penelitian

10 Revisi Laporan

11 Pengumpulan KTI

48

Lampiran 3 Anggaran Penelitian

ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN EFUSI

PLEURA DENGAN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG

RSD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2020

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direncanakan sebagai berikut:

No Keterangan Biaya

A Tahap Persiapan

Penyusunan proposal Rp. 150. 000

Penggandaan proposal Rp. 90. 000

Revisi Proposal Rp. 50.000

B Tahap Pelaksanaan

Pengurusan ijin penelitian Rp. 100.000

Transportasi dan Akomodasi Rp. 100.000

Penggandaan lembar pengumpulan data Rp. 50.000

C Tahap Akhir

Penyusunan KTI Rp. 100.000

Penggandaan KTI Rp. 90.000

Revisi KTI Rp. 50.000

Jilid KTI Rp. 50.000

Biaya tidak terduga Rp. 120.000

Total biaya Rp. 950.000

48

Lampiran 4 Pedoman Observasi Dokumentasi

PEDOMAN OBSERVASI DOKUMENTASI

Petunjuk Pengisian:

1. Baca setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada

kolom yang sesuai dengan dokumentasi yang tertulis pada rekam medis

(RM)

Judul : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Efusi Pleura

Dengan Pola Napas Tidak Efektif Di Ruang Oleg RSD

Magusada Badung Tahun 2020

Kode Responden : Subyek 1 Subyek 2

Umur : 54 th 70 th

Tanggal : 19-21 April 2018 19-21 April 2018

Jenis Kelamin : Laki- laki Laki-laki

A. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF

Data Subjektif dan Objektif

Pola Napas Tidak Efektif

HASIL OBSERVASI

Tn. WK Tn.KM

Ya Tidak Ya Tidak

1. Dispnea √ √

2. Penggunaan otot bantu napas √ √

3. Fase ekspirasi memanjang √ √

4. Pola napas abnormal (misalnya

takipnea, bradipnea, hiperventilasi,

kussmaul, cheyne-stoke)

√ √

5. Ortopnea √ √

6. Pernapasan pursed-lip √ √

57

7. Pernapasan cuping hidung √ √

8. Diameter thoraks anterior-posterior

meningkat

√ √

9. Ventilasi semenit menurun √ √

10. Kapasitas vital menurun √ √

11. Tekanan ekspirasi menurun √ √

12. Tekanan inspirasi menurun √ √

13. Ekskursi dada berubah √ √

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Diagnosis Keperawatan (PES)

Hasil Observasi

Tn.WK Tn.KM

Ya Tidak Ya Tidak

Problem

Pola Napas Tidak Efektif √ √

Etiology

1. Depresi pusat pernapasan, √ √

2. Hambatan upaya napas (misalnya nyeri saat

bernapas, Kelemahan otot pernapasan),

√ √

3. Deformitas dinding dada, √ √

4. Deformitas tulang dada, √ √

5. Gangguan neuromuskular, √ √

58

6. Gangguan neurologis ( misalnya

elektroensefalogram [eeg] positif, cedera

kepala, gangguan kejang),

√ √

7. Imaturitas neurologis, √ √

8. Penurunan energi, √ √

9. Obesitas, √ √

10. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru,

√ √

11. Sindrom hipoventilasi, √ √

12. Kerusakan inervasi diafragma ( kerusakan

saraf c5 ke atas ),

√ √

13. Cedera medulla spinalis, √ √

14. Efek agen farmakologis, √ √

15. Kecemasan √ √

Sign and Symptom

1. Dispnea √ √

2. Penggunaan otot bantu napas √ √

3. Fase ekspirasi memanjang √ √

4. Pola napas abnormal (misalnya takipnea,

bradipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyne-

stoke)

√ √

5. Ortopnea √ √

59

6. Pernapasan pursed-lip √ √

7. Pernapasan cuping hidung √ √

8. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat √ √

9. Ventilasi semenit menurun √ √

10. Kapasitas vital menurun √ √

11. Tekanan ekspirasi menurun √ √

12. Tekanan inspirasi menurun √ √

13. Ekskursi dada berubah √ √

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Intervensi Keperawatan (SIKI)

Tn. WK Tn.KM

Ya Tidak Ya Tidak


1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,

usha napas)

√ √

2. Monitor bunyi napas tambahan ( misalnya

Gurgling, mengi, wheezing, rochi kering)

√ √

3. Monitor sputum ( jumlah, warna, aroma) √ √

4. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan

head-tilt dan chin lift ( jaw thrust jika curiga

trauma servikal)

