Penyakit Darah dalam Kehamilan

dr Achmad Rheza SpOG

Anemia Dalam KehamilanAnemia bila Hb < 10 g/dlSering pada kehamilan krn kebutuhan zat mkn & perub2 dlm darah & sutulAnemia fisiologik bila Hb 10 12 g/dlInsidens : 10 20 %Asupan makanan mjd faktor utama

Penambahan darah sdh tjd sejak awal kehamilan hingga mgg 32 36Terjadi Hidremia / HipervolemiaBertmbhnya sel darah < plasma pengenceran darah

Pengenceran Darah :- Penyesuaian diri terhdp kehamilan- Meringankan beban jantung CO -Viskositas darah Kerja jtg ringan- Fe yg hilang saat persalinan < Hipoksia akibat anemia dapat menye - babkan syok & kematian ibu walaupun tidak terjadi perdarahan

Pengaruh terhadap KehamilanAbortusPartus prematurusPartus lama krn inertia uteriPerdarahan pasca salin krn atonia uteriSyokInfeksi, intra maupun post partumAnemia sangat berat

Pengaruh Terhadap Hasil KonsepsiDead ConseptusIUFDPrematuritasCacat BawaanCadangan Besi BerkurangMe Mortalitas & Morbiditas Ibu & Bayi

Macam Macam Anemia Dalam KehamilanAnemia Defisiensi BesiAnemia MegaloblastikAnemia HipoplastikAnemia Hemolitik

Anemia Defisiensi BesiPaling sering dijumpaiAkibat kekurangan besi ( Fe )Kebutuhan Fe me dlm kehamilan, t.u. trimester IIIFe banyak keluar melalui keringat, oleh karena itu kebutuhan Fe berbeda tiap negara

Defisiensi Fe diakibatkan oleh :- kurangnya asupan Fe dlm makanan padahal kebutuhan t.u. kembar- gangguan resorbsi Fe- gangguan penggunaan Fe- terlampau byknya Fe keluar dr tubuh

Diagnosis Anemia Defisiensi Besi :- Kadar Fe serum rendah- Daya ikat serum tinggi ( TiBC )- Protoporfirin eritrosit tinggi- HDT : mikrositosis & hipokromasi- Pengobatan percobaan :- ( jml retikulosit, Hb, Fe serum ) & TiBC turun Anemia Def Besi

Terapi :- Awal : preparat Fe 600 1000 mg / hr ES : mual, muntah, gx penyerapan, penyakit saluran cerna- Parenteral : IM, IV 1000 2000 mg ES : nyeri di tmpt suntikan- Transfusi : jarang sekali

Prognosis :- Umumnya baik bagi ibu dan anak- Persalinan jarang dengan komplikasi- Komplikasi : abortus, partus lama, HPP, InfeksiPencegahan :- SF 1 tabl / hr, diet tinggi protein- sayuran yg byk mengandung mineral & vitamin

Anemia MegaloblastikDisebabkan oleh defisiensi As FolatAnemia HipoplastikDisebabkan oleh karena sumsum tulang kurang mampu membuat sel sel darah baru ( sepsis, Rontgen, Obat2an)Anemia HemolitikPenghancuran SDM > pembuatanSulit hamil, prognosa buruk, transfusi

LeukemiaJarang dijumpai waktu kehamilanTidak mempengaruhi kehamilan begitu juga sebaliknyaTidak terapi yang efektifPersalinan pervaginamPartus prematurus, HPP

Terapi tergantung jenis Leukemia :- Radiasi- Transfusi Darah- Kortikosteroid- Anti Metabolik- KemoterapiKemoterapi jangan diberikan pd trim I, karena efek teratogenikDisarankan tidak hamil, prognosis buruk

Kelainan Pembekuan DarahKelainan pembekuan darah yang disebabkan oleh defisiensi fibrinogen :- Solusio Plasenta- Kematian janin yang tertahan lama- Emboli air Ketuban- Sepsis- PreEklampsi - Eklampsi

Emboli Air Ketuban :- Sangat jarang, prognosis sgt buruk- Kedinginan, menggigil, mendadak sesak, takikardi, sianosis, syok berat- Verniks kaseosa, rambut lanugo, sel janin dan mekonium masuk ke dlm sirkulasi ibu pembekuan intravaskular- Trombus2 kecil akan menyumbat pemb darah paru Gagal Napas

Jika ibu selamat terjadi gangguan pembekuan darah yang hebat Jika tudak, dalam beberapa menit akan meninggalTerapi :- Heparin, memcegah pembekuan intra vaskukar- Fibrinogen, transfusi darah segar