11

PENYAKIT GINJAL DAN SALURAN KEMIHPENYAKIT GINJAL DAN SALURAN KEMIH

OOLLEEHH

Dr. H. ZAINAL BAKRI.TA, SpOG (K)Dr. H. ZAINAL BAKRI.TA, SpOG (K)FAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAH

BANDA ACEHBANDA ACEH

22

CISTITIS

DEFINISI :

PERADANGAN KANDUNG KEMIH TANPA DISERTAI RADANG BAGIAN ATAS SALURAN KEMIH

PENYEBAB UTAMA:E. Coli

Kuman-kuman lain

33

FAKTOR PREDISPOSISI

URETRA WANITA YANG PENDEK

SISTOKEL

RESIDU URIN

PENGGUNAAN KATETER

44

GEJALA

DISURIA

NYAERI DI DAERAH SUPRAPUBIC

MENINGKATNYA FREKUENSI BERKEMIH

PERASAAN INGIN BERKEMIH YANG TIDAK

DAPAT DITAHAN

SUHU BADAN NORMAL ATAU MENINGKAT

55

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

URIN:

DITEMUKAN LEUKOSIT, ERITROSIT, BAKTERI

KADANGKALA HEMATURIA

PROTEINURIA (-)

66

PENGOBATAN

SULFONAMID

AMPICILLIN

ERITROMICIN

PERTIMBANGKAN EFEK OBAT TERHADAP

IBU DAN JANIN

77

PIELONEFRITIS AKUT

KOMPLIKASI YANG PALING SERING DIJUMPAI

PADA AKHIR KEHAMILAN DAN PERMULAAN

MASA NIFAS

ETIOLOGI

E. Coli

Stafilokokus aureus

Basilus proteus

Pseudomonas

88

FAKTOR PREDISPOSISI

PENGGUNAAN KATETER

RETENSI URIN

LUKA PADA JALAN LAHIR

99

GEJALA

SAKIT PADA KANDUNG KEMIH

NYERI KETOK PADA ANGULUS COSTO VERTEBRA

DEMAM

OLIGURIA

KADANG MUAL DAN MUNTAH

1010

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

URIN:LEUKOSIT, SILINDER ERITROSITKADANG KALA DITEMUKAN E. COLIBIAKAN URIN POSITIF

DIAGNOSA BANDINGAPPENDICITIS ACUTASOLUSIO PLASENTAINFEKSI NIFAS

1111

PENGOBATAN

PENDERITA DIRAWAT, TIRAH BARING.PEMBERIAN CAIRAN DAN ANTIBIOTIK (AMPICILLIN ATAU SULFONAMID) SAMPAI SENSITIFITAS TEST TERBUKTI.PROGNOSA BAIK, ADA KEMUNGKINAN REKURENSI.TERMINASI KEHAMILAN TIDAK DIPERLUKAN, KECUALI FUNGSI GINJAL MEMBURUK.DAPAT MENYEBABKAN KEGUGURAN ATAU PREMATURITAS.

1212

PIELONEFRITIS KRONIS

SEDIKIT ATAU TIDAK MENUNJUKKAN GEJALA PENYAKTI SALURAN KEMIH.

PENDERITA MUNGKIN MENDERITA HIPERTENSI.

DITEMUKAN PENURUNAN GFR.

MUNGKIN DITEMUKAN PROTEINURIA <2gr/HARI.

1313

PROGNOSIS TERGANTUNG DARI

LUASNYA KERUSAKAN JARINGAN

GINJAL.

PENDERITA SEBAIKNYA TIDAK HAMIL

KARENA RESIKO TINGGI.

PERLU DIPERTIMBANGKAN TERMINASI

KEHAMILAN.

1414

GLOMERULONEFRITIS AKUT

DAPAT TIMBUL SETIAP SAAT DALAM

KEHAMILAN.

ETIOLOGI: STREPTOCOCCUS BETA

HEMOLITIKUS TIPE A.

ADA RIWAYAT INFEKSI SALURAN

PERNAFASAN.

1515

GAMBARAN KLINIS

HEMATURIA.

UDEM DAN HIPERTENSI.

OLIGURIA SAMPAI ANURIA.