√ √

60

5. Posisikan semi fowler atau fowler √ √

6. Berikan minum hangat √ √

7. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu √ √

8. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15

detik

√ √

9. Lakukan hiperoksigenasi sebelum

penghisapan endotrakeal

√ √

10. Keluarkan sumbatan benda padat dengan

forcep McGiil

√ √

11. Berikan oksigen, jika perlu √ √

12. Anjuran asupan cairan 2000 ml/ hari, jika

tidak terkontraindikasi

√ √

13. Ajarkan teknik batuk efek √ √

14. Pemberian Bronchodilator, ekspektoran,

mukolitik, jika perlu

√ √

Pematuan Repirasi

1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan

upaya napas

√ √

2. Monitor pola napas (seperti bradipnea,

takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-

Stokes, Biot, ataksik)

√ √

3. Monitor kemampuan batuk efektif √ √

61

4. Monitor adanya produksi sputum √ √

5. Monitor adanya sumbatan jalan napas √ √

6. palpasi kesimetrisan ekspansi paru √ √

7. Auskultasi bunyi napas √ √

8. Monitor saturasi oksigen √ √

9. Monitor nilai AGD √ √

10. Monitor hasil x-ray toraks √ √

11. Atur interval pemantuan respirasi sesuai

kondisi pasien

√ √

12. Dokumentasikan hasil pemantuan √ √

13. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan,

jika perlu

√ √

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi Keperawatan (SIKI)

Tn.WK Tn.KM

Ya Tidak Ya Tidak


1. Memonitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usha napas)

√ √

2. Memonitor bunyi napas tambahan ( misalnya Gurgling, mengi, wheezing, rochi kering)

√ √

3. Memonitor sputum ( jumlah, warna, aroma) √ √

4. Mempertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin lift ( jaw thrust jika

curiga trauma servikal)

√ √

5. Memberikan posisi semi fowler atau fowler √ √

62

6. Memberikan minum hangat √ √

7. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu √ √

8. Melakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik

√ √

9. Melakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal

√ √

10. Mengeluarkan sumbatan benda padat dengan forcep McGiil

√ √

11. Memberikan oksigen, jika perlu √ √

12. Menganjuran asupan cairan 2000 ml/ hari, jika tidak terkontraindikasi

√ √

13. Mengajarkan teknik batuk efektif √ √

14. Memberikan Bronchodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu

√ √

Pematuan Repirasi

1. Memonitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas

√ √

2. Memonitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-

Stokes, Biot, ataksik)

√ √

3. Memonitor kemampuan batuk efektif √ √

4. Memonitor adanya produksi sputum √ √

5. Memonitor adanya sumbatan jalan napas √ √

6. Melakukan palpasi kesimetrisan ekspansi paru

√ √

7. Melakukan auskultasi bunyi napas √ √

8. Memonitor saturasi oksigen √ √

9. Memonitor nilai AGD √ √

10. Memonitor hasil x-ray toraks √ √

11. Mengatur alur interval pemantuan respirasi sesuai kondisi pasien

√ √

63

12. Mendokumentasikan hasil pemantuan √ √

13. Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan, jika perlu

√ √

E. EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi Keperawatan Hasil

Tn.WK Tn.KM

Ya Tidak Ya Tidak

Indikator Kriteria Hasil :

1. Ventilasi semenit meningkat √ √

2. Kapasitas vital meningkat √ √

3. Diameter thoraks anterio-posterior meningkat

√ √

4. Tekanan ekspirasi meningkat √ √

5. Tekanan inspirasi meningkat √ √

6. Dispnea menurun √ √

7. Penggunaan otot bantu napas menurun √ √

8. Pemanjangann fase ekspirasi menurun √ √

9. Orthopnea menurun √ √

10. Pernapasan pursed-lip menurun √ √

11. Pernapasan cuping hidung menurun √ √

12. Frekuensi napas membaik √ √

13. Kedalaman napas membaik √ √

14. Ekskursi dada membaik √ √

64

Lampiran 5 Catatan Perkembangan terintegrasi

Subyek Pertama

CATATAN PERKEMBANGAN

TERINTEGRASI RAWAT INAP

HARI/

TGL

JAM PROFESI CATATAN PERKEMBANGAN

PASIEN (SOAP)

NAMA

JELAS/

PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Pasien mengeluh lemas, sesak

