perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PERBEDAAN PENGARUH PENCUCIAN MENGGUNAKAN

STERILE WATER FOR IRRIGATION® DAN NORMAL

SALINE TERHADAP ADHESI PERITONEUM

PASCA LAPAROTOMI PADA TIKUS PUTIH

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Magister Kesehatan Keluarga

Minat Utama Biomedik

Oleh

OCTAVIANI

S501108061

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii

PERBEDAAN PENGARUH PENCUCIAN MENGGUNAKAN

STERILE WATER FOR IRRIGATION® DAN NORMAL

SALINE TERHADAP ADHESI PERITONEUM

PASCA LAPAROTOMI PADA TIKUS PUTIH

TESIS

Oleh

OCTAVIANI

S501108061

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii

PERBEDAAN PENGARUH PENCUCIAN MENGGUNAKAN

STERILE WATER FOR IRRIGATION® DAN NORMAL

SALINE TERHADAP ADHESI PERITONEUM

PASCA LAPAROTOMI PADA TIKUS PUTIH

TESIS

Oleh

OCTAVIANI

S501108061

Telah dipertahankan di depan penguji

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

pada tanggal 13 Juli 2016

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iv

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN

PUBLIKASI

Penulis menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul: “Perbedaan Pengaruh Pencucian menggunakan

Sterile Water for Irrigation dan Normal Saline terhadap adhesi

peritoneum Pasca Laparotomi pada tikus putih”, ini adalah karya

penelitian penulis sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah uang pernah

diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan

sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila

ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur

plagiasi, maka penulis bersedia menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar

magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum

ilmiah harus menyertakan ijin tim promotor sebagai author dan

Perpustakaan UNS sebagai institusinya. Apabila penulis melakukan

pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia

mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, Juli 2016

Mahasiswa,

Octaviani

S501108061

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

yang telah memberikan pertolonganNya sehingga penulis dapat

menyelesaikan karya akhir dengan judul “Perbedaan Pengaruh

Pencucian menggunakan Sterile Water for Irrigation dan Normal Saline

terhadap adhesi peritoneum Pasca Laparotomi pada tikus putih”

Karya akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Bedah di

Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/ Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta. Perkenankan penulis mengucapkan

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar pada program

pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku direktur Program

Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah berkenan

memberikan fasilitas dalam menempuh pendidikan pada Program

Pascasarjana.

3. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

5. Prof. Dr.A.A. Subijanto, dr., MS, selaku Kepala Program Studi

Magister Kedokteran Keluarga Minat Pendidikan Profesi Kesehatan

Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

6. Soebandrijo, dr., SpB, SpBTKV, selaku Kepala SMF Bedah RSUD Dr.

Moewardi Surakarta.

7. Amru Sungkar, dr, Sp.B, Sp.BP-RE(K), selaku Ketua Program Studi

Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi

8. Agus Rahardjo, dr, Sp.B(K)BD selaku pembimbing utama yang

membimbing dan mendorong penulis agar menyelesaikan karya akhir

ini.

9. Dr. Untung Alifianto, dr., Sp.BS, selaku pembimbing pendamping yang

telah membimbing penulis dalam menyelesaikan karya akhir ini.

10. Prof.Dr.Muchsin Doewes,dr.SU,AIFO,MARS, Dr. Ida Bagus Budhi

Surya Adnyana,dr.SpB(K)BD,M.Kes, selaku dewan penguji, atas

masukan dan saran sehingga karya akhir ini menjadi lebih baik.

11. Seluruh Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

12. Paramedis dan non paramedis di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

13. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

16. Orang tua serta keluarga besar yang memberikan semangat, doa dan

dukungannya hingga selesainya karya akhir ini.

Penulis menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna oleh

karena itu setiap kritik dan saran yang membangun akan penulis terima

dengan senang hati.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa merestui segala langkah dalam menuntut

ilmu, dan menjadi pribadi yang lebih berguna dalam membantu sesama.

Amin.

Surakarta, Juli 2016

Penulis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vii

OCTAVIANI. NIM : S501108061. 2016. Perbedaan pengaruh

pencucian menggunakan sterile water for irrigation dan normal saline

terhadap adhesi peritoneum pasca laparotomi pada tikus putih. TESIS.

Pembimbing I : Agus Rahardjo, dr. Sp.B(K)BD. Pembimbing II : Dr.

Untung Alifianto, dr, Sp.BS. Program Studi Kedokteran Keluarga, Program

Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang : Pembentukan adhesi intra peritoneal merupakan salah

satu efek samping yang sering terjadi pasca operasi abdominal sehingga

banyak upaya yang dilakukan untuk mencegah atau meminimalkan

terjadinya adhesi ini.

Tujuan : Mengetahui Apakah ada perbedaan pengaruh pencucian

menggunakan sterile water for irrigation® dan normal saline terhadap

adhesi peritoneum pasca laparotomi pada tikus putih?

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental laboratorium.

Sampel penelitian 32 tikus putih dibagi 2 kelompok, dimana kelompok A

dilakukan pencucian menggunakan normal saline dan kelompok B

dilakukan pencucian menggunakan sterile water for irrigation® dengan

masing-masing jumlah sampel 16, dengan menilai adhesi peritoneum secara

mikroskopik setelah dilakukan relaparotomi.

