PERAWATAN KAKI DIABETIK NON ULKUS

DISAMPAIKAN DALAM PELATIHAN ASUHAN KEPERAWATN KAKI DIABETIKPRATISTA SENA, 14 – 18 JANUARI 2008

Disampaikan dalam Pelatihan Asuhan Keperawatan Kaki Disampaikan dalam Pelatihan Asuhan Keperawatan Kaki DiabetikDiabetikRuang Pratista Sena, RS Dr Cipto MangunkusumoRuang Pratista Sena, RS Dr Cipto MangunkusumoJakarta, 14 – 18 Januari 2008Jakarta, 14 – 18 Januari 2008

PATOFISIOLOGI KAKI DIABETIK

TUJUAN PERAWATAN TUJUAN PERAWATAN KAKI NON ULKUSKAKI NON ULKUS

Deteksi dini kaki diabetikDeteksi dini kaki diabetik Permasalahan yang terjadi dapat Permasalahan yang terjadi dapat

segera ditangani secara efisien segera ditangani secara efisien Mencegah ulserasi pada kaki diabetikMencegah ulserasi pada kaki diabetik Memperlambat neuropati dan Memperlambat neuropati dan

komplikasi PADkomplikasi PAD Support kebiasaan perawatan kaki Support kebiasaan perawatan kaki

yang baik, deteksi dini ketidakpatuhanyang baik, deteksi dini ketidakpatuhan Menentukan kebutuhan edukasi (aspek Menentukan kebutuhan edukasi (aspek

intelektual & psikososial)intelektual & psikososial)

KEGIATAN PERAWATAN KAKI KEGIATAN PERAWATAN KAKI ::

Pemeriksaan kakiPemeriksaan kaki. . Pencucian kaki.Pencucian kaki. Perawatan kulit.Perawatan kulit. Penanganan kalus, corn & kulit pecah-Penanganan kalus, corn & kulit pecah-

pecah.pecah. Perawatan kuku.Perawatan kuku. Pemilihan alas kakiPemilihan alas kaki

PEMERIKSAAN KAKIPEMERIKSAAN KAKIApa yang perlu diperhatikan Apa yang perlu diperhatikan ?? •Memar •Kaki pecah-pecah•Kulit yang lembab & rapuh•Kulit kering•Pembengkakkan •Corn & kalus•Kuku yang tumbuh ke dalam•Bula•Kuku yang tajam•Bagian yang terasa panas/dingin •Pucat•Segala sesuatu yang abnormal atau sesuatu yang kemarin tidak ada

Bila pasien tidak mampu memeriksa kakinya sendiri anjurkan mereka untuk menggunakan cermin atau minta bantuan orang lain untuk memeriksa.

Periksa adanya Periksa adanya Corn Corn dan dan KalusKalus

• Kalus adalah kulit yang mengeras dan menebal yang dapat terjadi di bantalan kaki, tumit atau pada sisi luar ibu jari kaki.

• Terbentuk akibat dari tekanan dan gesekan berulang, gesekan antara dasar sepatu dengan area tonjolan tulang pada jari atau kaki.

                              

Calluses

• CORN, atau disebut juga heloma, adalah penebalan kulit yang terbentuk sebagai respon terhadap gesekan dan tekanan berlebihan. Corn terbentuk untuk melindungi kulit dan struktur dibawahnya dari injuri atau kerusakan. Corn biasanya berbentuk bulat, keras, dan lunak di bagian tengahnya.

CCornorn keras keras (heloma durum(heloma durum))::jenis terbanyak; jenis terbanyak; sebab utamasebab utama sepatu sempitsepatu sempit && deformitas jari deformitas jari kakikaki; jari-jari kaki menekuk kedalam &; jari-jari kaki menekuk kedalam & kulit kulit menkompensasi tekanan tambahan ini menkompensasi tekanan tambahan ini dengan dengan menebal pada daerah yang kontak menebal pada daerah yang kontak langsunglangsung..

CCornorn lunak lunak (heloma molle)(heloma molle):: biasanya terjadi biasanya terjadi diantara jari kaki keempat dan kelimadiantara jari kaki keempat dan kelima dimana dimana salah satu jari sudah mengalami deformitas; salah satu jari sudah mengalami deformitas; sehingga menyebabkan pergesekan antara sehingga menyebabkan pergesekan antara jari. Diperberat dengan pemakaian sepatu jari. Diperberat dengan pemakaian sepatu yang sempit; biasa terjadi pada wanita yang sempit; biasa terjadi pada wanita pengguna sepatu hak tinggi dengan ujung pengguna sepatu hak tinggi dengan ujung sepatu runcing. sepatu runcing.

PENCUCIAN KAKIPENCUCIAN KAKI

•Cuci kaki setiap hari dengan air dan sabun.

•Cek air terlebih dulu dengan menggunakan siku, pastikan tidak terlalu panas.

•Keringkan kaki dengan handuk berwarna terang, khususnya daerah sela-sela jari.