O:TD:100/60 mmhg, N:90x/menit,

S:40oC, RR: 24x/menit

A: Gangguan pola napas tidak

efektif

P: Lanjutkan intervensi: observasi

vital sign, latih pernapasan pursed

lips breathing, delegatif dlm

pemberian th/

19/04 18 14.00 Perawat S:Pasien mengeluh sesak

O: TD:110/80 mmhg, N:78x/menit,



efektif

P: Terapi lanjut: observasi vital

sign, latih pernapasan pursed lips

breathing, beri O2 sesuai

kebutuhan, delegatif dlm pemberian

th/

19/04 18 20,00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N:76

x/menit, S: 36,5oC , RR: 24x/menit


efektif




pemberian th/


O: TD: 100/70 mmhg, N:78

x/menit,S: 36,5oC, RR: 24x/menit


efektif

P: Lanjutkan intervensi : latih

pernapasan pursed lips breathing,

delegatif dlm pemberian th/

65

20/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak

O: TD: 110/70 mmhg, N:76

x/menit, S: 36,5oC, RR: 24x/menit


efektif




pemberian th/

20/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N:76

x/menit, S: 36,5oC, , RR: 26x/menit


efektif

P: Lanjutkan intervensi:

observasi vital sign,beri O2 sesuai

kebutuhan, latih pernapasan pursed


pemberian th/

21/04 18 08.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak

O: TD: 100/60 mmhg, N:80



efektif

P: Lanjutkan intervensi: latih

pernapasan pursed lips

breathing,beri O2 sesuai kebutuhan,



O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,

N: 80x/menit, RR: 24x/menit

A: Pola napas tidak efekti

P: Lanjutkam intervensi : observasi



pemberian th/


O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,




vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan,

latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian

th/

66

Subyek kedua

CATATAN PERKEMBANGAN

TERINTEGRASI RAWAT INAP

HARI/

TGL


PASIEN (SOAP)

NAMA

JELAS/

PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N: 69 x/menit,

S: 37,5oC, RR: 26x/menit

A: Gangguan pola napas tidak efektif

P:Terapi lanjut: observasi vital sign,

latih pernapasan pursed lips

breathing, delegatif dlm pemberian

th/

19/04 18 14.00 Perawat S: Pasien megeluh sesak

O: TD: 100/70 mmhg, N: 80



efektif

P: Terapi lanjut: observasi vital sign,



th/

19/04 18 20.00 Perawat S: Px megeluh sesak

O: TD: 100/70 mmhg, N: 80



efektif




th/


O: TD: 100/70 mmhg, N:78



efektif





O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC, N: 80x/menit, RR: 24x/menit A: Pola napas tidak efekti P: Lanjutkam intervensi : observasi vital sign, beri O2 sesuai

67

kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/

20/04 18 20.00 Perawat O: TD: 100/70 mmhg, N: 80

x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/

21/04 18 08.00 Perawat

S: Pasien mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N:76



efektif



kebutuhan, latih pernapasan pursed lips

breathing, delegatif dlm pemberian th/

21/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N: 80 x/menit, S: 37oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital

sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/


O: Pasien tampak gelisah

TD: 110/70 mmhg, S: 37,5oC,




vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing,

delegatif dlm pemberian th

48

√

Lampiran 6 Pedoman Observasi Dokumentasi Peneliti Terdahulu

PEDOMAN OBSERVASI DOKUMENTASI

Petunjuk Pengisian :

1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda pada

kolom yang sesuai dengan keadaan klien jika jawaban (ya), kosongkan jika

jawaban (tidak)

Judul: Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Prosedur Latihan Pernapasan

Pursed Lips Breathing Untuk Mengatasi Gangguan Pola Napas Pada Pasien

Penyakit Paru Obstruksi Kronik.

Kode Responden : RM : 415421 (Pasien Pertama), RM : 210140 (Pasien Kedua)

Umur: 54 Tahun (Pasien Pertama), 70 Tahun (Pasien Kedua)

Tanggal: 19 April 2018 s/d 21 April 2018

A. PENGKAJIAN

No

DS, DO, dan Masalah Keperawatan

Tanda dan Gejala

Dokumen

Pasien 1

Dokumen

Pasien 2

1 Gangguan Pola Napas Tidak Efektif

a. Dyspnea atau sesak √ √

b. Penggunaan otot bantu pernapasan √ √

c. Fase ekspirasi memanjang √ √

d. Pola napas abnormal √ √

e. Ortopnea √ √

f. Pernapasan cuping hidung

g. Pernapasan pursed-lip

h. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat

69

A. RUMUSAN DIAGNOSA

No

Diagnosa Keperawatan (PES)

