i

PENGARUH POSISI SEMI FOWLER TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI LAPARATOMI DI RUANG MAWAR DAN KUTILANG

RSUD DR.H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG

SKRIPSI

CHICA ANDRIANI

1514301008

POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI JURUSAN KEPERAWATAN TANJUNGKARANG

PRODI DIPLOMA IV KEPERAWATAN TAHUN 2019

ii

PENGARUH POSISI SEMI FOWLER TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI LAPARATOMI DI RUANG MAWAR DAN KUTILANG

RSUD DR.H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Sain Terapan

CHICA ANDRIANI

1514301008

POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI JURUSAN KEPERAWATAN TANJUNGKARANG

PRODI DIPLOMA IV KEPERAWATAN TAHUN 2019

iii

iv

v

vi

BIODATA PENULIS

NAMA : CHICA ANDRIANI

NIM : 154301008

TEMPAT,TGL,LAHIR : BUKIT KEMUNING, 12 JANUARI 1997

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : JL. SUMBER JAYA, RT 004, RW 001, Desa Bukit kemuning, Kec.Bukit kemuning, Kab. Lampung Utara

NO HANDPHONE : 082281296296

RIWAYAT PENDIDIKAN

SD (2003-2009) : SD NEGERI 06 BUKIT KEMUNING

SMP (2009-2012) : SMP NEGERI 01 BUKIT KEMUNING

SMA (2012-2015) : SMA NEGERI 01 BUKIT KEMUNING

D IV KEPERAWATAN

(2015 – Sekarang) : Jurusan Keperawatan Prodi Diploma IV Keperawatan Politeknik Tanjungkarang

vii

HALAMAN PESEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,karena atas rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Sain Terapan Keperawatan Prodi Diploma IV Keperawatan pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Tanjungkarang Kemenkes RI.Saya menyadari, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untukmenyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada :

1. Allah SWT yang senantiasa memberikan berkah, rahmat dan karunianya sehingga atas izin-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya.

2. Mamak dan Bapak serta keluargaku tersayang yang selalu mendukung dan mendoakan kesuksesan untuk saya serta selalu memberikan yang terbaik baik berupa moril maupun materi sampai saat ini.

3. Ibu Giri Udani.,SKp.,M.kes, dan Bapak Tori Rihiantoro, SKp.,M.kep, dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan skripsi ini.

4. Seluruh dosen keperawatan poltekkes tanjungkarang yang telah memberikan ilmu, nasehat,dan pengalaman yang luar biasa, semoga ilmu yang bapak dan ibu dosen berikan dapat saya manfaatkan sebaik baiknya.

5. Teman – teman D IV keperawatan yang selalu memberikan semangat dan selalu membantu dalam kondisi apapun.

Akhir kata, saya mempersembahkan skripsi ini untuk kalian semua, orang orang yang saya sayangi. Dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan berguna untuk kemajuan ilmu pengetahuan di masa yang akan datang.

viii

MOTTO

“ Bukankesulitan yang membuat kita takut, tapi ketakutan yang membuat kita sulit, karena itu jangan pernah mencoba untuk menyerah dan jangan pernah menyerah untuk

mencoba, maka jangan katakan aku punya masalah, tapi katakan pada masalah aku punya (Allah Yang Maha Segalanya). “

“Imam Ali bin Abi Thalib”

ix

x

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai Sivitas akademik Poltekkes Tanjungkarang, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Chica Andriani

Nim : 1514301008

Program Studi : D IV keperawatan Tanjungkarang

Jurusan : Keperawatan

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan Ilmu Pengetahuan, meyetujui untuk memberikan kepada Poltekkes Tanjungkarang, Hak Bebas Royalty Nonekslusif ( Non-exclusive Royalty-Free right) atas skripsi saya yang berjudul :

PENGARUH POSISI SEMI FOWLER TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI LAPARATOMI DI RUANG MAWAR DAN KUTILANG RSUD Dr H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG

Beserta perangkat yang ada ( jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalty Non ekslusif ini Poltekkes Tanjungkarang berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bandar Lampung. Juni 2019

Yang menyatakan

(Chica Andriani)

xi

POLITEKHNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEPERAWATAN SKRIPSI, JUNI 2019

CHICA ANDRIANI

PENGARUH POSISI SEMI FOWLER TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI LAPARATOMI DI RUANG MAWAR DAN RUANG KUTILANG RSUD Dr.H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2019 (Xviii+58 halaman, 6 gambar, 10 tabel, 8 lampiran)

