Peran konseling g izi final
-
Upload
rulli-rosandi -
Category
Health & Medicine
-
view
459 -
download
10
description
Transcript of Peran konseling g izi final
Peran Konseling Gizi di Puskesmas
sebagai Upaya Preventif menghindari
percepatan sindroma metabolik
Rulli Rosandi, Putu Moda Arsana
Divisi Endokrinologi, Metabolik dan Diabetes
SMF Ilmu Penyakit Dalam RS.Dr. Saiful Anwar –
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
Latar Belakang
• Indonesia mengalami peningkatan angka penyakit tidak
menular (PTM) – 41.7 persen di tahun 1995 menjadi 59.5 persen di tahun 2007.
– Penyakit jantung dan pembuluh darah menempati urutan teratas
sebagai penyebab utama kematian di Indonesia, dengan 26.9 persen
kematian disebabkan stroke.
• Faktor risiko umum PTM : – konsumsi makanan yang tidak sehat
– kurangnya aktivitas fisik
– merokok
• Meningkatnya PTM merupakan ancaman serius karena– peningkatan pembiayaan pemeliharaan kesejahteraan
– menurunnya produktivitas kerja
Kemenkes RI, 2011
Distribusi Kematian Semua Umur
Menurut Sebab Kematian
Kemenkes RI, 2011
Persentase Kematian Akibat PTM pada Penduduk
Usia < 60 Tahun Menurut Jenis Penyakit,
Kemenkes RI, 2011
Sindroma Metabolik :
Kumpulan kelainan metabolik
yang akan meningkatkan resiko
terjadinya penyakit
kardiovaskular dan diabetes
mellitus
Beberapa kriteria Sindroma Metabolik1
Beberapa kriteria Sindroma Metabolik2
Lingkar Pinggang
Definisi Metabolik syndrome
• Kriteria menurut International Diabetes Federation (IDF) :
Obesitas sentral (kriteria Asia : Laki-laki ≥ 90 cm, wanita ≥
80 cm ) ditambah 2 dari 4 faktor yaitu
• Peningkatan Trigliserida ≥ 150 mg/dl, atau sedang dalam terapi
untuk dyslipidemia
• Penurunan HDL Kolesterol < 40 mg/dl
• Peningkatan Tekanan Darah : SBP ≥ 130 mmHg atau DBP ≥ 85
mmHg atau sedang dalam terapi
• Peningkatan glukosa darah puasa ≥ 100 mg/dl atau sebelumnya
sudah di diagnosa sebagai DM Tipe 2
Prevalensi Sindroma Metabolik
Epidemiologi
Faktor Resiko yang mendasari
sindroma metabolik
Konsekuensi Sindroma Metabolik
Konsekuensi Sindroma Metabolik2
Kematian karena CVD dan CHD
Relative risk dari sindroma metabolik
Penatalaksanaan Sindroma Metabolik
• Tujuan utama adalah mengurangi resiko terhadap
clinical atherosclerotic disease – Pengendalian LDL-C, tekanan darah dan gula darah
• Penanganan faktor resiko : obesity, physical inactivity
dan diet )
• Perubahan gaya hidup akan mengurangi semua faktor
resiko metabolik
Terapi
Diabetes prevention strategies and outcomes
Intervention
Therapy
Intensive lifestyle
Metformin
Acarbose
Pravastatin
Ramipril
Oestrogen/progesterone
Intensive lifestyle
+ Orlistat
Study
DPP, FDP
DPP
STOP-NIDDM
WOSCOPS
HOPE
HERS
XENDOS
Risk
Reduction
58% a
31% a
25% a
30% a
34% a
35% a
37% b
a versus standard lifestyle advice b versus intensive lifestyle advice
U.S. Diabetes Prevention Project
• 3234 subjects with BMI > 34 kg/m2
• Placebo, metformin, and lifestyle modification
• Lifestyle modification goal > 7% weight loss
with diet and exercise ( 150 min / week)
• New onset diabetes: 11% placebo,
7% metformin, 4.8% lifestyle group
NEJM 2002
Finnish Diabetes Prevention Study
• 522 overweight subjects; Intervention group -
met with dietician 4 x /yr and supervised
exercise vs control group (pamphlet)
• Goals: 1) 5 lb wt loss 2) 15gm of fiber/1000 cal
3) < 30% fat 4) < 10% saturated fat 5) 30
minutes of exercise /day
• Intervention group met 4/5 goals 0% new
diabetes, vs control group met 0 goals 32%
new diabetes
DIABETES CARE, VOLUME 26, NUMBER 12, DECEMBER 2003
Penyebab Kematian
FENOMENA GUNUNG ES
Kurang makan sayur dan buah
menurut karakteristik
Riskesdas, 2007
AHA Statement on Diet
Practical Tips to Implement AHA Diet and
Lifestyle Recommendations1
Practical Tips to Implement AHA Diet and
Lifestyle Recommendations2
Therapeutic Goals and Recommendations for
Clinical Management of Metabolic Syndrome1
Grundy et all, 2005
Therapeutic Goals and Recommendations for
Clinical Management of Metabolic Syndrome2
Grundy et all, 2005
Therapeutic Goals and Recommendations for
Clinical Management of Metabolic Syndrome3
Environmental role in Obesity
Management Obesity
Lifestyle Modification to Manage Hypertension and Potential Outcomes
(JNC-7, 2003)
Barriers to Dietary Adherence
• Restrictive dietary pattern
• Required changes in lifestyle and behavior
• Symptom relief may not be noticable
• Interference of diet with family/personal habits
• Cost, access to proper foods, preparation effort
• Denial or perceiving disease not serious
• Poor understanding of diet/disease link
• Misinformation from unreliable sources
Strategies for Maintaining Dietary Change
• Tailoring diet to patient’s needs
• Using social support inside and outside healthcare
setting
• Providing patient and caretaker with skills and
training
• Ensuring an effective patient-counselor relationship
• Evaluation, follow-up, and reinforcement
Brief Nutrition Counseling for Metabolic
Syndrome—5 Minute Version
Brief Nutrition Counseling for Metabolic
Syndrome—5 Minute Version2
Brief Nutrition Counseling for Metabolic
Syndrome—15 Minute Version1
Brief Nutrition Counseling for Metabolic
Syndrome—15 Minute Version2
Kerangka Konsep Strategi Nasional Penerapan
Pola Konsumsi Makanan dan Aktivitas Fisik
Kesimpulan
• Prevalensi penyakit tidak menular khususnya penyakit
jantung dan pembuluh darah telah menjadi penyebab
kematian utama di Indonesia, serta menjadi ancaman
serius bagi kesejahteraan masyarakat
• Menghindari berat badan berlebih, healthy diet, aktivitas
fisik reguler efektif dan aman dalam pencegahan
sindroma metabolik pada populasi
• Peran konseling gizi di layanan primer adalah sangat
besar