Dirumuskan

Dokumen

Pasien 1

Dokume

n Pasien

2

1 Problem

Gangguan Pola Napas Tidak Efektif √ √

2 Etiology

a. Depresi pusat pernapasan

b. Kelemahan otot pernapasan √ √

c. Deformitas dinding dada

d. Gangguan neuromuscular

e. Gangguan neurologis

f. Imanuritas neurologis

g. Penurunan energy/kelelahan √ √

h. Obesitas

i. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru

j. Sindrom hipoventilasi

k. Cedera pada medulla spinalis

l. Efek agen farmakologis

m. Kecemasan

3 Sign and symptom

a. Penggunaan otot bantu pernapasan √ √

b. Dyspnea atau sesak √ √

70

B. INTERVENSI KEPERAWATAN

c. Fase ekspirasi memanjang √ √

d. Pola napas abnormal √ √

e. Pernapasan cuping hidung

f. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat

No

Intervensi Keperawatan (NIC)

Direncanakan

Dokumen

Pasien 1

Dokumen

Pasien 2

1 Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing

a. Mencuci tangan.

b. Posisikan pasien sehmifolwer, relaksasikan

otot leher dan otot pundak, buat tubuh pasien

senyaman mungkin.

c. Menganjurkan pasien untuk menarik napas

melalui hidung secara pelan.

d. Menganjurkan pasien untuk memposisikan

mulut mencucu seperti saat ingin bersiul.

e. Menganjurkan pasien untuk menghembuskan

napas pelan melalui mulut dengan posisi mulut

mencucu seperti saat ingin meniup lilin.

f. Cobalah untuk meniup dua kali lebih pelan

untuk satu kali penarikan napas.

g. Menganjurkan pasien untuk mengulangi

latihan pernapasan ini selama 10-15 menit.

h. Mencuci tangan.

71

C. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

No

Intervensi Keperawatan (NIC)

Dilakukan

Dokumen

Pasien 1

Dokumen

Pasien 2

1 Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing

a. Mencuci tangan.

b. Posisikan pasien sehmifolwer, relaksasikan

otot leher dan otot pundak, buat tubuh pasien

senyaman mungkin.

c. Menganjurkan pasien untuk menarik napas

melalui hidung secara pelan.

d. Menganjurkan pasien untuk memposisikan

mulut mencucu seperti saat ingin bersiul.

e. Menganjurkan pasien untuk menghembuskan

napas pelan melalui mulut dengan posisi mulut

mencucu seperti saat ingin meniup lilin.

f. Cobalah untuk meniup dua kali lebih pelan

untuk satu kali penarikan napas.

g. Menganjurkan pasien untuk mengulangi

latihan pernapasan ini selama 10-15 menit.

h. Mencuci tangan.

D. HASIL EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

No Evaluasi Dievaluasi

Dokumen

Pasien 1

Dokumen

Pasien 2

1. Subjective

72

a. Pasien mengeluh sesak atau dyspnea √ √

2. Objective

a. Mendemonstrasikan latihan pernapasan

dengan benar dan suara napas bersih

b. Menunjukan jalan napas yang paten (klien

tidak merasa tercekik, irama napas,

frekuensi pernapasan dalam rentang

normal, suara napas normal

c. Tanda-tanda vital dalam rentang normal

(tekanan darah, nadi, pernapasan)

d. Tidak ada sianosis dan dyspnea

e. Pengunaan otot bantu napas berkurang

f. Pola napas dalam rentang normal (16-18

permenit) dengan kedalaman inspirasi

normal

g. Tidak mengalami orthopnea

h. Tidak terdapat pernapasan cuping hidung

i. Tidak terdapat kecemasan

3. Assesment

a. Tujuan tercapai

b. Tujuan tercapai sebagian

c. Tujuan tidak tercapai

4. Plaining

73

Lampiran 7 Catatan Perkembangan Terintegritas Peneliti Terdahulu

Subyek pertama

CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI

RAWAT INAP

HARI/

TGL


PASIEN (SOAP)

NAMA

JELAS/

PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Pasien mengeluh lemas, sesak

