Perbaikan Dalam Rhinitis Alergi Dan Non Alergi

7/23/2019 Perbaikan Dalam Rhinitis Alergi Dan Non Alergi

1/12

Journal Reading

Perbaikan Dalam Rhinitis Alergi Dan Non Alergi:

Keuntungan Sekunder Adenoidektomi Pada Anak.

Disusun oleh:

Megala a/p Bala Krishnan/11-2014-204

Dokter Pembimbing:

dr. Arroyan Wardhana Sp.THT

Fa!l"as Kedo"eran #ni$ersi"as Kris"en Krida Wa%ana

Kepani"eraan &l'! (enyai" THT

)S#* Ko+a

(eriode 1, !li 201-1 A!g!s"!s 201


2/12

(endah!l!an

Adenoide"o'i erg!na dala' 'eng!rangi s!'a"an hid!ng pada pasien dengan adenoid

os"r!"i dan hiper"roi. (ada pasien dengan adenoid e%il ronis "erinesi adenoide"o'i

'!ngin er'anaa" dala' o"i"is 'edia dengan e!si dengan 'eng!rangi perorasi 'elal!i

"!a e!s"a%hi!s . Mesip!n adenoide"o'i adalah salah sa"! "indaan yang paling !'!'

dila!an pada ana-ana "indaan ini !an 'er!paan indiasi asol!" pada rhini"is

roni alergi dan non alergi

Wala!p!n rini"is ronis )K3 adalah !'!' pada ana-ana na'!n "erdapa" eerapa

on"ro$ersi. Seagai %on"oh eerapa 'e'an"ah dengan 'enga%! ge+ala ini seagai

pa"ologis dengan pernya"aan aha seorang ana '!ngin 'endapa"an seanya 10

inesi sal!ran pernapasan a"as yang 'asing-'asing erlangs!ng sehingga 10 hari dan ini

'!ngin eraia" !r! pada pere'angan nor'al dari organ li'oid se!nder ana

dala' sis"e' eealan 1(ada sisi lain a"eri pa"ogen dala' +aringan nasoaring pada ana-

ana 'enderi"a )K dan leih pada ana-ana dengan adenoid hiper"roi "elah 'endorong

do"er !n"! pe'erian pengoa"an 'asi'al pada ana-ana ai se%ara 'edis a"a!

edah.2,

(eneli"ian "erar! "elah 'end!!ng adenoide"o'i seagai "erapi ee"i !n"! )K pada anadan as!s rinosin!si"is ronis )SK3 "anpa o'pliasi yang rera"ori dengan pengoa"an

'edis. 24*ala' peneli"ian ini a'i 'e'ilih ana-ana yang di+adalan adenoide"o'i

arena s!'a"an hid!ng a"a! o"i"is 'edia e!si ronis 5M6K3 dan 'e'per"anyaan apaah

"er+adi resol!si ge+ala )K se"elah operasi.

Terdapa" +!ga peneli"ian 'en!n+!an ana-ana dengan ge+ala rhini"is alergi )A3 leih

%ender!ng !n"! 'eni'!lan hiper"roi adenoid eranding ana dengan rhini"is non alergi

)7A3. Ta'ahan p!la adenoid os"r!"i leih sering "erassosiasi dengan )K erannding

adenoid non os"r!"i. 7a'!n hanya "erdapa" sedii" peneli"ian yang 'en!n+!an

peraian ge+ala rhini"is pada psien )A dengan adenoido"o'i.48

T!+!an peneli"ian a'i adalah 'e'as"ian ala! ge+ala )K er!rang pada pasien )A dan

)7A yang 'en+alani adenoide"o'i !n"! os"r!si hid!ng dan 5M6K.

(asien dan Me"hode


3/12

(eneli"ian ini 'er!paan s"!di as!s re"rospe"i. Ka'i "elah 'e'a%a as!s laporan ana-

ana yang 'en+alani operasi adenoide"o'i di Kaplan Medi%al 9en"ra pada "ah!n Mare"

200-Mare" 200;.

Kri"eria inl!si dan esl!si: (asien yang 'en+alani adenoide"o'i dengan os"r!si

hid!ng dengan "a!ng $en"ilasi !n"! 5M6K dala' 'asa s"!di 'er!paan ri"eris inl!si.

