PERBEDAAN PENGARUH ANTARA LUBRIKASI TIP KATETER … filepenulis panjatkan kehadirat Allah Tuhan g...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PERBEDAAN PENGARUH ANTARA LUBRIKASI TIP KATETER

DAN LUBRIKASI INTRA URETRA TERHADAP

RASA NYERI PADA SAAT PEMASANGAN

KATETER PADA PASIEN WANITA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Minat Utama Biomedik

Oleh :

SYAIFUL KAMIL

S501202056

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii

HALAMAN PENGESAHAN





TESIS

Oleh

SYAIFUL KAMIL

S501202056

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal 15 September 2016


commit to user

iii





TESIS

Oleh

SYAIFUL KAMIL

S501202056

Telah dipertahankan di depan penguji

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

pada tanggal 8 September 2016


commit to user

iv

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN

PUBLIKASI

Penulis menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul: “Perbedaan pengaruh antara lubrikasi Tip kateter dan

lubrikasi intra uretra terhadap rasa nyeri pada saat pemasangan kateter

pada pasien wanita”, ini adalah karya penelitian penulis sendiri dan tidak

terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh

gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis

atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang

disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka.

Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-

unsur plagiasi, maka penulis bersedia menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar

magister penulis dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah

harus menyertakan ijin tim promotor sebagai author dan Perpustakaan UNS

sebagai institusinya. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan

publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkan sanksi akademik yang

berlaku.

Surakarta, 15 September 2016

Mahasiswa,

SYAIFUL KAMIL

S501202056


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Tuhan

Yang Maha Esa, yang telah memberikan pertolonganNya sehingga penulis dapat

menyelesaikan karya akhir dengan judul “Perbedaan pengaruh antara

lubrikasi Tip kateter dan lubrikasi intra uretra terhadap rasa nyeri pada saat

pemasangan kateter pada pasien wanita”.

Karya akhir ini Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai

derajat Magister Program Studi Magister Kesehatan Keluarga Minat Utama

Biomedik . Perkenankan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar pada program

pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah berkenan

memberikan fasilitas dalam menempuh pendidikan pada Program

Pascasarjana.

3. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

5. Prof. Dr. A.A. Subijanto, dr., MS, selaku Kepala Program Studi

Magister Kedokteran Keluarga Minat Pendidikan Profesi Kesehatan

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

6. Soebandrijo, dr. Sp.B, Sp.BTKV, selaku Kepala SMF Bedah RSUD Dr.

Moewardi Surakarta.

7. Amru Sungkar, dr. Sp.B, Sp.BP-RE, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

8. Wibisono, dr., Sp.U selaku pembimbing utama yang membimbing dan

mendorong penulis agar menyelesaikan karya akhir ini.


commit to user

vi

9. Dr. Untung Alifianto, dr., Sp.BS selaku pembimbing pendamping dan

pembimbing akademik yang telah membimbing penulis dalam

menyelesaikan karya akhir ini, serta membimbing dengan penuh

penulis selama pendidikan PPDS I Ilmu Bedah FK-UNS.

10. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. Selaku pembimbing tesis ilmu bedah

yang telah banyak membantu kelancaran dalam pembuatan karya

ilmiah.

11. Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA, Amru Sungkar, dr., Sp.B,

Sp.BP-RE, Nunik Agustriani, dr., Sp.B, Sp.BA, Bimanggono HM, dr.,

Sp.U, Dewi Haryanti K, dr., Sp.BP-RE, selaku dewan penguji atas

masukan dan saran sehingga karya akhir ini menjadi lebih baik.

12. Seluruh Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

13. Paramedis dan non paramedis di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

14. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

15. Pasien-pasien yang sudah bersedia menjadi sampel dalam penelitian

ini.

16. Orang tua, Istri dan anak-anakku, serta keluarga besar yang memberikan

semangat, doa dan dukungannya hingga selesainya karya akhir ini.

Penulis menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna oleh

karena itu setiap kritik dan saran yang membangun akan penulis terima

dengan senang hati.

Semoga Allah Tuhan Yang Maha Esa merestui segala langkah dalam

menuntut ilmu, dan menjadi pribadi yang lebih berguna dalam membantu

sesama. Amin Ya Hayyu Ya Qoyyum.