•Perhatikan handuk dari adanya darah atau nanah.

•Anjurkan pasien untuk pergi ke dokter bila pasien menemukan adanya darah atau nanah di handuknya.

Jangan merendam kaki sebagai kegiatan Jangan merendam kaki sebagai kegiatan perawatan harian. Bila terpaksa harus perawatan harian. Bila terpaksa harus merendam, tidak boleh lebih lama dari 2-merendam, tidak boleh lebih lama dari 2-3 menit, temperatur tidak lebih dari 373 menit, temperatur tidak lebih dari 37°C °C (gunakan alat pengukur suhu) dan (gunakan alat pengukur suhu) dan langsung dikeringkan sampai sela-sela langsung dikeringkan sampai sela-sela jarijari

PERAWATAN KULITPERAWATAN KULIT

•Oleskan pelembab pada kaki untuk mencegah kulit kering dan pecah-pecah.

•Jangan menaburkan bedak pada kaki •Jangan mengoleskan pelembab pada sela-

sela jari. •Gunakan pelembab dua kali sehari.•Jangan menggunakan krim yang

mengandung alkohol

PERAWATAN KUKUPERAWATAN KUKU : : Gunakan penerangan yang cukupGunakan penerangan yang cukup Jangan memotong kuku terlalu Jangan memotong kuku terlalu

pendek. pendek. Potong kuku secara lurus. Kikir ujung Potong kuku secara lurus. Kikir ujung

kuku yang tajam dengan kuku yang tajam dengan menggunakan kikir kuku. menggunakan kikir kuku.

Bila pasien tidak dapat memotong Bila pasien tidak dapat memotong kuku sendiri, anjurkan pasien untuk kuku sendiri, anjurkan pasien untuk meminta bantuan orang lain atau meminta bantuan orang lain atau pergi ke sarana pelayanan kesehatan pergi ke sarana pelayanan kesehatan terdekat. terdekat.

Potong kuku setelah mencuci kakiPotong kuku setelah mencuci kaki

Potongan kuku yang baikPotongan kuku yang baik Potongan kuku Potongan kuku yang yang tidak baiktidak baik

PENANGANAN KALUS & PENANGANAN KALUS & CORNCORN

•Kalus dapat ditipiskan dengan menggunakan foot rasp.

•Gunakan pada kulit yang telah dilembabkan.

•Jangan gunakan bahan-bahan kimia untuk menghilangkan kalus.

Cutting or trimming them with a razor blade or knife.

Kalus sebelum dan sesudah penipisanKalus sebelum dan sesudah penipisan

SebelumSebelum SesudahSesudah

PenangananPenanganan CORN CORN

Gunakan batu apung untuk Gunakan batu apung untuk menipiskan corn. Gunakan pelembab menipiskan corn. Gunakan pelembab dua kali sehari.dua kali sehari.

Jangan gunakan corn plaster/credo Jangan gunakan corn plaster/credo karena dapat merusak kulit yang karena dapat merusak kulit yang sehat disekitarnya.sehat disekitarnya. Plester tidak Plester tidak boleh digunakan pada pasien yang boleh digunakan pada pasien yang mengalami gangguan sirkulasi mengalami gangguan sirkulasi karena dapat menyebabkan ulcerskarena dapat menyebabkan ulcers

PPencegahan Kalus & encegahan Kalus & CornCorn Gunakan sepatu yang cukup lebar dan Gunakan sepatu yang cukup lebar dan

cukup dalam, sol yang lembut dan tumit cukup dalam, sol yang lembut dan tumit tidak tinggi. tidak tinggi.

Penanganan kaki pecah-Penanganan kaki pecah-pecahpecah

Berikan pelembab dua kali sehari Berikan pelembab dua kali sehari pada kulit yang pecah-pecah. pada kulit yang pecah-pecah.

Gunakan batu apung untuk Gunakan batu apung untuk menipiskan kulit yang tebal dan menipiskan kulit yang tebal dan keras. keras.

Hindari penggunaan sepatu yang Hindari penggunaan sepatu yang terbuka bagian belakangnya atau terbuka bagian belakangnya atau sepatu dengan sol tipis. sepatu dengan sol tipis.

Pilih sepatu yang sol lembut dan Pilih sepatu yang sol lembut dan menyerap keringat. menyerap keringat.

Jangan pernah mencoba Jangan pernah mencoba menipiskan kulit yang menebal menipiskan kulit yang menebal dengan silet atau gunting. dengan silet atau gunting.

PEMILIHAN ALAS KAKI PEMILIHAN ALAS KAKI

Sepatu yang baik seharusnya:Sepatu yang baik seharusnya: Dari bahan kulit atau kombinasi vinyl danDari bahan kulit atau kombinasi vinyl dan

mesh. Sepatu olah raga biasanyamesh. Sepatu olah raga biasanya

merupakan alternatif yang murah.merupakan alternatif yang murah.