)K dideinisian seagai ge+ala rhini"is yang "er+adi leih dari 12 'ingg!.

(asien dala' ri"eria esl!si: (asien pos" "onsile"o'i pasien dengan cleft palate dan

elainan %ranioasial pasien yang dierian pengoa"an i''!no'od!la"or seel!' dan

ses!dah adenoide"o'i 4 'ingg! seel!' dengan s"eroid 10 hari seel!' dengan

an"ihis"a'ine3 dan pasien dengan re$isi adenoide"o'i.

Grading hiper"roi adenoid: Fo"o ron"gen nasoaring la"eral yang "erai" dengan hiper"roi

adenoid di!'p!l. 7ilai rasio adenoidnasoaring< 0.; 'er!paan india"or hiper"roi

adenoid seper"i yang di"!n+!an dala' ga'ar. *ia'e"er adenoidgaris A3 di!!r dari garis

l!r!s dari "i"i A e persi'pangan garis l!r!s asioo%%ipa"a garis B3 yang dapa"

diiden"iiasian dala' o"o ron"gen nasoaring la"eral. Bulging yang paling an"eroinerior

'engga'aran hiper"oi adenoid ala!p!n adang "er'as! +aringan l!na nasoaring.

ga'ar A3. *ia'e"er nasoaring garis A3 di!!r dari spenoasio%%ipial syn%hondrosis*3e pos"eros!perior pala"!' d!r!' 93 dan 'engga'aran dia'e"er an"eropos"erior r!angan

nasoaring ga'ar B3.


4/12

*iagnosa alergi: (asien "er!"i 'enderi"a alergi +ia "erdapa" 2 dari 4 ri"eria diaah:

)iaya" ge+ala alergi as'a der'a"i"is on+!n%"i$i"is3

=e+ala a"opi >allergi% sal!"e? a"ery rhinorrhea >allergi%? nasal '!%osa i.e. pale nasal

'!%osa3

(eninga"an &g6 dala' darah peninga"an eosinoil "o"al dan eosinoil dan


5/12

Ap!s hid!ng< 10 eosinoil per H(F highpoer3 ield dianggap posi"i. Hal diolerasi dengan

adar &g6 yang "inggi dala' darah dan dengan diagnosis rhini"is alergi. 1112

(asien dia"egorian e )A dan )7A dengan ri"eria ini

Adenoide"o'i: Adenoid diresesi dengan !re" seagai pra"e s"andar dala' depar"'en"

a'i.

K!esioner: Ka'i 'engg!naan !esioner !n"! e$al!asia s!+e"i "anggapan do"er yang

'eraa" pasien adenoide"o'i "erhadap "inga" dan ge+ala )K sel!r!h parsial "anpa

resol!si s!pp!ra"i a"a! watery rhini"is3 dengan peneanan "erhadap perandingan ge+ala

seel!' dan ses!dah operasi. (asien di ollo !p 1 , dan 12 !lan se"elah operasi.

Analsisis s"a"is"i: Analisis s"a"is"i dila!an 'engg!naan S"a"is"i%al (a%age or So%ial

S%%ien%es $ersion 12.0 or Windons S(SS&n%@ 9hi%ago3. Average mean dan s"andar

de$iasi dig!naan !n"! perandingan da"a dan "es para'e"ri independent t test) dan "es

non para'e"ri chi square test)+ia diperl!an. 7ilai p


6/12


7/12

Terdapa" peraian yang leih "inggi pada pasien dengan )A dengan )7A 12 dari 14;83

eranding 2 dari ,, 83 "e"api "ida signiian. *ari 41 o"o ron"gen la"eral nasoaring

resol!si pen!h pada pasien )K dilaporan 20 dari 28 3 dan resol!si par"ial 4 dari 28

13 dengan hiper"roi adenoid dengan peraian esel!r!han 2. Terdapa" peraian

signiian eranding elopo "anpa hiper"roi adenoid di 'ana 8 dari 14403 dilaporan

dengan resol!si pen!h dan 2 dari 11,3 dengan resol!si parsial dengan peraian

esel!r!han ,. Tida "erdapa" orelasi "erhadap saiC adenoid dan resol!si )K pada

elo'po )A dan )7A. Tida ada orelasi dengan indiasi spesii !n"! operasi dan

peraian )K.

