Perbandingan Terapi Asma Menggunakan

8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan

1/16

Perbandingan Terapi As

menggunakan

Flutikason- Salmetero

dibandingkan Flutikasterhadap Kejadian Asma S

Preceptor : dr. H . Suprapto Sp.PD

JURN


2/16

ABSTRAK

Resiko penggunaan LABA (LongActing Beta Agonis ) terhadapkejadian asma serius

Evaluasi resiko pemberiansalmeterol yang dikombinasiglukokortikoid inhalasi sepertflutikason propionat

Latar BelakangDouble blind randomie controltrial

!riteria inklusi "

• Diberikan #almeterol$flutikason danflutikason selama %& minggu

• remaja dan de'asa % tahun

• Asma *ersisiten

• Eksaserbasi Asma Berat satu tahunsebelumnya

!riteria Eksklusi

• Ri'ayat asma yang mengancam ji'a

Endpoint Asma #erius " !ematian+,ntubasi Endotracheal+ Ra'atindap

-asil dikatakan bermakna jika.onfidence ,nterval /01 danendpoint 2%34

5etode6otal *asien " 3&7/

• Asma serius " &7 dari 78 pasien

• !elompok 9ultikason : #almeterol ;8dari ;& kejadian

• !elompok 9ultikason ;; dari ;<kejadian

Rasio -aard pada kelompok9ultikason : #almeterol padakejadian asma serius sebesar 34;dengan nilai * = 4344;

• !ematian " tidak terdapat pada keduakelompok

• ,ntubasi " % pasien pada kelompokflutikason

Resiko eksaserbasi asma berat• 9ultikason : salmeterol %1 22 fultikason

• 8


3/16

*E>DA-?L?A>• *enggunaan short acting beta$agonist (#ABA) dan Long acting beta agonist (LABA) untuk penggunaan t

• Dua uji klinis yaitu uji serevent nation'ide surveilensi (#>#) dan #almeterol Asthma Research 6rial (#5 bertujuan untuk menilai penggunaan salmeterol (LABA) terhadap kejadian asthma serius3 -asil #># yandidapatkan perburukan asma lebih sedikit pada penggunaan salmeterol dibanding salbutamol3 Dan dari #didapatkan *eningkatan kematian terhadap penggunaan salmeterol dibandingan pemberian placebo baik pkejadian yang berkaitan dengan asma ( ; vs ; )3

• 9DA (%44< ) menunjuk produsem obat yang mengandung LABA untuk menilai tingkat kamtian + pengintubasi dan ra'at inap terkait asma3 Dari hasil meta analisis didapatkan peningkatan kejadian kematian inap pada pasien asma yang mendapat terapi salmeterol tanpa glukokortikoid dibandingakan dengan pasiyang menerima pengobatan >on LABA3 >amun tidak kematian dan kejadian ra'at inap pada pasien asmdiberikan flutikason tanpa kombinasi dengan salmeterol

• 9DA (%44) menunjuk empat produsen untuk melakukan percobaan prospektif untuk mengevaluasi peLABA dan glukokortikoid inhalasi yang dibandingkan dengan penggunaan glukokortikoid saja terhadap asma serius ( Ra'at inap+ intubasi endotrakheal dan kematian )

• 6ujuan " 5embandingkan resiko kejadian terkait asma serius dari penggunaan salmeterol kombinasi fultidibandingkan dengan penggunaan fultikason saja3

• Evaluasi apakah flutikason : salmeterol lebih baik daripada fultikason berhubungan dengan efikaso yangditentukan


4/16

5E6@DE

•

Desain dan *enga'asan ?ji .oba

aktu " november %4 : %40

#ampel " Remaja dan de'asa % tahun + dengan asma sedang : asma berat

• *opulasi

!riteria inklusi "

Ri'ayat asma satu tahun belakangan

6erapi obat setiap hari untuk pengontrolan asma

5endapat terapi glukokortikoid sistemik saat eksaserbasi asma

Dira'at dirumah sakit karena eksaserbasi asma selama % bulan sebelumnya dengan pengecualian ;4 hari sabelum sampling

!riteria Eksklusi "

Ri'ayat asma yang mengancam ji'a

5eroko 4 pak pertahun

Asma yang tidak stabil


5/16

• *engacakan dan *engobatan

Double blind randomie

5etode *engelompokan sampling metode stratifikasi

enam kelompok yaitu kelompok

flutikason$ salmeterol dosis ( 44mg$04 mg +%04$04+ 044mg$04)

9lutikason ( 44mg + %04 mg + 044 mg )

*engontrolan pasien dengan menggunakan kuisener Asthma .ontrol Cuestionnair

A.C$&) dengan skala 4$&

!e Enam kelompok tersebut mendapatkan Albuterol atau #albutamol


6/16

End *oint *enelitian

End*oint

!eamanan•!ejadian Asma berat pertama yang berhubungan dengan asma yangmencakup kematian + penggunaanintubasi endotrakheal dan ra'at inap

•!omite *enga'as•#creening A'al untuk !asus ra'atinap

•#tatus ital dan kematian pada penggunaan satu dosis dinilai setelah & bulan percobaan

Efikasi•Efikasi primer adalah eksaserbasi a berat yang pertama sehinggamenggunakan glukokortikoid sistemselama ; hari

•Efikasi #ekunder " *enggunaanAlbuterol atau salbotamol


7/16

Analisis #tatistik


8/16

*icture 'ith .aption

Layout

.aption


9/16

6itle and .ontent Layout 'ith .hart

.ategory .ategory % .ategory ; .ategory

83;

%30

;30

830

%38

838

3<

%3<

% %

;

#eries #eries % #eries ;


10/16

6'o .ontent Layout 'ith #martArt

•9irst bullet point here

• #econd bullet point here

• 6hird bullet point here

roup

A

6ask

6ask ;

6ask 8


11/16

6'o .ontent Layout 'ith 6able

•9irst bullet point here

• #econd bullet point here

• 6hird bullet point here

Group 1

.lass


12/16


13/16


14/16


15/16


16/16

Perbandingan Terapi Asma Menggunakan

Documents

Transcript of Perbandingan Terapi Asma Menggunakan