Penyakit yang Ditularkan lewat Transfusi 2.ppt

8/10/2019 Penyakit yang Ditularkan lewat Transfusi 2.ppt

1/50

1

Infeksi Menular lewat

Transfusi

Darah (IMLTD)

A.A.Wiradewi Lestari


2/50

2

IMLTD adalah penyakit / infeksi

yang dapat ditularkan melaluipelayanan transfusi darah

Penyebab :

virus

bakteri

protozoa

Jamur jarang


3/50

3

1. Virus :

1.1 Dalam plasma : Hepatitis B virus,

Hepatitis D virus, Hepatitis C virus,non-A, non-B, non-C virus,

Parvovirus B19, HIV.

Hepatitis A ( jarang )


4/50

4

1.2 Dalam sel : Cytomegalovirus,Epstein-Barr virus, Human T

lymphotropic virus

2. Bakteri :

Treponema pallidum (sifilis)

Borrelia burgdoiferi (borreliosis)Yersinia enterocolitica


5/50

5

3. Parasit

Plasmodium vivax, falciparum, malariae,

ovale (malaria)

Trypanosoma cruzi (Chagas disease)

Toxoplasma gondii (toksoplasmosis)

Babesia microti (babesiosis)

Leishmania tropica (leishmaniasis)


6/50

6

Penularan penyakit lewat transfusi darah,harus didahului oleh adanya suatu

penyebab infeksi didalam darah yangdidonasi/diberikan ke pasien. Setiap unittransfusi darah harus melakukan ujisaring terhadap kemungkinan infeksitersebut.

3 kondisi dasar yang dapat menentukan

apakah suatu penyebab infeksi mungkinditularkan lewat transfusi :a. Ditularkan lewat darah


7/50

7

b. .Pendonor yang terinfeksi tidak

menunjukkan tanda dan gejala penyakitsaat pengambilan darah, sehingga prosespengambilan darah donor tetap dilakukan

c. Penyebab tersebut harus berada secaraalamiah dalam aliran darah dari donoryang terinfeksi.

Uji saring IMLTD


8/50

8

Bila ada penyebab infeksi yang masuk

dalam tubuh, sistem kekebalan tubuhakan aktif.

Sistem kekebalan tubuh : bagaimanatubuh merespon terhadap protein-proteinasing / cara tubuh melindungi dirinya dariserangan penyebab infeksi.

Protein asing/ penyebab infeksi : antigenRespon sistem kekebalan tubuh : antibodi


9/50

9

Waktu antara masuknya antigen denganterbentuknya antibodi disebut periodejendela (window period).

Dalam periode ini, antibodi tidak dapat

terdeteksi, walaupun seseorang telahterinfeksi.

Window period berbeda-beda pada setiap

orang dan tergantung penyakitnya.Pemeriksaan IMLTD pada periode jendelaini akan memberikan hasil non reaktifpalsu


10/50

10

Deteksi antigen lebih baik

dibandingkan antibodi

Tetapi tidak semua antigen penyebab

infeksi dapat dibuatkan kitpemeriksaan rapid/cara cepat atau kit

yang mengandung antigen tersebut

kurang sensitif/spesifik lebihbanyak periksa antibodi


11/50

11

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)

Virus yang menyerang sistem kekebalan

tubuh, shg tubuh tidak bisa membentuk

sistem kekebalan terhadap infeksi, termasuk

infeksi ringan sekalipun penyakitAccui red Immunodef ic iency Syndrom e

(AIDS)

Gejala tidak khas (kumpulan):

Berat badan menurun tidak jelasDiare/batuk tidak sembuh-sembuh

Infeksi sekunder lain


12/50

12

Cara Penularan :