*is!si

*einis )K dan )SK 'asih 'en+adi on"ro$ersi pada ana-ana. *ala' onsens!s )SK

adalah >inesi sin!s dengan ge+ala "inga" rendah yang "er+adi se%ara persis"en leih dari 12

'ingg!?. *iagnosa )K dan )SK dila!an erdasaran ge+ala linis. Fo"o ron"gen

'e'!"ian diagnosa a"a! 'enge$al!asi dera+a" penyai" e%!ali +ia s!spe o'pliasi

ge+ala dan "anda linis "ida ada peraian dengan pe'erian an"iio"i ade!a" a"a! dengan

adanya penyai" progesi yang "osi.1,

)A die"ah!i 'er!paan a"or resio 'ayor !n"! )K dan )SK dan s!li" !n"!

'e'edaan )A dan )SK a"a! )A dan )K erdasaran ge+ala linis saha+a. 114 Selain

pernya"aan aha ana ana dengan )A eranding )7A leih %ender!ng 'enderi"aos"r!"i adenoid di!a" 'elal!i ass!'psi aha alergen yang dihir!p seper"i +a'!r de!


8/12

"!nga! a"a! alergi 'aanan di"ranspor" e sel nasoaring yang i''!no%o'pe"en" lal!

'enyeaan hiper"roi adenoid.141. Wala!p!n gold s"andar !n"! de"esi hipersensi"i

adalah "es "!s! !li" ap!s hid!ng eosinoil dapa" 'en!n+!an sensi"i$i"as yang "inggi

dala' diagnosa )A. 1112

(!liasi "erar! 'e'!"ian adenoide"o'i erg!na pada ana-ana dengan )K a"a! )SK

arena hiper"roi adenoid dapa" 'enyeaan seresi s"asis dan os"r!si os"i!' sin!s a"a!

adenoid e%il 'en+adi reser$oir !n"! a"eri pa"ogen dan 'engin"er!psi pe'ersihan

'!osiliar. 218

6s"i'asi o+e"i dala' peraian ) +!ga 'asih on"ro$ersi. (ada deasa dig!naan visual

analogue scale(A!) "e"api sor ini "ida dapa" dig!naan pada ana-ana. Karena i"!

"erdapa" s"!di yang 'eng!naan !n+!gan pasien e do"er dan pendapa" oraag "!a seagai

e$al!asi seper"i yang dila!an dala' peneli"ian a'i. ,1811;

Me"hode !n"! 'enilai hiper"roi adenoid ereda dala' peneli"ian yang dip!liasian.

Ka'i 'engg!naan Anr. Mesip!n "erdapa" 'asalah dala' e$al!asi nasoaring d!a di'ensi

na'!n 'e"hode in di"eri'a seagai 'e"hode yang o+e"i dala' es"i'asi hiper"roi

adenoid.;

(engoa"an yang dipaai ereda di alangan spe%ialis ana spe%ialis allergi dan spe%ialis

THT. Me"hode onser$a"i "erdiri dari ollo !p hanya +ia "erdapa" rhini"is s!p!ra"i a"a!

watery rhinitis "er!"a'a dala' "e'poh a"! yang pende dan "anpa o'pliasi.1 Ada

seelo'po yang 'enga"aan sere" rhini"is erair ronis pada ana dengan hiper"roi

adenoid dapa" diseaan oleh inesi sin!s 'aa dig!naan an"iio"i sis"e'i. ,1Terapi

operasi "er'as! adenoide"o'i dan/a"a! operasi sin!s endosopi 'er!paan "erapi pilihan

deini" !n"! )K dan )SK18

Manies"asi !"a'a pada pasien a'i yang adalah s!'a"an hid!ng dari adenoid hiper"roi

linis 5M6K didiagnosis linis seagai gangg!an pendengaran erdasaran a!dio'e"ri.

