Perbedaan Psoriasis dengan Pitiriasis Rosea

Psoriasis Pitiriasis Rosea

Epidemiologi Insidensi pada pria > wanita Pada pria = wanita

Terjadi pada semua umur Terutama terjadi pada usia antara 15-40 tahun

Etiologi Diduga:

Faktor genetik

Faktor immunologik

Faktor pencetus : stres, infeksi fokal, trauma, penyakit endokrin, gangguan metabolik, obat, alkohol, merokok

Hipotesis karena virus

Predileksi Skalp, perbatasan daerah tersebut dengan muka, ekstremitas bagian ekstensor terutama siku dengan lutut, dan daerah lumbosakral

Badan, lengan atas bagian proksimal, dan paha atas sehingga seperti pakaian renang zaman dahulu

Gejala Klinis Gatal ringan

Bercak- bercak eritema yang meninggi (plak) dengan skuama diatasnya.

Skuama berlapis-lapis, kasar, berwarna putih seperti mika, serta transparan.

Besar kelainan bervariasi : lentikular, numular, atau plakat, dapat berkonfluens.

Gatal ringan

Lesi pertama herald patch, umumnya di badan, solitar, berbentuk oval, dan annular, diameter kira-kira 3 cm.

Ruam berupa eritema dan skuama halus di pinggir. Lamanya beberapa hari hingga beberapa minggu.

Lesi berikutnya timbul 4-10 hari setelah lesi pertama, memberi gambaran yang khas, sama dengan lesi pertama tetapi lebih kecil, susunannya sejajar dengan kosta sehingga menyerupai pohon cemara terbalik lesi timbul serentak atau dalam beberapa hari

Bentuk Klinis Psoriasis vulgaris plak

Psoriasis Gutata diameter tidak melebihi 1 cm.

Psoriasis inversa (psoriasis fleksural)

Psoriasis eksudativa

Psoriasis seboroik gabungan

Bentuk lazim berupa eritroskuama. Bentuk lain dapat berupa urtika, vesikel, papul sering pada anak-anak.

psoriasis dengan dermatitis seboroik (skuama agak berminyak dan agak lunak)

Psoriasis pustulosa

Eritroderma psoriasis

Diagnosis Bercak-bercak eritem, skuama kasar, transparan serta berlapis- lapis, terdapat fenomena tetesan lilin dan fenomena Auspitz.

Lesi pertama herald patch di badan, soliter, oval, anular, diameter ± 3cm. Diikuti lesi berikutnya yang lebih kecil, sejajar kosta menyerupai pohon cemara terbalik.

Ruam berupa eritem dan skuama halus di pinggir.

Histopatologi Parakeratosis, akantosis

Pada stratum spinosum terdapat kelompok leukosit yang disebut abses Munro.

Papilomatosis dan vasodilatasi di subepidermis

Tidak spesifik

Pengobatan Obat Topikal :

- Preparat ter

- Kortikosteroid

- Ditranol (antralin)

- Pengobatan dengan penyinaran

- Calcipotriol

- Tazaroten

- Emolien

Sistemik :

- Kortikosteroid

- Obat sitostatik

- Levodopa

- DDS

- Etretinat dan asitretin

- Siklosporin

Simptomatik :

Antihistamin sedativa (untuk gatal)

Obat topikal bedak asam salisilatyang dibubuhi mentol ½-1%

Prognosis Tidak menyebabkan kematian tetapi bersifat kronis dan residif

Baik karena sembuh spontan biasanya dalam waktu 3-8 minggu.

Mengapa lokasi skabies pada laki-laki bisa mengenai kemaluannya (genitalia eksterna)?

Penularan skabies salah satunya adalah dengan kontak langsung dari tangan penderita.

Karena tangan yang sesudah menggaruk bagian lesi kulit yang terkena skabies kemudian

digunakan untuk menggaruk kemaluannya atau memegang kemaluannya jika dia buang air

kecil sehingga laki-laki tersebut lesi kulitnya bisa mengenai kemaluannya.

Komplikasi pada penderita Chronic Bullous Disease of Childhood dengan lesi kulit

berupa vesikel, pustul, bula purulen, eritema usia 4 bulan :

- Infeksi. Dapat akibat streptokokkus

- Selulitis

- Staphylococcal scalled syndrom