Cukup dalam dan cukup lebar dengan bagian depan yang tidak runcing

Bagian belakang sepatu tertutup Jangan ada bagian kaki yang keluar dari alas

kaki Bila sensasi mulai berkurang gunakan sandal

bertali

Pilih pengencang sepatu “ Velcro” Pilih pengencang sepatu “ Velcro” Insol yang lembut dengan ketebalan sekitar 1 cm. Insol yang lembut dengan ketebalan sekitar 1 cm. Bagian dalam sepatu empuk dan rata serta Bagian dalam sepatu empuk dan rata serta

potongan yang tidak kasar. Rasakan terlebih potongan yang tidak kasar. Rasakan terlebih dahulu bagian dalam sepatu dengan tangan. dahulu bagian dalam sepatu dengan tangan. Hindari model sepatu lars dan bertali. Hindari model sepatu lars dan bertali.

Kaus kaki yang baikKaus kaki yang baik

Pilih kaus kaki yang terbuat dari bahan serat alami, Pilih kaus kaki yang terbuat dari bahan serat alami, seperti katun, wool atau kombinasi keduanya.. seperti katun, wool atau kombinasi keduanya..

Bila keliman kasar, pakai kaus kaki dengan keliman Bila keliman kasar, pakai kaus kaki dengan keliman menghadap keluar atau pilih yang tanpa keliman. menghadap keluar atau pilih yang tanpa keliman.

Ukuran harus pas, bila terlalu besar dapat Ukuran harus pas, bila terlalu besar dapat membuat kaki luka. membuat kaki luka.

Bila akan membeli sepatu, selalu gunakan kaus Bila akan membeli sepatu, selalu gunakan kaus kaki yang akan dipakai sehari-hari. kaki yang akan dipakai sehari-hari.

Kaus kaki yang tidak berlubang.Kaus kaki yang tidak berlubang. Wanita, terutama yang mengalami gangguan Wanita, terutama yang mengalami gangguan

vaskuler, tidak boleh menggunakan stocking tinggi, vaskuler, tidak boleh menggunakan stocking tinggi, karena akan memperburuk sirkulasi. karena akan memperburuk sirkulasi.

Karet tidak terlalu ketat. Karet tidak terlalu ketat.

Poor compliance to Poor compliance to self care instructionself care instruction

Beberapa akibat perawatan kaki yang Beberapa akibat perawatan kaki yang buruk :buruk :

Maserasi diantara jari kaki yang dapat Maserasi diantara jari kaki yang dapat menyebabkan infeksi. menyebabkan infeksi.

Kulit sangat kering dan retak-retak. Kulit sangat kering dan retak-retak.

MacerationMaceration Very dry skinVery dry skin

Menentukan Ukuran SepatuMenentukan Ukuran Sepatu

Sepatu tidak boleh terlalu sempit atau terlalu Sepatu tidak boleh terlalu sempit atau terlalu longgarlonggar

Pilih sepatu yang lebih panjang sekitar 1-2 cm dari Pilih sepatu yang lebih panjang sekitar 1-2 cm dari panjang telapak kakipanjang telapak kaki

Atau cetak kaki diatas kertas yang kaku, gunting Atau cetak kaki diatas kertas yang kaku, gunting cetakan & bawa ke toko sepatucetakan & bawa ke toko sepatu

Mencoba sepatu sebaiknya pada posisi berdiri dan Mencoba sepatu sebaiknya pada posisi berdiri dan dilakukan pada sore hari, cobalah sepatu pada dilakukan pada sore hari, cobalah sepatu pada kedua kakikedua kaki

Bila sudah terdapat penonjolan tulang sebaiknya Bila sudah terdapat penonjolan tulang sebaiknya disarankan untuk konsultasi dengan unit disarankan untuk konsultasi dengan unit rehabilitasi medikrehabilitasi medik

INGAT !!!INGAT !!!

Selalu gunakan alas kaki, walaupun didalam Selalu gunakan alas kaki, walaupun didalam rumahrumah

Selalu periksa sepatu dengan tangan terlebih Selalu periksa sepatu dengan tangan terlebih dulu setiap kali akan memakai alas kakidulu setiap kali akan memakai alas kaki

Ganti kaus kaki setiap hariGanti kaus kaki setiap hari Jangan menyilangkan kaki pada saat dudukJangan menyilangkan kaki pada saat duduk Jangan berjalan dikegelapan, nyalakan lampu Jangan berjalan dikegelapan, nyalakan lampu

sebelum masuk ke ruangan gelapsebelum masuk ke ruangan gelap Jangan meletakkan pemanas pada kakiJangan meletakkan pemanas pada kaki Jangan merokokJangan merokok

INGAT !!!INGAT !!!

Segera pergi ke Segera pergi ke pelayanan pelayanan kesehatan bila kesehatan bila menemukan menemukan masalah pada kakimasalah pada kaki

YOUR FEET ARE IMPORTANT YOUR FEET ARE IMPORTANT

TO YOUR HEALTHTO YOUR HEALTH