ABSTRAK

Laparatomi suatu pembedahan yang membuat sayatan dari dinding perut kedalam rongga perut dapat menimbulkan nyeri.Berdasarkan Data Tabulasi Nasional Depkes RI tahun 2010, tindakan bedah laparatomi mencapai 32%dengan menempati urutan ke 11 dari 50pertama pola penyakit di rumah sakit se-indonesia. Tujuan dari penelitian mengetahui pengaruh posisi semi fowler terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi.Desain penelitian eksperimen semu (quasi eksperiment design) dengan rancangan penelitian non-equivalent control group design. Teknik sampling yang digunakan acidental sampling jumlah sampling, jumlah sampel yang digunakan sebanyak 20 responden. Pengumpulan data menggunakan lembar observasi dengan uji wilcoxon,diperoleh rata-rata intensitas nyeri sebelum diberikan posisi semi fowler 5,70 dan standar deviasi 0,675 dan sesudah diberikan posisi semi fowler 4,00 dan standar deviasi 0,994, serta p value 0,004 < α 0,05, maka disimpulkan bahwa ada pengaruh posisi semi fowler terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi. Diharapkan posisi semi fowler dapat diberikan pada pasien post operasi laparatomi untuk mengurangi intensitas nyeri.

Kata kunci : laparatomi, nyeri, posisi semi fowler

Pustaka: 20 (2002-2018)

xii

TANJUNG KARANG POLYTECHNIC OF HEALT TANJUNG KARANG SCHOOL OF NURSING 4th DIPLOMA OF NURSING SCRIPT, JUNE 2019 CHICA ANDRIANI THE INFLUENCE OF SEMI FOWLER POSITION TO PAIN INTENSITY IN POST PATIENS LAPARATOMY IN THE ROSE ROOM AND IN THE FINCHES ROOM RSUD Dr.H ABDUL MOELEOK LAMPUNG PROVINCE YEAR 2019 (Xviii+58 pages, 6 pictures, 10 tables, 8 enclosures)

ABSTRACT

Laparatomy is a surgery that makes an incision from the abdominal wall into the abdominal cavity can causes pain. Based on the National Health Data Tabulation of the Republic of Indonesria in 2010, the procedure for laparatomy surgery reached 32%, raking 11th out of the first 50 disease patterns in hospitals throughout Indonesia. The purpose of the study wasdetermine the effect of semi fowler position on the reduction of pain intensity in patients post laparatomi surgery. Quasi-eksperiment research design (quasi eksperimental design)with a non-equivalent control group design.The sampling technique used was 20 respondents. Data collection using observation sheet with wilcoxon test, obtained the average pain intensity before being given semi fowler position 5,70 and standar deviation 0,675 and after being given semi fowler position 4,00 and standar deviationof 0,994 and p value 0,004 < α 0,05, it was concluded that there was an influence of semi fowler position towards reduction in pain intensity in patient post laparatomi surgery. It is expected that semi fowler positions can be given to patienst post laparatomy to reduce pain intensity. Kata kunci : laparatomi, nyeri, posisi semi fowler Biblioghraphy : 20 (2002-2018)

xiii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,karena atas rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Sain Terapan Keperawatan Prodi Diploma IV Keperawatan pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Tanjungkarang Kemenkes RI.Saya menyadari, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untukmenyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada :

1. Warjidin Aliyanto., SKM., MKes, selaku Direktur Poltekkes tanjungkarang Kemenkes RI

2. Gustop Amatiria., SKp., MKes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Tanjungkarang Kemenkes RI

3. Dr. Anita., M.Kep., Sp. Mat, selaku Ketua Prodi Diploma IV Keperawatan Poltekkes Tanjungkarang Kemenkes RI

4. Giri Udani., SKp., Mkes, selaku dosen pembimbing utama yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan skripsi ini.

5. Tori Rihiantoro,SKp., Mkep, selaku dosen pembimbing pendamping yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalampenyusunan skripsi ini.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segalakebaikan semua pihak yang telah membantu.Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Bandarlampung,……….2019

Penulis

xiv

DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL LUAR .................................................................... i HALAMAN SAMPUL DALAM…………………………………………... ii HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS ......................................... iii HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………….. . iv HALAMANPENGESAHAN …………………………………………….. .. v BIODATA PENULIS………………………………………………………. vi HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………… . vii MOTTO……………………………………………..………………………. viii HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI………………………………. ix SERTIFIKAT KAJI ETIK………………………………………………… x ABSTRAK…………………………………………………………………... xi KATA PENGANTAR ................................................................................ xiii DAFTAR ISI .............................................................................................. xiv DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xvi DAFTAR TABEL ...................................................................................... xvii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xviii BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