Kelo'po s"!di a'i adalah !ni arena paasien "ida dioa"i dengan pro"ool an"iio"i

in"ra$ena dan arena i"! "ida 'eneri'a peraa"an 'edis !n"! rhini"is. 5leh arena i"!

peraian ge+ala )K 'erea '!ngin 'er!paan 'anaa" se!nder dari prosed!r edah

yang 'erea "elah +alani.

*!!ngan !n"! pendea"an onser$a"i 'enya"aan aha seagai seorang ana dala'per"!'!han "er!"a'a se"elah !sia ; sa'pai "ah!n rhini"is se'!h sendiri. (ada !sia ini


9/12

"er+adi pen!r!nan e"erlia"an "is! adenoid dala' proses inla'asi dan inesi sal!ran

pernapasan a"as. 5leh i"! peng!!ran 'anaa" adenoide"o'i pada ana-ana di a"as !sia in

'en+adi per'asalahan arena selesi ias. (ada ana ana di aah !'!r ini selesi ias

"er+adi leih rendah Tael ,3

(ada seelopo ana-ana dengan rhini"is roni s!p!ra"i pengoa"an 'edis "ida %!!p

dan 'diperl!an "erapi operasi. Wala!p!n adenoide"o'i 'er!paan prosed!r yang iasa

dig!naan pada ana )SK "erdapa" laporan yang 'en!n+!an peninga"an 6SS yang

'enyeaan "i'!lnya erag!an.18 7a'!n 6SS 'e'p!nyai resio dan o'pliasi yang

'enyeaan 'oridi"as leih "inggi daripada adenoide"o'i. Seper"i yang di"!n+!an

dala' ga'ar , a'i 'e'andingan elo'po s"!di dengan p!liasi seel!'nya yang

'e'persoalan adenoide"o'i seagai agian dari "erapi )K dan )SK pada ana. *ala'

peneli"ian a'i di'as!an ana-ana yang leih e%il eranding s"!d seel!'nya oleh i"!

'eng!rangi selesi ias. Selain i"! hanya "erdapa" d!a p!liasi 18 yang 'e'persoalan

pengar!h adenoide"o'i pada s!elo'po )A dan )7A.


10/12

*ala' "!lisan Sanderson dan Warner 8pop!lasi pasien "ida !nior' dan "erdapa" anya

+enis operasi seper"i adenoide"o'i "onsile"o'i pe'asangan pipa dan sin!s la$age.

Ta'ahan p!la pengoa"an "ida s"andar !n"! se'!a as!s.

Sai"o e" al 'e'as!i pasien as'a ronial yang 'en+alani operai "onsile"o'i di"a'ah

dengan adenoide"o'i seagai prosed!r pilihan )A1. Wala!p!n peninga"an peraian

dala' elo'po alergi leih "inggi daripada elo'po non alergi na'!n "ida signiian.

(eneli"ian dengan +!'lah pasien yang leih anya diiperl!an !n"! 'enen"!an +ia pasien

dengan )A leih er'anaa" dengan adenoide"o'i eranding )7A.

Ka'i 'enyi'p!lan adenoide"o'i sendiri dapa" 'e'eri peraian dalan ge+ala )K pada

pasien ana-ana dengan o"r!si hid!ng a"a! dengan 5M6K

*a"ar p!s"aa

1. ModrCynsi M DaisCa 6. An analysis o "he in%iden%e o adenoid hyper"rophy in

allergi% %hildren. &n" (edia"r5"orhinolaryngol 200@ 1 3: 1,1.

2. Shin KS 9ho SH Ki' K) e" al. The role o adenoids in pedia"ri% rhinosin!si"is. &n" (edia"r 5"orhinolaryngol 200;@2 113: 184,0.

,. *on *M Eellon )F 9asselran" M Bl!es"one 9*. 6i%a%y o a s"epise pro"o%ol

"ha" in%l!des in"ra$eno!san"iio"i% "herapy or "he 'anage'en" o %hroni% sin!si"is in

%hildren and adoles%en"s. Ar%h 5"olaryngol Head 7e%S!rg 2001@ 12 3: 10,;.

4. #nganon" K *a'rongsa S. 6e%" o adenoide%"o'y in %hildren i"h %o'pleG

prole's o rhinosin!si"is andasso%ia"ed diseases. &n" (edia"r 5"orhinolaryngol

2004@ 8; 43: 441.