1. Hubungan seksual2. Penggunaan jarum suntik/benda tajam

lainnya, kontak dengan luka/darah terinfeksi

3. Transfusi darah

4. Ibu ke anaknya

Antibodi HIVdapat diperiksa walaupun

belum terjadi AIDS (asalkan sudah melewati

window period / 6-12 minggu setelah

masuknya virus) seleksi donor yang

tepat/beresiko rendah


13/50

13

Hepatitis B

Cara penularan :1. Hubungan seksual

2. Penggunaan jarum suntik/benda tajam

lainnya, kontak dengan luka/darah terinfeksi

3. Transfusi darah4. Ibu ke anaknya

Masa inkubasi/belum timbul gejala 50-180

hari, tetapi virus dapat dideteksi di darah.Pemeriksaan untuk Hepatiti B : HBsAg

(antigen permukaan dari Virus Hepatitis B)


14/50

14

Gejala Klinis :

Demam, sakit kuning20% akan menjadi kronis

Hepatitis CCara penularan :

1. Hubungan seksual

2. Penggunaan jarum suntik/benda tajam

lainnya, kontak dengan luka/darah terinfeksi3. Transfusi darah

4. Ibu ke anaknya


15/50

15

Pemeriksaan untuk Hepatiti C : Anti HCV

(Antibodi terhadap Virus Hepatitis C)

Gejala Klinis :Demam, sakit kuning

(lebih ringan dari Hepatitis B, tetapi 50%

akan menjadi kronis


16/50

16

SifilisPenyakit menular seksual (hubunganseksual)

Cara penularan lain : transfusi darah

(Kuman mati pada suhu rendah , selama 24-28 jam pada suhu 4C atau > 72 jam)

Masa inkubasi 4 mg4,5 bulan

Diagnosis : langsung (mikroskup)

Antibodi : spesifik : TPHA

nonspesifik : VDRL


17/50

17

Malaria

Masa inkubasi :

P. falciparum dan vivax ( 1 mg1 bulan).

P.malariae (beberapa bulan)

Dalam darah simpan, bisa hidup :P.malariae < 5 hari, P.falciparum 14 hari

Hapusan darah dan pemeriksaan serologis

calon donor tanpa gejala tidak praktis

krn hasil negatif bila diperiksa saat tidakviremia

Bila terpaksa, darah diberikan saja, bila ada

gejala malaria post transfusi periksa

lab/malaria, jika (+) diberikan terapi


18/50

18

Pemeriksaan Uji saring Darah

Donor

Untuk mendeteksi apakah darah donor

terinfeksi oleh penyakit-penyakit yang

dapat ditularkan melalui transfusi

darah / mencegah resipien terinfeksi

penyakit-penyakit yang ditularkan

lewat darah donornya.Berdasarkan peraturan pemerintah

uji saring untuk sifilis, hepatitis B,

hepatitis C dan AIDS.


19/50

19

Pemeriksaan Uji saring IMLTD :

1. Oleh WHO : strategi I ( darah diperiksa

hanya 1 kali, hasil reaktif tidak boleh

dipergunakan)

2. Persayaratan reagensia :

a.Sensitifitas >99% dan spesifisitas > 98%(Ditlabkes 2005)

b. Reagen sudah dievaluasi oleh Lab RS

Cipto (untuk HIV) dan oleh UTDP PMI

(untuk Sifilis, HBsAg dan Anti HCV)c. Reagen mempunyai kontrol internal

d. Sudah disosialisasikan dan dilatihkan


20/50

20

Terminologi hasil pemeriksaan :

Reaktifatau non reaktifkarenapernyataan hasil positif diberikan bila

telah dilakukan pemeriksaan

lanjutan/konfirmasi terhadappemeriksaan sebelumnya. Karena

pemeriksaan di bank darah hanya 1

kali, maka hasil yang dipakai : reaktif

Hasil meragukan pemeriksaan

ulang


21/50

21

PRINSIP-PRINSIP PEMERIKSAAN :

1. Uji cepat khusus ( Rapid Test )

2. Enzyme Linked Immuno Sorbent

Assay (ELISA / EIA)

3. Uji aglutinasi partikel


22/50

22

Metoda Pemeriksaan di

Unit Transfusi darah

Bila jumlah donasi yang diperiksa kurang

dari ()60 sampel per minggumaka metoda

pemeriksaan dapat menggunakan metodarapid test atau uji aglutinasi partikel

Bila jumlah donasi yang diperiksa lebih dari

(>)60 sampel per minggu, maka metodapemeriksaan menggunakan metoda Elisa


23/50

23

Spesimen

Serum atau plasma (tidak bolehhemolisis, lipemik, terkontaminasi

bakteri, ada bekuan fibrin)

Dalam keadaan tidak mungkin

pemeriksaan langsung simpan

1-60C, < 3 hari.