A. Latar Belakang ...................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian ................................................................. 4

1. Tujuan Umum ................................................................. 4 2. Tujuan Khusus ................................................................ 4

D. Manfaat ............................................................................... 5 1. Manfaat Teoritis .............................................................. 5 2. Manfaat Praktik ............................................................... 5

E. Ruang Lingkup ..................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 6

A. Konsep Post operasi Laparatomi ............................................ 6 1. Pengertian Laparatomi .................................................... 6 2. Indikasi Laparatomi ......................................................... 6 3. Jenis Lapratomi ................................................................ 7 4. KomplikasiLaparatomi ..................................................... 7 5. Latihan-latihan fisik ......................................................... 7 6. Penatalaksanaan post operasi laparatomi………………... 8

B. Konsep Nyeri ......................................................................... 8 1. PengertianNyeri .............................................................. 8 2. Penyebab Nyeri ................................................................ 8 3. Patofisiologi Nyeri ........................................................... 9 4. Sifat Nyeri ...................................................................... 10 5. Teori-teori nyeri .............................................................. 11

xv

6. Klasifikasi Nyeri .............................................................. 11 7. Respon Terhadap Nyeri .................................................... 13 8. Faktor Faktor Mempengaruhi Respon Nyeri ..................... 17 9. Penilaian Respon Intensitas Nyeri………………………. . 20 10. Strategi Pelaksanaan Nyeri ............................................... 22

C. Konsep Relaksasi ................................................................... 25 1. Pengertian Relaksasi ........................................................ 25 2. Macam-Macam Relaksasi…………………………... ...... 25 3. Manfaat Relaksasi ............................................................ 25 4. Pengertian Relaksasi otot progresif .................................. 25

a. Definisi Semi fowler b. Tujuan Mengatur PosisiSemi fowler ............................ 26 c. Mekanisme Semi fowler……………………….…… ... 26 d. Prosedur Mengubah Posisi Semi fowler ....................... 27

D. Penelitian Terkait ................................................................... 28 E. Kerangka Teori ...................................................................... 29 F. Kerangka Konsep .................................................................. 30

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................ 31 A. Jenis Penelitian ..................................................................... 31 B. Desain dan Rancangan Penelitian........................................... 31 C. Tempati dan Waktu Penelitian .............................................. 32 D. Subyek Penelitian .................................................................. 32 E. Variabel Penelitian………………………………………….. . 35 F. Pengumpulan Data ................................................................ 37 G. Tahapan Pelaksanaan Penelitian ............................................. 38 H. Etika Penelitian ...................................................................... 40 I. Analisa Data…………………………………………………. 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran lokasi penelitian…………………………………. 45 B. Hasil Penelitian………………………………………………. 46 C. Pembahasan…………………………………………………… 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan………………………………………………… 57 B. Saran………………………………………………………. 57

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xvi

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Skala Pengukuran Nyeri Numeric Rating Scale ............................ 20 Gambar 2. Skala Pengukuran Nyeri Deskriptif .............................................. 21 Gambar 3. Skala Pengukuran Analog Visual ................................................ 21 Gambar 4. Kerangka Teori Penelitian ........................................................... 29 Gambar 5. Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 30 Gambar 6. Gambaran rancangan Non Equivalent Control Group ............... 32

xvii

DAFTAR TABEL Tabel 1. Respon Fisiologis Nyeri ................................................................. 14 Tabel 2. Respon Perilaku Nyeri .................................................................... 16 Tabel 3. Prosedur Tindakan………………………………………………… . 30 Tabel 4. Definisi Operasional Variabel ......................................................... 37

Tabel 5.Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ……………………….46

Tabel 6.Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis kelamin …………… 47

Tabel 7.Rata-rata skala nyeri sebelum dan sesudah

pada kelompok intervensi…………………………………………….47

Tabel 8.Rata-rata skala nyeri sebelum dan sesudah

pada kelompok kontrol……………………………………………….. 48

Tabel 9. Uji Normalitas………………………………………………………… 48

Tabel 10.Perbedaan penurunan rata-rata skala nyeri padakelompok intervensi dan kelompok kontrol………………………………………….…49

xviii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Standar Operasional Prosedur Pelaksanaan Posisi Semi Fowler Lampiran 2 Standar Operasional Prosedur Nyeri Lampiran 3Informed Consent Lampiran 4Lembar Observasi Penelitian

Lampiran5Surat Izin Penelitian

Lampiran 6 Lembar Tabulasi

Lampiran 7 Lembar konsultasi

Lampiran 8 Jadwal Pelaksanaan