VISUS MENURUN (RETINITIS ALBUMINIKA)

1616

JIKA TERJADI DALAM TRIWULAN III, HARUS DIBEDAKAN DENGAN EKLAMSIA ATAU PREEKLAMSIA

PEMERIKSAAN URIN:

PROTEINURIA, ERITROSIT SILINDER HIALIN, SILINDER ERITROSIT.

1717

PENGOBATAN

TIRAH BARING

PENGENDALIAN HIPERTENSI

BALANCE CAIRAN DAN ELEKTROLIT

ANTIBIOTIKA (PENICILLIN)

1818

PROGNOSIS

KEHAMILAN TIDAK BANYAK MEMPENGARUHI JALAN PENYAKIT

PENYAKIT BERPENGARUH BURUK TERHADAP HASIL KONSEPSI (ABORTUS, IUFD, PARTUS PREMATURUS) BILA DISERTAI HIPERTENSI DAN INSUFISIENSI GINJAL.

1919

SINDROMA NEFROTIK

Suatu kumpulan gejala yang terdiri atas udema, proteinuria (> 5 gr per hari), hipoalbuminemia dan hiperkolesterolemia.

Penyakit yang dapat menyertai sindroma nefrotik: glomerulonefritis kronik (paliong sering), DM, amiloidosis, sifilis, lupus eritematosus, trombosit vena renalis, keracunan logam berat, racun serangga.

2020

PROGNOSIS PADA IBU DAN ANAK TERGANTUNG PADA PENYEBAB DAN BERATNYA INSUFISIENSI GINJAL

TERAPIIDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBABDIET TINGGI PROTEINCEGAH INFEKSIKORTIKOSTEROID DOSIS TINGGIHEPARIN (MENURUT SIBERMAN DAN ADAM)

2121

GAGAL GINJAL AKUT DALAM KEHAMILAN

Merupakan komplikasi gawat dalam kehamilan dan nifas (dapat menimbulkan kematian)

Sering pada kehamilan muda (12 – 18 minggu) dan kehamilan aterm

2222

GAMBARAN KLINIS

SEPSIS

OLIGURIA MENDADAK SAMPAI ANURIA

AZOTHEMIA

DIC

PENDERITA DAPAT MENINGGAL 7 – 14

HARI SETELAH ANURIA

2323

TERAPI

BALANCE CAIRAN DAN ELEKTROLIT

HEMODIALISA BILA ADA TANDA UREMIA

TRANSPLANTASI GINJAL

2424

KEHAMILAN PASCA TRANSPLANTASI GINJAL

50% dengan kehamilan prematur

Bisa timbul komplikasi, antara lain:

Wanita yang hamil pasca transplantasi

harus diawasi SpOg dan ahli ginjal

Sebaiknya tidak hamil lagi

2525

8 kriteria davidson, dkk.(WANITA YANG HAMIL PASCA TRANSPLANTASI)

1 Kesehatan penderita dalam keadaan baik 1-2 tahun pasca transplantasi

2 Tidak ada kontraindikasi obstetri untuk hamil

3 Tidak ada proteinuria4 Tidak ada tanda-tanda penolakan graft5 Fungsi ginjal harus baik, kreatinin

darah 0,8-2 mg/ml.

2626

6. Tidak ada tanda-tanda bendungan

urin

7. Tidak ada tanda-tanda hipertensi

8. Mendapat terapi: prednison 10-15 mg/hari dan

azothioprin 2-3 mg/kgBB/hari

2727

KELAINAN – KELAINAN LAIN

UROLITHIASIS:

JARANG (0,03 – 0,07%)

DIAGNOSA :IVP, USG, MRI

PENDERITA YANG PERLU DIOPERASI,

SEBAIKNYA DILAKUKAN PADA TRIMESTER I

ATAU POST PARTUM

JIKA MENGHALANGI JALANNYA PERSALINAN

PERLU DIPIKIRKAN SECTIO SESAREA

2828

GINJAL POLIKISTIK

BILA FUNGSI GINJAL KURANG BAIK,

KEHAMILAN AKAN MEMPERBURUK

FUNGSI GINJAL.

2929