Surakarta, September 2016

Penulis


commit to user

vii

Perbedaan Pengaruh antara Lubrikasi Tip Kateter dan Lubrikasi

Intra Uretra terhadap Rasa Nyeri pada saat Pemasangan Kateter

pada Pasien Wanita

ABSTRAK

Latar Belakang : Pemasangan kateter uretra dengan berbagai tujuan

mempunyai efek nyeri bagi pasien wanita saat dipasang kateter meskipun

dengan menggunakan gel anestesi. Hal tersebut karena tidak ada pedoman

khusus penggunaan gel terbaik yang direkomendasikan pada kateterisasi

pada wanita.

Tujuan : Mengetahui pengaruh antara lubrikasi Tip kateter dan lubrikasi

intra uretra terhadap rasa nyeri pada saat pemasangan kateter pada pasien

wanita.

Metode : Penelitian ini merupakan studi eksperimen klinis dengan

menggunakan rancangan penelitian post test only. Sampel penelitian 40

dibagi 2 kelompok, dimana kelompok I sebanyak 20 sampel diberi

perlakuan lubrikasi Tip kateter dan kelompok II sebanyak 20 sampel diberi

perlakuan lubrikasi intra uretra. Setiap sampel akan dilakukan penilaian rasa

nyeri dengan VAS Score untuk menilai tingkat rasa nyeri pada saat

pemasangan kateter.

Hasil : Pada evaluasi rasa nyeri saat kateterisasi dari 20 sampel kelompok II

dengan lubrikasi Intra uretra didapatkan nilai VAS score lebih tinggi

dengan rata-rata nilai VAS score 7 (9 pasien), 8 (6 pasien), 6 (3), dan paling

sedikit skor VAS 9 (2 pasien). Sedangkan dari 20 sampel kelompok I

dengan lubrikasi Tip kateter didapatkan nilai VAS score lebih rendah dari

pada kelompok II dengan rata-rata nilai VAS score 6 (10 pasien), 5 (6

pasien), 7 (3 pasien), dan VAS score 4 (2 pasien). Sehingga secara statistik

terdapat perbedaan yang signifikan tingkat nyeri antara kelompok I dengan

kelompok II dengan nilai p=0,000 (p<0,05).

Simpulan : Dari hasil analisis statistik data penelitian terdapat perbedaan

pengaruh yang signifikan, dimana pasien dengan lubrikasi Tip kateter

memiliki kecederungan lebih rendah tingkat nyerinya dibandingkan

lubrikasi Intra uretra.

Kata Kunci : Kateterisasi, Lubrikasi gel, Rasa nyeri.


commit to user

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................... ...ii

DAFTAR ISI ................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR ………...............…...….....................................vi

DAFTAR TABEL ………...............…...… ..................................... vii

DAFTAR SINGKATAN ………...............…...… .......................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ………...............…...… ............................... ix

BAB I PENDAHULUAN ………...............…... ................................ 1

A.Latar Belakang ............................................................................. 1

B.Rumusan Masalah ......................................................................... 2

C.Tujuan Penelitian .......................................................................... 2

D.Manfaat Penelitian ........................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................... 4

A. Kajian Teori ................................................................................ 4

1. Uretra ………...............…...…....................................................... 4

2. Kateterisasi ................................................................................... 6

a. Sejarah dan tujuan kateterisasi ...................................... ……..…...6

b. Macam - macam kateter ………...........… ...................................... 8

c. Persiapan kateterisasi ...................................... ………..............…10

d. Teknik kateterisasi ...................................... ………...........…...…12

e. Penyulit dalam kateterisasi ...................................... ……..…...…15

f. Komplikasi kateterisasi ...................................... ………..........…16