Wadah : tabung plastik 12 x 75 mm,

bertutup ulir (tanggal, nomorkantong, tempat)

Volume 3 ml


24/50

24

Formulir pengirimanSetiap spesimen disertai formulir

pengirimanFormulir berisi nomor urut, nomor

kantong, tanggal, cek, tanda tangan dan

nama terang pengirim dan penerima


25/50

25

Peralatan Laboratorium Pemeriksaan

IMLTD1.Metode Rapid

Tip kuning secukupnya

Tabung reaksi 10-12 x 75 mm secukupnyaRak Tabung reaksi 40 lubang 2 buah

Mikropipet 5 - 50l 1 buah

Mikropipet 50 - 200l 1 buahTimer 2 buah

Mechanical rotator 1 buah


26/50

26

2. Metode Elisa manual/semi otomatik

Tip kuning secukupnya

Tip biru secukupnyaTabung reaksi 10-12 x 75 mm secukupnya

Rak Tabung reaksi 40 lubang secukupnya


Mikropipet 50 - 200

l 1 buah


Inkubator 1 buah

Washer 1 buahReader 1 buah

Printer 1 buah

Timer 1 buah


27/50

27

3. Peralatan dan bahan habis pakai lainnya

Jas laboratoriumSarung tangan

Spidol

Tissue gulungTempat sampah infeksius (plastik kuning

tebal berisi hipoklorit)

Tempat sampah non infeksius (plastik

hitam tebal)

Alkohol 70%, aquades, hipoklorit 1%


28/50

28

Jenis Pemeriksaan

Hepatitis B HBsAg

Hepatitis C Anti HCVAIDS Anti HIV

Sifilis RPR

Malaria Tetes tebal, danimmunochromatography.


29/50

29

Metode pemeriksaan

HBsAg :

1. Enzyme Immunoassay (EIA) atau

Enzyme Link Immunosorbent Assay

(ELISA)

2. Reverse Passive Hemagglutination

assay (RPHA)

3. Immunochromatography


30/50

30

Sifilis

1. TPHA2. RPR, VDRL


Anti HCV

1. Enzyme Immunoassay (EIA) atau

Enzyme Link Immunosorbent Assay(ELISA)



31/50

31

Anti HIV

1. Enzyme Immunoassay (EIA) atauEnzyme Link Immunosorbent Assay

(ELISA)



32/50

32

Prinsip Pemeriksaan

1. ELISA (deteksi antibodi)a. Antigen (ag) dilekatkan pada

massa padat (dasar well atau

bead).b. Spesimen diteteskan ke dalam

well/bead. Bila spesimen yang

diperiksa mengandung antibodi(ab) terhadap antigen tersebut,

maka akan terjadi ikatan ag-ab.


33/50

33

c. Tambahkan human anti imunoglobulin

(anti ab) yang diberi label enzim (akanberikatan dengan komplek ag-ab). Bila

terjadi ikatan ag-ab-anti ab , maka

enzym akan aktif.

d. Tambahkan larutan substrat kromogen/ zat pewarna. Bila enzym aktif, maka

zat ini akan berubah warna.

Banyaknya substrat yang diubah =banyaknya enzyme aktif/banyaknya

ikatan ag-ab-anti ab


34/50

34

e. Pembacaan hasil reaksi dengan

spektrofotometer (nilai absorban/jumlahcahaya yang diserap oleh warna

spesimen)

Pencucian yang dilakukan dalampemeriksaan ini bertujuan untuk

membuang sisa antibodi yang tidak

berikatan dengan ag pada well ataumembuang sisa anti imunoglobulin yang

tidak berikatan dengan ab.


