Penurunan kesadaran

Penurunan kesadaran atau koma merupakan salah satu kegawatan neurologi yang menjadi petunjuk kegagalan fungsi itegritas otak dan sebagai “final common pathway” dari gagal organ seperti kegagalan jantung, nafas dan sirkulasi akan mengarah kepada gagal otak dengan akibat kematian.

Etiologi”SEMENITE”S : SirkulasiE : EncefalitisM : MetabolikE : ElektrolitN : NeoplasmaI : IntoksikasiT : TraumaE : Epilepsi

klasifikasigangguan kesadaran tanpa

disertai kelainan fokal/lateralisasi dan tanpa disertai kaku kuduk

gangguan kesadaran tanpa disertai kelainan fokal/lateralisasi disertai dengan kaku kuduk

gangguan kesadaran disertai dengan kelainan fokal.

Penatalaksanaan

Umum :◦Airway :

Tidurkan px lateral dekubitus dg sedikit ekstensi jika tdk ada fraktur servikal dan TIK meningkat

◦Breathing : ETT◦Circulation :

Trendelenburg, resusitasi cairan◦ Imobilisasi◦Pasang monitor jantung◦NGT◦Berikan tiamin 100 mg IV, berikan dextrosa 50% 50

ml IV setelah pemberian tiamin.

Khusus :Pada herniasi :

◦Pasang ventilator, lakukan hiperventilasi dg target pCO2 30-35 mmHg

◦Berikan manitol 20% dg dosis 1-2g/kgBB atau 100 gr IV selama 10-20 menit kemudian dilanjutkan 0,25-0,5 g/kg atau 25 g per 6 jam

◦Edema serebri : deksametason 110 mg IV dilanjutkan 4-6 mg setiap 6 jam

◦Konsultasi bedah saraf

Tanpa herniasi :Jika CT scan normal, periksa LP.

Jika LP mengarah infeksi, beri antibiotik yg sesuai