3. Konsep Nyeri ................................ ………...............…............…17

a. Klasifikasi nyeri ...................................... ………...............…...…18

b. Nyeri pada tindakan bedah ...................................... ……….....…21

c. Mekanisme nyeri ...................................... ………....................…22

d. Penilaian intensitas nyeri ..................................... ……….…...…27

e. Penanganan nyeri ......................................... ……….................…29


commit to user

B. Kerangka Teori ....................................... ………...............…...…31

C. Hipotesis ................................................. ………...............…...…32

BAB III METODE PENELITIAN ..................... ………........…...…33

A. Desain penelitian ................................... ………...............…...…33

B. Tempat dan waktu .................................. ………...............…...…34

C. Populasi penelitian ................................. ………...............…...…34

D. Sampel dan teknik sampling .................. ………...............…...…34

E. Estimasi besar sampel ............................ ………...............…...…34

F. Kriteria restriksi ..................................... ………...............…...…34

G. Alokasi subjek ....................................... ………...............…...…35

H. Variabel dan definisi operasional ...................……….......…...…35

I. Instrumen penelitian dan cara mengukur variable ................. ...…36

J. Alur penelitian ....................................... ………...............…...…37

K. Cara penelitian ....................................... ………...............…...…38

L. Rencana analisis data ............................. ………...............…...…39

M. Etika penelitian ..................................... ………...............…...…39

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................. 40

A. Hasil penelitian .......................................................................... 40

B. Pembahasan ............................................................................... 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................... 50

DAFTAR PUSTAKA ................................. ………...............…...…51

LAMPIRAN


commit to user

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Anatomi genetalia wanita ................................................ 4

Gambar 2. Penampang uretra dan struktur sekitarnya ........................ 5

Gambar 3. Muskulus sfingter urogenital ..................................... ........ 6

Gambar 4. Jenis-jenis kateter ........................................................... ... 9

Gambar 5. Pengembangan balon kateter dalam buli ...................... ... 10

Gambar 6. Teknik pemasangan uretra pada wanita ....................... ... 13

Gambar 7. Anatomi Medula spinalis …………………..….......... .... 25

Gambar 8. Mekanisme Nyeri ….……….……..…........................ .... 26

Gambar 9. Visual Analogue Scale ................................................. .... 28

Gambar 10. Kerangka Teori ......................................................... ..... 31

Gambar 11. Operasional Penelitian ................................................. .. 37

Gambar 12. Perbandingan Tingkat Nyeri Antara Kelompok Intra uretra

dan Tip kateter Berdasarkan Skor VAS Sebelum Perlakuan 42

Gambar 13. Perbandingan Tingkat Nyeri Antara Kelompok Intra uretra

dan Tip kateter Berdasarkan Skor VAS Sebelum Perlakuan 44


commit to user

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perbandingan Nyeri akut dan Nyeri kronis ................................... 20

Tabel 2. Perbedaan tingkat nyeri antara kelompok lubrikasi Intra uretra

dengan kelompok lubrikasi Tip kateter sebelum perlakuan ........... 41

Tabel 3. Perbedaan tingkat nyeri antara kelompok lubrikasi Intra uretra

dengan kelompok lubrikasi Tip kateter sesudah perlakuan ............ 43


commit to user

DAFTAR SINGKATAN

AA : Asam Arakidonat

BK : Bradikinin

CBNPS : Colorado Behavioral Numerical Pain Scale

CGRP : Calcitonin Gene Related Protein

CH : Cheriere’s

CIC : Clean Intermittent Catheterisation

COX-2 : Enzim cyclooxygenase-2

Fr : French

H+

: Hidrogen

IL-1B : Interleukin-1B

IL-6 : Interleukin-6

K+ : Kalium

KBMB : Kateterisasi Bersih Mandiri Berkala

ml : mililiter

mm : milimeter

PGE2 : Prostaglandin E2

PGG2 : Prostaglandin G2

PGH2 : Prostaglandin H2

RSDM : Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi

SMF : Staf Medis Fungsional

UNS : Universitas Sebelas Maret

VAS : Visual Analogue Scale

WDR : Wide Dynamic Range

5-HT : 5-Hydroxytriptamine


commit to user

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Tabulasi Data Penelitian

Lampiran 2 Hasil Pengolahan Data Dengan SPSS

Lampiran 3 Alat dan metode yang digunakan dalam menilai nyeri

Lampiran 4 Jadwal Penelitian

Lampiran 5 Surat Persetujuan

Lampiran 6 Clinical clearence

PERBEDAAN PENGARUH ANTARA LUBRIKASI TIP KATETER … filepenulis panjatkan kehadirat Allah Tuhan g...

Documents

Transcript of PERBEDAAN PENGARUH ANTARA LUBRIKASI TIP KATETER … filepenulis panjatkan kehadirat Allah Tuhan g...