35/50

35

Dalam setiap pemeriksaan selaludisertakan beberapa kontrol positif dan

kontrol negatif untuk penghitungan nilai

cut off (patokan reaktif atau tidaknya suatureaksi).

Bila nilai absorban > cut off reaktif

Bila nilai absorban < cut off non reaktif


36/50

36

Prinsip ELISA anti HIV


37/50

37

2. ELISA (deteksi antigen)

a. Antibodi (ab) dilekatkan pada

massa padat (dasar well atau

bead).

b. Spesimen diteteskan ke dalam

well/bead. Bila spesimen yang

diperiksa mengandung antigen

(ag) yang sesuai dengan ab yangmelekat tersebut, maka akan

terjadi ikatan ab-ag.


38/50

38

c. Tambahkan antibodi kedua yang diberi

label enzim (akan berikatan dengankomplek ab-ag). Bila terjadi ikatan

ab-ag-ab , maka enzym akan aktif.

d. Tambahkan larutan substrat kromogen/ zat pewarna. Bila enzym aktif, maka

zat ini akan berubah warna.

Banyaknya substrat yang diubah =

banyaknya enzyme aktif/banyaknya

ikatan ab-ag-ab


39/50

39

Pembacaan hasil reaksi dengan

spektrofotometer (nilai absorban/jumlah

cahaya yang diserap oleh warna

spesimen)

Pencucian yang dilakukan dalampemeriksaan ini bertujuan untuk

membuang sisa antigen yang tidak

berikatan dengan ab pada well ataumembuang sisa antibodi kedua yang tidak

berikatan dengan ag.


40/50

40

Pemeriksaan ELISA untuk HBsAg


41/50

41

3. Aglutinasi

Cara mendeteksi antibodi atau antigenpada spesimen atas dasar reaksi

aglutinasi

Bila yang ingin dideteksi adalah ab

dalam spesimen, maka untuk dapat

terjadi aglutinasi, digunakan reagen

yang berisi ag dan partikel (zat

pembawa ag). Partikel dapat berupa seldarah merah, gelatin, kholesterol,

lesithin, dll.


42/50

42

Pembacaan metode aglutinasi adalah

dengan mata. Metode aglutinasikurang akurat dibandingkan ELISA,

bila pembacaan hasil hanya dilakukan

oleh 1 orang tanpa pengecekan orang

kedua.

Metode aglutinasi lebih mudah, lebih

ekonomis, lebih cocok untuk daerah

dengan infrastruktur sepertiketerampilan petugas, listrik dan air

kurang menunjang.


43/50

43


Antigen/antibodi dilekatkan padamembran pori atau kertas nitroselulosa.

Tidak ada langkah pencucian karena

kelebihan ag / ab akan diserap oleh

massa padat / kertas.Antigen / antibodi pada spesimen akan

menjalar secara kapilerisasi melewati

bantalan konjugate menuju ke bantalan/ kertas lainnya yang sudah dilekati ab

/ag (terbentuk garis tes).


44/50

44

Spesimen menjalar terus ke bantalan lain

yang telah dilekati larutan signal berupakoloidal emas berlabel protein A.

Keuntungan metode ini : cepat danmudah. Namun tidak efisien untuk jumlah

sampel yang cukup banyak.

Penyimpanan reagen harus hatu-hati

karena stabilitas reagensia lebih rendah

dibandingkan reagen ELISA.


45/50

45

Uji immunochromatography


46/50

46


47/50

47


48/50

48

Interpretasi Hasil :

Non reaktif : Terbentuk 1 garis berwarna pd zona

garis kontrol saja

Reaktif : Terbentuk 2 garis berwarna, 1 pada zona

garis tes, 1 lagi pd zona garis kontrol

I NVALID :Jika tdk terdapat garis berwarna pada

zona kontrol ulangi tes dng alat baru


49/50


50/50

Penyakit yang Ditularkan lewat Transfusi 2.ppt

Documents

Transcript of Penyakit yang Ditularkan lewat Transfusi 2.ppt