11/12

. Brie"Ce S6 Brigger MT. Adenoide%"o'y o!"%o'es in pedia"ri% rhinosin!si"is: A

'e"aanalysis.&n" (edia"r5"orhinolaryngol 200;@ 2 103: 141.

8. Sanderson Warner 5. (re$io!s ear nose and "hroa" s!rgery in %hildren presen"ing

i"h allergi% perennial rhini"is.9lin Allergy 1;@ 1 23: 11,1.

. 9le'en" (A Bl!es"one 9* =ord"s F e" al. Manage'en" o rhinosin!si"is in %hildren:

9onsens!s 'ee"ing Br!sselsBelgi!' Sep"e'er 1, 18. Ar%h 5"olaryngol Head

7e% S!rg 1;@ 124 43: ,14.

;. F!+ioa M Eo!ng W =irdany B). )adiographi% e$al!a"ion o adenoidal siCe in

%hildren: Adenoidalnasopharyngeal ra"io. A) A' )oen"genol 1@ 1,, ,3: 4014.

. 6lany S. The adenoidalnasopharyngeal ra"io A7 ra"io3. &"s $alidi"y in sele%"ing

%hildren or adenoide%"o'y. aryngol 5"ol 1;@ 101 83: 8,.

10. 9hen ST S!n H ! KH e" el. 9orrela"ion o i''!noglo!lin 6 eosinophil %a"ioni%

pro"ein and eosinophil %o!n"i"h "he se$eri"y o %hildhood perennial allergi% rhini"is.

Mi%roiol &''!nol &ne%" 2008@ , ,3: 2121;.

11. Taoingi E Aang 6 7aorg! = 7aolo 9. 9o'paring nasal se%re"ion

eosinophil %o!n" i"h sin sensi"i$i"y "es"in allergi% rhini"is in &adan 7igeria. A%"a

5"olaryngol 200,@ 12, 3: 1004.

12. )o'ero 7 S%adding =. 6osinophilia in nasal se%re"ions %o'pared "o sin pri% "es"

and nasal %hallenge "es" in "he diagnosis o nasal allergy. )hinology 12@ ,0 ,3:

18.

1,. Wia"ra B Woolley A. (haryngi"is and adeno"onsillar disease.&n: 9!''ings 9W

Ha!ghey BH Tho'as ) eds3.9!''ings 5"olaryngologyHead 7e% S!rgery 4"h

ed. 7E:6lse$ier Mosy@ 200:411.

14. Tos%a MA )i%%io AM Marseglia = e" al. 7asal endos%opy in as"h'a"i% %hildren:

Assess'en" o rhinosin!si"is andadenoidi"is in%iden%e %orrela"ions i"h %y"ology and

'i%roiology. 9lin 6Gp Allergy 2001@ ,1 43: 801.

1. Sai"o H Asa!ra K Ha"a M e" al. *oes adeno"onsille%"o'y ae%" "he %o!rse o

ron%hial as"h'a and nasal allergyIA%"a 5"olaryngol S!ppl 18@ 2,:2121.


12/12

18. )a'adan HH Ti! . Fail!res o adenoide%"o'y or %hroni% rhinosin!si"is in %hildren:

For ho' and hen do "heyailI aryngos%ope 200@ 11 83: 10;0,.

1. Jandenerg S Hea"ley *=. 6i%a%y o adenoide%"o'y in relie$ing sy'p"o's o

%hroni% sin!si"is in %hildren. Ar%h 5"olaryngol Head 7e% S!rg 1@ 12, 3: 8;.

1;. )oseneld )M. (ilo" s"!dy o o!"%o'es in pedia"ri% rhinosin!si"is. Ar%h 5"olaryngol

Head 7e% S!rg 1@ 121 3:2,8.

1. Foens W !nd J M!llol @ 6!ropean (osi"ion (aper on )hinosin!si"is and 7asal

(olyps gro!p. 6!ropean posi"ionpaper on rhinosin!si"is and nasal polyps 200. )hinol

S!ppl 200@ 4 203: 11,8.

Perbaikan Dalam Rhinitis Alergi Dan Non Alergi

Documents

Transcript of Perbaikan Dalam Rhinitis Alergi Dan Non Alergi