Hasil : Adhesi peritoneum pasca laparotomi pada tikus putih yang

dilakukan pencucian dengan steril water for irrigation grade 1 sebanyak 7

sampel, grade 2 sebanyak 5 sampel dan grade 3 sebanyak 4 sampel,

sedangkan yang dilakukan pencucian dengan menggunakan normal saline

grade 1 sebanyak 2 sampel, grade 2 sebanyak 5 sampel dan grade 3

sebanyak 9 sampel. Dimana secara statistik terdapat perbedaan yang

signifikan (p<0,05).

Simpulan : Dari hasil analisis statistik data penelitian terdapat perbedaan

yang signifikan pengaruh pencucian menggunakan sterile water for

irrigation® lebih baik dibandingkan dengan normal saline.

Kata Kunci : Adhesi peritoneum, sterile water for irrigation®, normal

saline

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

viii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................. v

ABSTRAK................................................................................................... vii

DAFTAR ISI .............................................................................................. viii

DAFTAR TABEL....................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR.................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………. xii

DAFTAR SINGKATAN............................................................................ xiii

BAB I. PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH......................................... 1

B. RUMUSAN MASALAH.......................................................... 2

C. TUJUAN PENELITIAN........................................................... 2

D. MANFAAT PENELITIAN....................................................... 3

BAB II. LANDASAN TEORI

A. TINJAUAN PUSTAKA............................................................... 4

1. ADHESI INTRA PERITONEAL..................................... 4

2. NATRIUM KLORIDA .................................................... 16

3. STERILE WATER FOR IRRIGATION.......................... 18

B. KERANGKA TEORI....……….…………......……………........ 21

C. HIPOTESIS PENELITIAN…………………………….............. 23

BAB III. METODE PENELITIAN

A. RANCANGAN PENELITIAN……………………………......... 24

B. TEMPAT DAN WAKTU..…………………………………........ 24

C. POPULASI PENELITIAN…………………………………........ 24

D. SAMPEL DAN TEKNIK PENGAMBILAN SAMPEL….…...... 24

E. BESAR SAMPEL...…………………………………………........ 25

F. KRITERIA RESTRIKSI.....…………………………………....... 25

G. DEFINISI OPERASIONAL…………………………………...... 26

H. KERANGKA PENELITIAN.......................................................... 28

I. ANALISIS STATISTIK……………………………………......... 30

J. ETIKA PENELITIAN.………………………………………….... 30

K. INSTRUMENT...........………………………………………….... 30

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ix

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN …………………………………………. 31

B. PEMBAHASAN …………………………………………………… 36

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN ………………………………………………. 39

B. SARAN ………………………………………………………. 39

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Derajat Adhesi secara makroskopik .........................................................10

Tabel 2.2. Derajat Adhesi secara mikroskopik......................................................... 11

Tabel 4.1.Pengaruh Pencucian Menggunakan Sterile Water for Irrigation dan Normal

Saline Terhadap Adhesi Peritoneum Pasca Laparotomi pada tikus

putih……………………………………………………………..……. 35

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Histiogenesis Adhesi dalam hubungannya dengan tahapan

penyembuhan peritoneum................................................................ 7

Gambar 2.2. Perkembangan waktu terjadinya adhesi........................................... 9

Gambar 4.1. Gambaran histopatologi jaringan adhesi peritoneum dengan sterile water

grade 1 …………………………………………………………. 31

Gambar 4.2. Gambaran histopatologi jaringan adhesi peritoneum dengan sterile water

grade 2 …………………………………………………………. 32

Gambar 4.3. Gambaran histopatologi jaringan adhesi peritoneum dengan sterile water

grade 3 …………………………………………………………. 32

Gambar 4.4. Gambaran histopatologi jaringan adhesi peritoneum dengan sterile water

grade 1 …………………………………………………………. 33

Gambar 4.5. Gambaran histopatologi jaringan adhesi peritoneum dengan sterile water

grade 1 …………………………………………………………. 33

Gambar 4.6. Gambaran histopatologi jaringan adhesi peritoneum dengan sterile water

grade 1 …………………………………………………………. 34

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Analisis Data Dengan SPSS

Lampiran 2. Tabulasi data Penelitian

Lampiran 3. Penilaian Derajat Adhesi Secara Mikroskopik

Lampiran 4. Laporan Penelitian

Lampiran 5. Ethical Clearance

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiii

DAFTAR SINGKATAN

g : Gram

g/dl : Gram/deciliter

IL-10 : Interleukin-10

m2 : Meter persegi

ml : Mililiter

mOsm : Milliosmole

mEq/l : Milli Equivalen per liter

mRNA : Messenger Ribo Nucleic Acid

NaCl : Natrium Chlorida

NSAID : Non Steroid Anti Inflamasi Drug

PMN : Polymorphonuclear

PAA : Plasminogen Activator Activity

PAI : Plasminogen Activator Inhibitor

rtPA : Recombinant Tissue Plasminogen Activator

RSDM : Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi

SBO : Small Bowel Obstruction

TURP : Trans Urethral Resection Prostate

TGF β : Transforming Growth Factor Beta

Tpa : Tissue Plasminogen Activator

UI : Unit Internasional