O:TD:100/60 mmhg, N:90x/menit,



efektif




pemberian th/


O: TD:110/80 mmhg, N:78x/menit,



efektif



breathing, beri O2 sesuai

kebutuhan, delegatif dlm pemberian

th/

19/04 18 20,00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N:76

x/menit, S: 36,5oC , RR: 24x/menit


efektif




pemberian th/


O: TD: 100/70 mmhg, N:78



efektif




74

20/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak

O: TD: 110/70 mmhg, N:76



efektif




pemberian th/

20/04 18 20.00 Perawat S: Pasien mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N:76

x/menit, S: 36,5oC, , RR: 26x/menit


efektif





pemberian th/


O: TD: 100/60 mmhg, N:80



efektif

P: Lanjutkan intervensi: latih

pernapasan pursed lips

breathing,beri O2 sesuai kebutuhan,



O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,






pemberian th/


O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC,




vital sign, beri O2 sesuai



pemberian th/

75

Subyek kedua

CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI

RAWAT INAP

HARI/

TGL


PASIEN (SOAP)

NAMA

JELAS/

PARAF 19/04 18 08.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N: 69 x/menit,

S: 37,5oC, RR: 26x/menit


P:Terapi lanjut: observasi vital sign,



th/

19/04 18 14.00 Perawat S: Pasien megeluh sesak

O: TD: 100/70 mmhg, N: 80



efektif

P: Terapi lanjut: observasi vital sign,



th/

19/04 18 20.00 Perawat S: Px megeluh sesak

O: TD: 100/70 mmhg, N: 80



efektif




th/


O: TD: 100/70 mmhg, N:78



efektif





O: TD: 110/60 mmhg, S: 36oC, N: 80x/menit, RR: 24x/menit A: Pola napas tidak efekti P: Lanjutkam intervensi : observasi vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm

76

pemberian th/ 20/04 18

20.00 Perawat O: TD: 100/70 mmhg, N: 80 x/menit, S: 37,8oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/

21/04 18 08.00 Perawat

S: Pasien mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N:76



efektif



kebutuhan, latih pernapasan pursed lips

breathing, delegatif dlm pemberian th/

21/04 18 14.00 Perawat S: Px mengeluh sesak, lemas

O: TD: 110/70 mmhg, N: 80 x/menit, S: 37oC, RR: 24x/menit A: Gangguan pola napas tidak efektif P: Terapi lanjut: observasi vital

sign, latih pernapasan pursed lips breathing, delegatif dlm pemberian th/


O: Pasien tampak gelisah

TD: 110/70 mmhg, S: 37,5oC,




vital sign, beri O2 sesuai kebutuhan, latih pernapasan pursed lips breathing,

delegatif dlm pemberian th

N I M P07120017112

Nama Mahasiswa Ni Nyoman Indra Triana Dewi

Info AkademikFakultas : Jurusan Keperawatan - Jurusan Program Studi D-III Keperawatan

Semester : 6

Bimbingan

NoNo DosenDosen TopikTopikTanggalTanggal

BimbinganBimbinganValidasiValidasiDosenDosen

1 197108141994021001 - I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB.

Pengajuan judul 1 Jan 2020


Pengajuan judul 2 Jan 2020


BAB I-IV 8 Jan 2020


Perbaikan BAB I-IV 13 Jan 2020


Perbaikan BAB I-IV 17 Jan 2020


perbaikan BAB I-IV, Lampiran 20 Jan 2020


Perbaikan BAB I-IV, Lampiran 10 Peb 2020

8 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Pengajuan judul 22 Jan 2020

9 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes BAB I 24 Jan 2020

10 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes BAB I-IV 5 Peb 2020

11 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB I-IV 11 Peb 2020

12 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB I-IV, Lampiran 13 Peb 2020

13 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB I-IV, Lampiran 14 Peb 2020


BAB V 20 Apr 2020


Perbaikan BAB V, BAB VI 21 Apr 2020

16 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes BAB V-VI 21 Apr 2020

17 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB V-VI 22 Apr 2020


Perbaikan BAB V-VI 24 Apr 2020

19 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB V-VI 24 Apr 2020

20 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan BAB V-Lampiran 25 Apr 2020


Lampiran, Abstrak,dan Ringkasanpenelitian

25 Apr 2020

22 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Abstrak dan ringkasan penelitian 26 Apr 2020

23 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan abstrak dan ringkasanpenelitian

27 Apr 2020

24 196509131989031002 - I KETUT SUARDANA, S.Kp., M.Kes Perbaikan abstrak 28 Apr 2020

Portal Perkuliahan (mhs) Laporan (Mhs) Yudisium (Mhs)

Data Skripsi Mahasiswa

Skripsi Bimbingan Jurnal Ilmiah Seminar Proposal Syarat Sidang

Data Skripsi Mahasiswa http://sim.poltekkes-denpasar.ac.id/siakad/siakad/index.php?page=data_ta

1 of 1 6/28/2020, 2:44 PM

Perencanaan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif Luaran...

Documents

Transcript of Perencanaan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif Luaran...